Eficacia de la histeroscopia diagnóstica en mujeres en post menopausia
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i1.25454Palabras clave:
Ecografía; Histeroscopia; Menopausia.Resumen
La histeroscopia diagnóstica es el método de referencia en la valoración del endometrio, ya que permite la visualización directa de toda la cavidad uterina, lo que permite la identificación de patologías y la biopsia de lesiones sospechosas. Evaluar la efectividad de la histeroscopia diagnóstica en mujeres posmenopáusicas. Estudio analítico transversal, desarrollado en el Hospital Universitario de la UFPI. La muestra estuvo constituida por 188 pacientes que fueron sometidas a histeroscopia diagnóstica desde septiembre de 2014 a septiembre de 2017. Se comparó la histeroscopia con la ecografía y el examen patológico. Se calcularon estadísticas uni y bivariadas. La edad media de las pacientes fue de 59,6 ± 7,7 años, con un tiempo medio desde la menopausia de 11,2 ± 8 años. La histeroscopia mostró mayor sensibilidad para detectar pólipos endometriales (91,8%) y mayor especificidad para excluir hiperplasia (61,4%). La principal indicación para la exploración fue el engrosamiento endometrial (72,3%) y el hallazgo más frecuente fue la formación de polipoides (45,7%). Para los pacientes asintomáticos, la ecografía tuvo una sensibilidad del 100% y el 100% y una especificidad del 10,6% y el 36,2% utilizando 5 y 9 mm como punto de corte, respectivamente, para el diagnóstico de hiperplasia atípica / cáncer de endometrio. Los pacientes con hiperplasia atípica o cáncer tenían mayor grosor del eco endometrial que los demás (p = 0,012). No hubo correlación entre el tiempo de sangrado y el cáncer de endometrio. La histeroscopia fue eficaz en el diagnóstico de pólipos endometriales. La principal indicación para la exploración fue el engrosamiento endometrial, siendo el principal hallazgo histeroscópico el pólipo endometrial. Se puede proponer un límite de espesor del eco endometrial más alto en pacientes posmenopáusicas asintomáticas para la indicación de histeroscopia diagnóstica.
Citas
ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists). (2009). ACOG Committee Opinion No. 440: The role of transvaginal ultrasonography in the evaluation of postmenopausal bleeding. Obstetrics & Gynecology, 114, 409–411.
Accorsi Neto, A., Gonçalves, W., Mancini, S., Soares Junior, J., Haidar, M., Lima, G., et al. (2003). Comparação entre a histerossonografia, a histeroscopia e a histopatologia na avaliação da cavidade uterina de mulheres na pós-menopausa. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 25, 667-72.
American Cancer Society (2017). Cancer Facts & Figures. Atlanta: American Cancer Society, p. 29.
Baracat, E. C., Soares Júnior, J. M., Haidar, M. A., & de Lima, G. R. (2003). Aspectos reprodutivos no climatério. In C .E. Fernandes (Eds.), Menopausa: diagnóstico e tratamento (1st ed., p.125-129). Segmento.
Berek, J. S. (2014). Tratado de Ginecologia (15th ed). Guanabara Koogan.
Borges P. (2019). Correlação ultrassonográfica e histeroscópica no diagnóstico de pólipos endometriais em mulheres na pós-menopausa [Tese, Faculdade de Medicina de Botucatu].
Branco, H. K. M. S. M. C., Depes, D. B., Baracat, F. F., Lippi, U. G., Takahashi, W. H., & Lopes, R. G. C. (2008). Achados histeroscópicos em pacientes na pós-menopausa com espessamento endometrial à ultra-sonografia. Einstein, 6 (3), 287-292.
Breijer, M., Peeters, J., Opmeer, B., Clark, T., Verheijen, R., Mol, B., et al. (2012). Capacity of endometrial thickness measurement to diagnose endometrial carcinoma in asymptomatic postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 40 (6), 621-629.
Burbos, N., Musonda, P., Giarenis, I., Shiner, A., Giamougiannis, P., Morris, E., et al. (2010). Predicting the risk of endometrial cancer in postmenopausal women presenting with vaginal bleeding: the Norwich DEFAB risk assessment tool. British Journal of Cancer. 102 (8), 1201-1206.
Campaner, A., Piato, S., Ribeiro, P., Aoki, T., Nadais, R., & Prado, R. (2004). Achados histeroscópicos em mulheres na pós-menopausa com diagnóstico de espessamento endometrial por ultra-sonografia transvaginal. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 26 (1), 53-58.
