Carga de trabajo de enfermería de pacientes adultos hospitalizados en una sala de urgencias de un hospital docente de alta complejidad
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i2.26054Palabras clave:
Carga de trabajo; Enfermería; Seguridad del paciente; Sala de emergencias; Administración.Resumen
Introducción: Conocer los tipos de atención y carga de trabajo y su oscilación en el tiempo en salas de emergencia de alta complejidad y sus determinantes son esenciales en la gestión de la atención. A pesar de esto, hay una escasez de estos datos en la literatura. Objetivo: Evaluar la carga de trabajo de enfermería de pacientes adultos hospitalizados en 2013 y 2019 en diferentes sectores de una sala de emergencias de un hospital universitario de alta complejidad y puertas abiertas. Metodología. Se evaluaron los tipos de atención, el grado de complejidad y las puntuaciones del instrumento del Santos Sistema de Clasificación de Pacientes para pacientes adultos ingresados en urgencias en función de la subunidad. Resultados: El tipo de atención dependió del año de muestreo para la sala general de emergencias, predominantemente alta dependencia (X2 = 11,43; g.l. = 4; p = 0,022) y para la Sala de Emergencias Clínicas con predominio de cuidados intensivos (G = 15,45; g.l. = 4; p = 0,004); mientras que no fue dependiente de la hospitalización Clínico-Quirúrgica, predominando el intermedio (G = 1,11; g.l. = 4; p = 0,892). El tipo de atención osciló entre las subunidades y reflejó la atención prestada en estas unidades, evidenciada cuando se evaluó el grado de complejidad de la atención en cada subunidad. Discusión y Conclusión: Los resultados demostraron la necesidad de evaluar cada subunidad de la sala de emergencias de manera independiente y en el tiempo, ya que presentaron diferentes perfiles de carga de trabajo. Esto es un reflejo de la especialización, estructura organizativa y administrativa de la sala de emergencias en unidades de alta complejidad; con un fuerte impacto en la seguridad del paciente.
Citas
Almeida Júnior, E. R., de Oliveira, D. B., dos Santos, G. R., de Oliveira Felice, R., Gomes, F. A., & Mendes-Rodrigues, C. The 4-year experience of Nursing Activities Score use in a Brazilian cardiac intensive care unit. International Journal for Innovation Education and Research, 9(5), 382–401 https://doi.org/10.31686/ijier.vol9.iss5.3105.
Antunes et al. (2013). Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem (Relatório Técnico). Uberlândia: Universidade Federal de Uberlândia - Hospital de Clínicas de Uberlândia, 2013. 93 p.
Antunes, A. V., & Costa, M. N. (2003). Nursing staff dimensioning at a university hospital. Revista Latino-americana de Enfermagem, 11(6), 832-839. https://doi.org/10.1590/S0104-11692003000600019.
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2010). Resolução RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010. Dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências. Diário Oficial da União. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2010/res0007_24_02_2010.html.
BRASIL. Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem, e dá outras providências. Brasília, DF, 1986. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L7498.htm
BRASIL. Ministério da Saúde. Terminologia básica em saúde. 1987. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0112terminologia1.pdf
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº. 2048, de 5 de novembro de 2002. Aprova o regulamento técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência. Brasília; 2002. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2002/prt2048_05_11_2002.html.
Bueno, A. D. A., Bernardes, A., (2010). Emergency medical service nursing staff perceptions about nursing management. Texto & Contexto-Enfermagem, 19(1), 45-53, 2010. https://www.scielo.br/j/tce/a/GRk3jbchCzWrpQx8JVYYSsf/?lang=pt.
Castro, Meire & Almeida, Priscila & Dell'Acqua, Magda & Spiri, Wilza & Cyrino, Claudia & Jensen, Rodrigo. (2020). Avaliação temporal da carga de trabalho de enfermagem em UTI. Revista Recien - Revista Científica de Enfermagem. 10, 3-10. https://doi.org/10.24276/rrecien2020.10.32.3-10
Casarolli, A. C. G., Eberhardt, T. D., Nicola, A. L., & Fernandes, L. M. (2015). Nível de complexidade assistencial e dimensionamento de enfermagem no Pronto-Socorro de um hospital público. Revista de Enfermagem da UFSM, 5(2), 278-285. http://dx.doi.org/10.5902/2179769216811.
Clopton, E. L., & Hyrkäs, E. K. (2020). Modeling emergency department nursing workload in real time: An exploratory study. International Emergency Nursing, 48, 100793. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2019.100793
Crane, P. W., Zhou, Y., Sun, Y., Lin, L., & Schneider, S. M. (2014). Entropy: A conceptual approach to measuring situation-level workload within emergency care and its relationship to emergency department crowding. The Journal of emergency medicine, 46(4), 551-559. http://dx.doi.org/10.1016/j.jemermed.2013.08.113
Conselho Federal de Enfermagem (2004). Resolução COFEN nº 293/2004. Fixa e estabelece parâmetros para o dimensionar o quantitativo mínimo dos diferentes níveis de formação dos profissionais de enfermagem para a cobertura assistencial nas instituições de saúde. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília (DF). https://www.portalcoren-rs.gov.br/docs/Dimensionamento/RESOLUCAO2932004.pdf
Conselho Federal de Enfermagem (2017). Resolução COFEN 543/2017. Atualiza e estabelece parâmetros para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nos serviços/locais em que são realizadas atividades de enfermagem. Brasília (DF): COFEN. http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-5432017_51440.html.
