Comparación de perfiles inflamatorios y trombóticos de pacientes con COVID-19 en sus diferentes desenlaces: alta hospitalaria y muerte

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i2.25990

Palabras clave:

COVID-19; Inflamación; Coagulación.

Resumen

El COVID-19 fue clasificado como pandémico en marzo de 2020 y se manifiesta con síntomas respiratorios leves, aunque existe la posibilidad de que se agrave y muera. Las causas de muerte se asociaron a procesos trombóticos y a la activación de la coagulación con reacción inflamatoria exacerbada. Así pues, el presente estudio tenía como objetivo investigar las pruebas del perfil inflamatorio, la proteína C reactiva (PCR), y del perfil trombótico, el dímero D (DD), el tiempo de protrombina (TP), el cociente internacional normalizado (INR) y el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa), como marcadores pronósticos en pacientes con COVID-19 en sus diferentes resultados. El trabajo consiste en un análisis de las pruebas de los pacientes ingresados con resultado de alta y muerte, con prueba molecular positiva para SARS-CoV-2, entre marzo de 2020 y enero de 2021, pertenecientes al repositorio COVID-19 Data Sharing/BR del Hospital Beneficencia Portuguesa, mediante la prueba de dos colas de Mann-Whitney y la corrección de Bonferroni. En el grupo de muerte, el 97,7% de los pacientes tenían una PCR superior a la normalidad y el 100% tenía una DD superior a la de referencia. La PT, en el grupo de alta, fue superior a la normal en el 36,21% de los pacientes, mientras que en el grupo de muerte fue del 82,8%. El TTPa, en el resultado alto, estaba por encima de lo normal en el 14,8% de los pacientes, por otro lado, el 54,54% al morir. En todos los exámenes evaluados, las medianas del grupo de muerte fueron mayores que las del grupo de alta. Aunque la muestra procedía de un solo hospital, se observaron tendencias importantes. La PCR y el DD pueden utilizarse como marcadores pronósticos de la COVID-19 y la PT, el INR y la TTPa, aunque muestran resultados relevantes, necesitan más investigación.

Citas

Asakura, H., & Ogawa, H. (2021). COVID-19-associated coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. International Journal of Hematology, 113, 45–57, 2021. https://doi.org/10.1007/s12185-020-03029-y.

Atzrodt, C. L., Maknojia, I., McCarthy, R. D. P., Oldfield, T. M., Po, J., Ta, K. T. L., Stepp, H. E., & Clements, T. P. (2020). A Guide to COVID-19: a global pandemic caused by the novel coronavirus SARS-CoV-2. The FEBS Journal, 287, 3633–3650. https://doi.org/10.1111/febs.15375.

Deng, Y., Liu, W., Liu, K., Fang, Y-Y., Shang, J., Zhou, L., Wang, K., Leng, F., Wei, S., Chen, L., & Liu, H-G. (2020). Clinical characteristics of fatal and recovered cases of coronavirus disease 2019 in Wuhan, China: a retrospective study. Chinese Medical Journal, 133(11), 1261–1267. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000824.

Dolhnikoff, M., Duarte‐Neto, A. N., Monteiro, R. A. A., Silva, L. F. F., Oliveira, E. P., Saldiva, P. H. N., Mauad, T., & Negri, E. M. (2020). Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID‐19. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 18(6), 1517–1519. https://doi.org/10.1111/jth.14844.

Eijk, L. E. van, Binkhorst, M., Bourgonje, A. R., Offringa, A. K., Mulder, D. J., Bos, E. M., Kolundzic, N., Abdulle, A. E., Voort, P. H. J. van der, Rikkert, M. G. M. O., Hoeven, J. G. van der, Dunnen, W. F. A. den, Hillebrands, J.-L., Goor, H. van (2021). COVID‐19: immunopathology, pathophysiological mechanisms, and treatment options. The Journal of Pathology, 254(4), 307–331, 2021. https://doi.org/10.1002/path.5642.

FAPESP (2020). FAPESP COVID-19 Data Sharing/BR. Recuperado de https://repositoriodatasharingfapesp.uspdigital.usp.br/, em 15 de agosto de 2021.

Fleury Medicina e Saúde (2021). Proteína C Reativa, soro. Recuperado de https://www.fleury.com.br/medico/exames/proteina-c-reativa-soro, em 31 de outubro de 2021.

Gómez-Mesa, J. E., Galindo-Coral, S., Montes, M. C., & Martin, A. J. M. (2021). Thrombosis and Coagulopathy in COVID-19. Current Problems in Cardiology, 46(3), 100742. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2020.100742.

Guan, W.-J., Ni, Z.-Y., Hu, Y., Liang, W.-H., Ou, C.-Q., He,J.-X., Liu, L., Shan, H., Lei, C.-L., Hui, D. S.C., Du, B., Li, L.-J., Zeng, G., Yuen, K.-Y., Chen, R.-C., Tang, C.-L., Wang, T., Chen, P.-Y., Xiang, J., … & Zhong, N.-S. (2020). Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. The New England Journal of Medicine, 382(18), 1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.

Hadid, T., Kafri, Z., & Al-Katib, A. (2021). Coagulation and anticoagulation in COVID-19. Blood Reviews, 47, 100761. https://doi.org/10.1016/j.blre.2020.100761.

Hu, B., Huang, S., & Yin, L. (2020). The cytokine storm and COVID‐19. Journal of Medical Virology, 93, 250–256. https://doi.org/10.1002/jmv.26232.