Costa, H. L. F. F., & Costa, L. O. B. F. (2008). Histeroscopia na menopausa: análise das técnicas e acurácia do método. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 30 (10), 524-530.
Donadio, N., Albuquerque, Neto, L. (2001). Consenso brasileiro em videoendoscopia ginecológica. São Paulo: FEBRASGO.
Elfayomy, A., Habib, F., & Alkabalawy, M. (2012). Role of hysteroscopy in the detection of endometrial pathologies in women presenting with postmenopausal bleeding and thickened endometrium. Archives of Gynecology and Obstetrics. 285 (3), 839- 843.
Gambacciani, M., Monteleone, P., Ciaponi, M., Sacco, A., & Genazzani, A. (2004). Clinical usefulness of endometrial screening by ultrasound in asymptomatic postmenopausal women. Maturitas, 48 (4), 421-424.
INCA (Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva). (2015). Estimativa 2016: incidência de câncer no Brasil. INCA, p. 49-50.
Labastida, R. N. (1990). Tratato y atlas de histeroscopia (1st ed). Salvat.
Lo, K., & Yuen, P. (2000). The Role of Outpatient Diagnostic Hysteroscopy in Identifying Anatomic Pathology and Histopathology in the Endometrial Cavity. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists, 7(3), 381-385.
Machado, M., Pina, H., & Matos, E. (2003). Acurácia da histeroscopia na avaliação da cavidade uterina em pacientes com sangramento uterino pós-menopausa. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 25 (4), 237-241.
Metello, J., Relva, A., Milheras, E., & Colaço, J. (2008). Eficácia diagnóstica da histeroscopia nas metrorragias pós-menopausa. Acta Médica Portuguesa, 21 (5), 483-488.
Pop-Trajkovic-Dinic, S., Ljubic, A., Kopitovic, V., Antic, V., Stamenovic, S., & Trninic-Pjevic, A. (2013). The role of hysteroscopy in diagnosis and treatment of postmenopausal bleeding. Vojnosanitetski pregled. 70 (8), 747-750.
Sarvi, F., Alleyassin, A., Aghahosseini, M., Ghasemi, M., & Gity, S. (2016). Hysteroscopy: A necessary method for detecting uterine pathologies in post-menopausal women with abnormal uterine bleeding or increased endometrial thickness. Journal of Turkish Society of Obstetric and Gynecology, 13 (4), 183-188.
Silva D. (2015). Comparação entre os achados ecográficos, histeroscópicos e o anatomopatológico de pacientes pós menopausa encaminhadas para o ambulatório de histeroscopia [Tese, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre].
Smith-Bindman, R., Weiss, E., & Feldstein, V. (2004). How thick is too thick? When endometrial thickness should prompt biopsy in postmenopausal women without vaginal bleeding. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 24 (5),558-565.
Takacs, P., De Santis, T., Nicholas, M., Verma, U., Strassberg, R., Duthely, L. (2005). Echogenic Endometrial Fluid Collection in Postmenopausal Women Is a Significant Risk Factor for Disease. Journal of Ultrasound in Medicine, 24 (11), 1477-1481.
Tinelli, R., Tinelli, F. G., Cicinelli, E., Malvasi, A., & Tinelli, A. (2008). The role of histeroscopy with eye-directed biopsy in postmenopausal women with uterine bleeding and endometrial atrophy. Menopause, 15 (4), 737-42.
Topçu, H., Taşdemir, Ü., İslimye, M., Bayramoğlu, H., & Yılmaz N. (2015). The clinical significance of endometrial fluid collection in asymptomatic postmenopausal women. Climacteric. 18 (5), 733-736.
World Health Organization. (2017). World Health Organization Statistics Information System. WHO.
Worley, M., Dean, K., Lin, S., Caputo, T., & Post, R. (2011). The significance of a thickened endometrial echo in asymptomatic postmenopausal patients. Maturitas, 68 (2), 179-181.
Yela, D. A., Ravacci, S. H., Monteiro, I. M. U., Pereira, K. C. H. M., & Gabiatti, J. R. E. (2009). Comparação do ultrassom transvaginal e da histeroscopia ambulatorial no diagnóstico das doenças endometriais em mulheres menopausadas. Revista da Associação Médica Brasileira, 55 (5), 553-556.
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