Meningitis tuberculosa: evaluación del rendimiento de Xpert MTB/RIF Ultra para el diagnóstico
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i3.26889Palabras clave:
Meningitis tuberculosa; Líquido cefalorraquídeo; Diagnóstico.Resumen
Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de Xpert MTB / RIF Ultra para la meningitis tuberculosa en muestras de líquido cefalorraquídeo. Se trata de un estudio transversal cuantitativo retrospectivo elaborado a partir de información obtenida de los registros de la sección de Micobacterias del Laboratório Estadual de Saúde Pública Dr. Giovanni Cysneiros - LACEN-GO de noviembre de 2019 a enero de 2021. Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) y sus respectivos intervalos de confianza del 95% se calcularon. Se incluyeron en el estudio un total de 247 muestras de líquido cefalorraquídeo durante el período analizado, con Complejo Mycobacterium tuberculosis (CMT) creciendo en cultivo sólido en dos (0,8%) muestras y Xpert MTB / RIF Ultra detectó 11 (4,5%) muestras con material genético y, según la técnica, los resultados obtenidos se clasificaron en: rasgos (n = 6), muy bajos (n = 1) y bajos (n = 4). Al evaluar el rendimiento de Xpert, la sensibilidad fue del 100% (95% CI 16-100), 96% de especificidad (95% CI 93-98), 18% PPV (95% CI 18-30) y 100% VPN (CI 95% 100-100). En conclusión, Xpert MTB / RIF Ultra tuvo una alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de meningitis tuberculosa, aunque este último se ha reducido ligeramente. Estos resultados demuestran que Xpert MTB / RIF Ultra presenta mejoras que contribuyen significativamente a la identificación de casos de meningitis tuberculosa.
Citas
Arend, S.M & Soolingen, D.V . (2017) . Performance of Xpert MTB/RIF Ultra: a matter of dead or alive. The Lancet Infectious Diseases , 18 (1) , 8-10 .
Bahr, N. C., Nuwagira, E., Evans, E. E., Cresswell, F. V., Bystrom, P. V., Byamukama, A., Bridge, S. C., Bangdiwala, A. S., Meya, D. B., Denkinger, C. M., Muzoora, C., Boulware, D. R., & ASTRO-CM Trial Team (2018). Diagnostic accuracy of Xpert MTB/RIF Ultra for tuberculous meningitis in HIV-infected adults: a prospective cohort study. The Lancet Infectious diseases, 18(1), 68–75.
Bisognin, F., Lombardi, G., Lombardo, D., Re, M.C., & Monte, P.D. (2018). Improvement of Mycobacterium tuberculosis detection by Xpert MTB/RIF Ultra: A head-to-head comparison on Xpert-negative samples. PloS One, 13(8), e0201934.
Chakravorty, S., Simmons, A. M., Rowneki, M., Parmar, H., Cao, Y., Ryan, J., Banada, P. P., Deshpande, S., Shenai, S., Gall, A., Glass, J., Krieswirth, B., Schumacher, S. G., Nabeta, P., Tukvadze, N., Rodrigues, C., Skrahina, A., Tagliani, E., Cirillo, D. M., Davidow, A., & Alland, D. (2017). The New Xpert MTB/RIF Ultra: Improving Detection of Mycobacterium tuberculosis and Resistance to Rifampin in an Assay Suitable for Point-of-Care Testing. mBio, 8(4), e00812-17.
Chin, J. H., Musubire, A. K., Morgan, N., Pellinen, J., Grossman, S., Bhatt, J. M., Wadda, V., & Ssengooba, W. (2019a). Xpert MTB/RIF Ultra for Detection of Mycobacterium tuberculosis in Cerebrospinal Fluid. Journal of clinical microbiology, 57(6), e00249-19.
Chin, J. H., Ssengooba, W., Grossman, S., Pellinen, J., & Wadda, V. (2019b). Xpert MTB / RIF Ultra: Procedimentos ideais para a detecção de Mycobacterium tuberculosis no líquido cefalorraquidiano. Journal of Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Disease , 14 , 16-18.
Costa, R.R., Silva, M.R., & Gonçalves, I.C. (2018). Diagnóstico laboratorial da tuberculose: Revisão de literatura. Revista Médica de Minas Gerais, 28 (5), e-S280525.