Iba, T., Levy, J. H., Levi, M., & Thachil, J. (2020). Coagulopathy in COVID-19. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 18(9), 2103–2109. https://doi.org/10.1111/jth.14975.

Jin, X., Duan, Y., Bao, T., Gu, J., Chen, Y., Li, Y., Mao, S., Chen, Y., & Xie, W. (2020). The values of coagulation function in COVID-19 patients. PLos One, 15(10), e0241329. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241329.

Kadam, S. B., Sukhramani, G. S., Bishnoi, P., Pable, A. A., & Barvkar, V. T. (2021). SARS-CoV-2, the pandemic coronavirus: Molecular and structural insights. Journal of Basic Microbiology, 61(3), 180–202. https://doi.org/10.1002/jobm.202000537.

Kumar, A., Prasoon, P., Kumari, C., Pareek, V., Faiq, M. A., Narayan, R. K., Kulandhasamy, M., & Kant, K. (2021). SARS-CoV-2-specific virulence factors in COVID-19. Journal of Medical Virology, 93(3), 1343–1350. https://doi.org/10.1002/jmv.26615.

Liu, F., Li, L., Xu, M., Wu, J., Luo, D., Zhu, Y., Li, B., Song, X., & Zhou, X. (2020). Prognostic value of interleukin-6, C-reactive protein, and procalcitonin in patients with COVID-19. Journal of Clinical Virology, 127, 104370. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104370.

Ministério da Saúde. (2016). Manual de Diagnóstico Laboratorial das Coagulopatias Hereditárias e Plaquetopatias. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Brasília, DF. Recuperado de https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_diagnostico_coagulopatias_hereditarias_plaqueopatias.pdf, em 31 de outubro de 2021.

Orsi, F. A., Paula, E. V. de, Santos, F. O., Teruchkin, M. M., Campêlo, D. H. C., Mello, T. T., Chindamo, M. C. Macedo, A. V. S., Rocha, A T., Ramacciotti, E., Nascimento, A. C. K., Annichino-Bizzacchi, J., Lourenco, D. M., Guerra, J. C. de C., Rezende, S. M., & Cavalheiro, C., Fº. (2020). Guidance on diagnosis, prevention and treatment of thromboembolic complications in COVID-19: a position paper of the Brazilian Society of Thrombosis and Hemostasis and the Thrombosis and Hemostasis Committee of the Brazilian Association of Hematology, Hemotherapy and Cellular Therapy. Hematology, Transfusion and Cell Therapy, 42(4), 300–308, 2020. https://doi.org/10.1016/j.htct.2020.06.001.

Ozen, M., Yilmaz, A. Cakmak, V., Beyoglu, R., Oskay, A., Seyit, M., & Senol, H. (2021). D-Dimer as a potential biomarker for disease severity in COVID-19. The American Journal of Emergency Medicine, 40, 55–59. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.12.023.

Pollard, C. A., Morran, M. P., & Nestor-Kalinosk, A. L. (2020). The COVID-19 pandemic: a global health crisis. Physiol Genomics, 52, 549–557. https://doi.org/10.1152/physiolgenomics.00089.2020.

Rostami, M., & Mansouritorghabeh, H. (2020). D-dimer level in COVID-19 infection: a systematic review. Expert Review of Hematology, 13(11), 1265–1275, 2020. https://doi.org/10.1080/17474086.2020.1831383.

Smilowitz, N. R., Kunichoff, D., Garshick, M., Shah, B., Pillinger, M., Hochman, J. S., & Berger, J. S. (2021). C-reactive protein and clinical outcomes in patients with COVID-19. European Heart Journal, 42(23), 2270–2279. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1103.

Tang, N., Li, D., Wang, X., & Sun, Z. (2020a). Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 18(4), 844–847. https://doi.org/10.1111/jth.14768.

Tang, N., Bai, H., Chen, X., Gong, J., Li, D., & Sun, Z. (2020b). Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 18(5), 1094–1099. https://doi.org/10.1111/jth.14817.

Williamson, E. J., Walker, A. J., Bhaskaran, K., Bacon, S., Bates, C., Morton, C. E., Curtis, H. J., Mehrkar, A., Evans, D., Inglesby, P., Cockburn, J., McDonald, H. I., MacKenna, B., Tomlinson, L., Douglas, I. J., Rentsch, C. T., Mathur, R., Wong, A. Y. S., Grieve, R., & Goldacre, B. (2020). Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature, 584(7821), 430–436. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2521-4.

Wool, G. D., & Miller, J. L. (2021) The Impact of COVID-19 Disease on Platelets and Coagulation. Pathobiology, 88(1), 15–27. https://doi.org/10.1159/000512007.

World Health Organization (2022). Who Coronavirus (COVID-19) Dashboard. Recuperado de covid19.who.int, em 19 de janeiro de 2022.

Yesudhas, D., Srivastava, A., & Gromiha, M. M. (2020). COVID-19 outbreak: history, mechanism, transmission, structural studies and therapeutics. Springer Link, 49, 199–213. https://doi.org/10.1007/s15010-020-01516-2.

Publicado

27/01/2022

Cómo citar

OLIVEIRA, M. A. M. de .; SOUZA, I. B. de .; SILVA, J. A. .; RIBEIRO, C. H. M. A. .; LO PRETE, A. C. . Comparación de perfiles inflamatorios y trombóticos de pacientes con COVID-19 en sus diferentes desenlaces: alta hospitalaria y muerte. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 2, p. e34311225990, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i2.25990. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/25990. Acesso em: 22 dic. 2024.

Número

Sección

Ciencias de la salud