Fernandes, C. O., Nascimento, A. B., Reis, L. E. A., Abreu, G. R., Freitas, S. L.F., & Nascimento, D. K. B. (2018). Sistema de classificação de paciente: aplicação prática em uma maternidade. In: Anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal. Anais. Campo Grande(MS) CCARGC. https://www.even3.com.br/anais/cobeon/68727-sistema-de-classificacao-de-paciente--aplicacao-pratica-em-uma-maternidade/.
Fugulin, F. M. T. (2002). Dimensionamento de pessoal de enfermagem: avaliação do quadro de pessoal das unidades de internação de um hospital de ensino (Doctoral dissertation, Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo.).
Fugulin, F. M. T., Gaidzinski, R. R., & Kurcgant, P. (2005). Sistema de classificação de pacientes: identificação do perfil assistencial dos pacientes das unidades de internação do HU-USP. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 13, 72-78. https://doi.org/10.1590/S0104-11692005000100012 .
Girardi, C., Feldhaus, C., de Oliveira, J. L. C., Schran, L. S., da Luz, M. P., Tonini, N. S., & Bordin, V. (2018). Dimensionamento de pessoal de enfermagem em pronto-socorro hospitalar. Revista de Administração em Saúde, 18(71). http://dx.doi.org/10.23973/ras.71.95.
Guedes, H. M., Ribeiro, L. C. C., Guedes, C. F., Cruz, P. H., & Aguiar, D. N. (2016). Sistema de Classificação de Pacientes: identificação da complexidade assistencial de pacientes em diferentes clínicas de internação. Revista Cientifica Vozes dos Vales, 09(5), 1-13. http://site.ufvjm.edu.br/revistamultidisciplinar/files/2016/06/Liliane.pdf.
Goulart, L. L., Aoki, R. N., Vegian, C. F. L., & Guirardello, E. B. (2014). Carga de trabalho de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva de trauma. Revista Eletrônica de Enfermagem, 16(2), 346-51. https://doi.org/10.5216/ree.v16i2.22922.
HCU - Hospital de Clínicas de Uberlândia. Institucional. 2009. http://www.hc.ufu.br/pagina/institucional.
Kochhann, D. S., & Figueiredo, A. E. P. L. (2020). Enfermagem no transplante renal: comparação da demanda de cuidado entre escalas. Acta Paulista de Enfermagem, 33, eAPE20180220. https://doi.org/10.37689/acta-ape/2020AO0220 .
Konder, M., & O’Dwyer, G. (2019). As Unidades de Pronto Atendimento como unidades de internação: fenômenos do fluxo assistencial na rede de urgências. Physis: Revista de Saúde Coletiva, 29, e290203. https://doi.org/10.1590/S0103-73312019290203.
Laurell, A. C., & Noriega, M. (1989). Processo de produção e saúde: trabalho e desgaste operário (pp. 99-144). Hucitec. https://www.forumat.net.br/at/sites/default/arq-paginas/laurel_e_noriega_processo_de_producao_e_saude.pdf
Lorenzetti, J., Oro, J., Matos, E., & Gelbcke, F. L. (2014). Organização do trabalho da enfermagem hospitalar: abordagens na literatura. Texto & Contexto - Enfermagem, 23(4), 1104-1112. https://doi.org/10.1590/0104-07072014001510012 .
Lorenzetti, J., Gelbcke, F. L., & Vandresen, L. (2016). Management technology for hospital inpatient care units. Texto & Contexto - Enfermagem 25, 02, :e1770015. https://doi.org/10.1590/0104-07072016001770015.
HCU - Hospital de Clínicas de Uberlândia. Institucional. 2009. http://www.hc.ufu.br/pagina/institucional.
Magalhães, A. M. M. D., Dall'Agnol, C. M., & Marck, P. B. (2013). Nursing workload and patient safety-a mixed method study with an ecological restorative approach. Revista Latino-americana de Enfermagem, 21, 146-154. https://doi.org/10.1590/S0104-11692013000700019 .
Mendes-Rodrigues, C.; Antunes, A. V.; Mendonca, G. S.; Braga, I. A.; Gomes, F. A.; & Carbonari, K. F. B. S. F. (2017). Perfil de uma unidade de dor torácica em um hospital universitário quanto ao tipo de cuidado. Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (SOCESP), 27, 4, 163-167. http://dx.doi.org/10.29381/0103-8559/20172704S163-7.
