Retiro de instrumento endodóntico fracturado en canal mesiolingual de segundo molar inferior: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i5.28400Palabras clave:
Endodoncia; Tratamiento del conducto radicular; Preparación del conducto radicular.Resumen
Durante el tratamiento endodóntico, pueden ocurrir incidentes como la fractura del instrumento dentro de los conductos radiculares. Tales complicaciones son causadas por torsión o fatiga del instrumento. Las alternativas terapéuticas incluyen preparación químico-mecánica hasta el fragmento fracturado; preparación químico-mecánica superando el fragmento; o extracción del instrumento a través del canal o por microcirugía apical. Este trabajo reporta el caso de paciente remitido para tratamiento endodóntico del diente 47, presentando instrumento endodóntico fracturado en uno de los conductos. Fue descrito por el primer operador que, durante la preparación químico-mecánica, se fracturó un instrumento en el canal mesiolingual. Después de los exámenes clínicos y radiográficos, se decidió intentar retirar el fragmento a través del canal, con ayuda de microscopía quirúrgica e insertos ultrasónicos. Durante el proceso, el instrumento fracturado rompió de nuevo. Como aún se mantenía su visualización, se continuó con el intento de extracción. Después del procedimiento exitoso, se realizó y completó el tratamiento endodóntico. Con un período de observación de cinco meses, el paciente permaneció asintomático. La extracción de un instrumento endodóntico fracturado a través del canal es generalmente la opción de elección para tales complicaciones, ya que la conformación y desinfección de los canales son más eficientes, lo que permite alta tasa de éxito del tratamiento. El profesional debe prestar atención para evitar más errores de procedimiento. Se concluyó que la extracción del fragmento del instrumento endodóntico se realizó satisfactoriamente, siendo un intento válido para mayor previsibilidad del tratamiento endodóntico, cuando los beneficios del procedimiento superan los riesgos.
Citas
Arslan, H., Doğanay Yıldız, E., Taş, G., Akbıyık, N., & Topçuoğlu, H. S. (2020). Duration of ultrasonic activation causing secondary fractures during the removal of the separated instruments with different tapers. Clinical oral investigations, 24(1), 351–355.
Bhandi, S., Seracchiani, M., Donfrancesco, O., Reda, R., Mazzoni, A., Nottola, S., Familiari, G., Testarelli, L., & Gambarini, G. (2021). Nickel-Titanium Rotary Instruments: An In Vitro Comparison (Torsional Resistance of Two Heat-treated Reciprocating Files). The journal of contemporary dental practice, 22(4), 361–364.
Fu, M., Zhang, Z., & Hou, B. (2011). Removal of broken files from root canals by using ultrasonic techniques combined with dental microscope: a retrospective analysis of treatment outcome. Journal of endodontics, 37(5), 619–622.
Gavini, G., Santos, M. D., Caldeira, C. L., Machado, M., Freire, L. G., Iglecias, E. F., Peters, O. A., & Candeiro, G. (2018). Nickel-titanium instruments in endodontics: a concise review of the state of the art. Brazilian oral research, 32(suppl 1), e67.
Madarati, A. A., Hunter, M. J., & Dummer, P. M. (2013). Management of intracanal separated instruments. Journal of endodontics, 39(5), 569–581.
Martins, J., Silva, E., Marques, D., Pereira, M. R., Vieira, V., Arantes-Oliveira, S., Martins, R. F., Braz Fernandes, F., & Versiani, M. (2022). Design, Metallurgical Features, and Mechanical Behaviour of NiTi Endodontic Instruments from Five Different Heat-Treated Rotary Systems. Materials (Basel, Switzerland), 15(3), 1009.
McGuigan, M. B., Louca, C., & Duncan, H. F. (2013). Endodontic instrument fracture: causes and prevention. British dental journal, 214(7), 341–348.
Oliveira, MDC. (2003). Remoção de instrumento endodôntico fraturado no interior do canal radicular. Caso Clínico. J. Bras. Endod, 4(14), 186-190.
Parashos, P., & Messer, H. H. (2006). Rotary NiTi instrument fracture and its consequences. Journal of endodontics, 32(11), 1031–1043.
Poy, M. E. R., Solda, C., Vanni, J.R. (2018). Prevalência de fraturas de instrumentos endodônticos de NiTi durante o tratamento endodôntico. Journal of Oral Investigations, 7(1):3-13.
Pruett, J. P., Clement, D. J., & Carnes, D. L., Jr (1997). Cyclic fatigue testing of nickel-titanium endodontic instruments. Journal of endodontics, 23(2), 77–85.
Ribeiro Camargo, C. H., Bittencourt, T. S., Hasna, A. A., Palo, R. M., Talge Carvalho, C. A., & Valera, M. C. (2020). Cyclic fatigue, torsional failure, and flexural resistance of rotary and reciprocating instruments. Journal of conservative dentistry. JCD, 23(4), 364–369.
Ruddle C. J. (2004). Nonsurgical retreatment. Journal of endodontics, 30(12), 827–845.
Shahabinejad, H., Ghassemi, A., Pishbin, L., & Shahravan, A. (2013). Success of ultrasonic technique in removing fractured rotary nickel-titanium endodontic instruments from root canals and its effect on the required force for root fracture. Journal of endodontics, 39(6), 824–828.
Simon, S., Machtou, P., Tomson, P., Adams, N., & Lumley, P. (2008). Influence of fractured instruments on the success rate of endodontic treatment. Dental update, 35(3), 172–179.
Solomonov, M., Webber, M., & Keinan, D. (2015). Fractured Endodontic Instrument: A Clinical Dilemma Retrieve, Bypass or Entomb? The Journal of the Michigan Dental Association, 97(9), 44–46.
Souter, N. J., & Messer, H. H. (2005). Complications associated with fractured file removal using an ultrasonic technique. Journal of endodontics, 31(6), 450–452.
Terauchi, Y., Sexton, C., Bakland, L. K., & Bogen, G. (2021). Factors Affecting the Removal Time of Separated Instruments. Journal of endodontics, 47(8), 1245–1252.
Vatanpour, M., Toursavadkouhi, S., & Sajjad, S. (2022). Comparison of three irrigation methods: SWEEPS, ultrasonic, and traditional irrigation, in smear layer and debris removal abilities in the root canal, beyond the fractured instrument. Photodiagnosis and photodynamic therapy, 37, 102707.
Walia, H. M., Brantley, W. A., & Gerstein, H. (1988). An initial investigation of the bending and torsional properties of Nitinol root canal files. Journal of endodontics, 14(7), 346–351.
Zupanc, J., Vahdat-Pajouh, N., & Schäfer, E. (2018). New thermomechanically treated NiTi alloys - a review. International endodontic journal, 51(10), 1088–1103.
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