Cresswell, F. V., Tugume, L., Bahr, N. C., Kwizera, R., Bangdiwala, A. S., Musubire, A. K., Rutakingirwa, M., Kagimu, E., Nuwagira, E., Mpoza, E., Rhein, J., Williams, D. A., Muzoora, C., Grint, D., Elliott, A. M., Meya, D. B., Boulware, D. R., & ASTRO-CM team (2020). Xpert MTB/RIF Ultra for the diagnosis of HIV-associated tuberculous meningitis: a prospective validation study. The Lancet Infectious diseases, 20(3), 308–317.
Dietz, J.C., Borges, M.S., Alves, S.L.A., Dias, D.X.R., & Manrique, E.J.C. (2021). Desempenho do teste Xpert® MTB/RIF na detecção laboratorial de tuberculose em amostras pulmonares e extrapulmonares. Research, Society and Development, 10 (7), e36610716533.
Donovan, J., Thu, D., Phu, N. H., Dung, V., Quang, T. P., Nghia, H., Oanh, P., Nhu, T. B., Chau, N., Ha, V., Hang, V., Trinh, D., Geskus, R. B., Tan, L. V., Thuong, N., & Thwaites, G. E. (2020). Xpert MTB/RIF Ultra versus Xpert MTB/RIF for the diagnosis of tuberculous meningitis: a prospective, randomised, diagnostic accuracy study. The Lancet Infectious diseases, 20(3), 299–307.
Garcia, M. L., Dantas, J. M. C., Malheiro, D. R., Moreira, Í. C., & Lucena, M. M. (2016). Meningite Tuberculosa: Perfil epidemiológico no Brasil, no Ceará e no Cariri entre 2007 e 2015. Revista e-Ciência, 4(1).
Garg R. K. (2019). Microbiological diagnosis of tuberculous meningitis: Phenotype to genotype. The Indian journal of medical research, 150(5), 448–457.
Huang, M., Wang, G., Sun, Q., Jiang, G., Li, W., Ding, Z., Jia, H., Gao, M., Huang, H., & Li, Q. (2021). Diagnostic accuracy of Xpert MTB/RIF Ultra for tuberculous meningitis in a clinical practice setting of China. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease, 100(1):115306.
Kohli, M., Schiller, I., Dendukuri, N., Dheda, K., Denkinger, C. M., Schumacher, S. G., & Steingart, K. R. (2018). Xpert® MTB/RIF assay for extrapulmonary tuberculosis and rifampicin resistance. The Cochrane database of systematic reviews, 8 (8), CD012768.
Opota, O., Mazza-Stalder, J., Greub, G., & Jaton, K. (2019). The rapid molecular test Xpert MTB/RIF ultra: towards improved tuberculosis diagnosis and rifampicin resistance detection. Clinical Microbiology and Infection, 25(11), 1370-1376.
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da Pesquisa Científica. Santa Maria, RS: UFSM, NTE. https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf?sequence=1.
Seddon, J. A., Tugume, L., Solomons, R., Prasad, K., Bahr, N. C., & Tuberculous Meningitis International Research Consortium (2019). The current global situation for tuberculous meningitis: epidemiology, diagnostics, treatment and outcomes. Wellcome open research, 4 (167).
Seddon, J. A., Thwaites, G. E., & Tuberculous Meningitis International Research Consortium (2019). Tuberculous meningitis: new tools and new approaches required. Wellcome open research, 4 (181).
Shao, L., Qiu, C., Zheng, L., Yang, Y., Yang, X., Liang, Q., Zhang, Y., Che, N., Pang, Y., Duan, H. (2020). Comparison of diagnostic accuracy of the GeneXpert Ultra and cell-free nucleic acid assay for tuberculous meningitis: A multicentre prospective study. International Journal of Infectious Diseases, 98, 441- 446.
World Health Organization. (2017). WHO meeting report of a technical expert consultation: non-inferiority analysis of Xpert MTB/RIF ultra compared to Xpert MTB/RIF. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254792/WHO-HTM-TB-2017.04-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
World Health Organization. (2021). Global tuberculosis report 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021
Zhang, Y., Huang, J., & Du, L. (2017). The top-cited systematic reviews/meta-analyses in tuberculosis research: A PRISMA-compliant systematic literature review and bibliometric analysis. Medicine, 96 (6), e4822.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Savyla Franciele Soares Silva; Camila Aparecida Nunes de Albuquerque; Sueli Lemes de Ávila Alves; Heberson Alves de Oliveira; Rhalcia Cristina de Melo Lima; Edna Joana Cláudio Manrique
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.