Mendes-Rodrigues, C., Antunes, A. V., Mendonça, G. S., Gomes, F. A., Pereira, E. B. S., de Sousa Neto, R. L., & Da Silva, D. V. (2018). Quality indicators applied in a nursing continuing education program of a high complexity university hospital from Brazil: IV-training indicator versus sizing and workload. Bioscience Journal, 34(2), 465-476. https://doi.org/10.14393/BJ-v34n2a2018-36952
Moraes, R. M. R., Nishiyama, J. A. P., Báo, A. C. P., Costa, F. M. D., Aldabe, L. N., & Oliveira, J. L. C. D. (2021). Sizing of nursing staff in clinical, surgical and pediatric hospitalization units. Texto & Contexto-Enfermagem, 30. e20200377 https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2020-0377
Nicola, A. L., & Anselmi, M. L. (2005). Dimensionamento de pessoal de enfermagem em um hospital universitário. Revista Brasileira de Enfermagem, 58, 186-190. https://doi.org/10.1590/S0034-71672005000200011
Nogueira, T. D. A., Menegueti, M. G., Perdoná, G. D. S. C., Auxiliadora-Martins, M., Fugulin, F. M. T., & Laus, A. M. (2017). Effect of nursing care hours on the outcomes of intensive care assistance. PloS one, 12(11), e0188241. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188241.
Ohara, R., Melo, M. R. A. D. C., & Laus, A. M. (2010). Caracterização do perfil assistencial dos pacientes adultos de um pronto socorro. Revista Brasileira de Enfermagem, 63, 749-754. https://doi.org/10.1590/S0034-71672010000500009 .
Oliveira, A. C. D., Garcia, P. C., & Nogueira, L. D. S. (2016). Carga laboral de enfermería y ocurrencia de eventos adversos en los cuidados intensivos: revisión sistemática. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 50(4), 683-694. https://doi.org/10.1590/S0080-623420160000500020 .
Paixão, T. C. R. D., Campanharo, C. R. V., Lopes, M. C. B. T., Okuno, M. F. P., & Batista, R. E. A. (2015). Dimensionamento de enfermagem em sala de emergência de um hospital-escola. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 49, 481-487. https://doi.org/10.1590/S0080-623420150000300017.
Pedro, D. R. C., Silva, G. K. T. D., Molin, T. D., Oliveira, J. L. C. D., Nicola, A. L., & Tonini, N. S. (2016). Conhecimento do paciente sobre a assistência hospitalar recebida durante sua internação. Revista Mineira de Enfermagem, 20, 1-8. http://www.dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20160048.
Perroca, M. G., & Gaidzinski, R. R. (1998). Sistema de classificação de pacientes: construção e validação de um instrumento. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 32, 153-168. https://doi.org/10.1590/S0080-62341998000200009.
R Core Team (2021). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. http://www.R-project.org/.
Rossetti, A. C., Gaidzinski, R. R., & Fugulin, F. M. T. (2013). Carga de trabalho de enfermagem em pronto-socorro geral: proposta metodológica. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 21, 225-232. https://doi.org/10.1590/S0104-11692013000700028.
Rossetti, A. C., Gaidzinski, R. R., & Bracco, M. M. (2014). Determinação da carga de trabalho e do dimensionamento da equipe de enfermagem em um pronto-socorro pediátrico. Einstein (São Paulo), 12, 217-222. https://doi.org/10.1590/S1679-45082014AO2945 .
Santos, F., Rogenski, N. M. B., Baptista, C. M. C., & Fugulin, F. M. T. (2007). Sistema de classificação de pacientes: proposta de complementação do instrumento de Fugulin et al. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 15(5), 980-985. http://dx.doi.org/10.1590/S0104- 11692007000500015
Santos, M. P. (2020). Perfil das Unidades de Pronto Socorro de Pediatria e Enfermaria de Pediatria em um Hospital Universitário quanto ao tipo de cuidado. 46 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Enfermagem) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia. http://clyde.dr.ufu.br/handle/123456789/29535.
Vandresen, L., Pires, D. E. P. D., Lorenzetti, J., & de Andrade, S. R. (2018). Classificação de pacientes e dimensionamento de profissionais de enfermagem: contribuições de uma tecnologia de gestão. Revista Gaucha de Enfermagem, 39, e2017-0107. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2018.2017-0107.
Zambonin, F., Lima, K. L. B., de Brito, A. R., de Brito, T. B., Amorim, R. F., & Caldart, R. V. (2019). Classificação dos pacientes na emergência segundo a dependência da enfermagem. Revista Enfermagem UFPE on line; 13, 4, 1133-114. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v13i04a236792p1133-1141-2019.
Zandomenighi, R. C., Mouro, D. L., Oliveira, C. A. D., & Martins, E. A. P. (2014). Cuidados intensivos em um serviço hospitalar de emergência: desafios para os enfermeiros. Revista Mineira de Enfermagem, 18(2), 404-425. http://www.dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20140031.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Larissa Ingrid Pereira Gonçalves do Nascimento; Iolanda Alves Braga; Anna Claúdia Yokoyama dos Anjos; Frank José Silveira Miranda; Arthur Velloso Antunes; Fabiola Alves Gomes; Clesnan Mendes-Rodrigues
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
