Evaluación del uso de vasopresina en el manejo del shock refractario en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i9.32418Palabras clave:
Choque; Cuidados críticos; Unidades de cuidados intensivos; Vasopresinas; Norepinefrina; Vasoconstrictores.Resumen
El shock refractario se caracteriza por inestabilidad hemodinámica que no responde a la norepinefrina con una alta tasa de mortalidad. Como aún existen dudas sobre el beneficio farmacológico de la adición de vasopresina, este estudio retrospectivo tuvo como objetivo evaluar el perfil de uso de vasopresina en la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario de Paraná, Brasil. La información recolectada se obtuvo a través del análisis de historias clínicas electrónicas. Se incluyeron 73 pacientes con shock refractario, principalmente de etiología séptica (61,6%). La dosis (μg/kg/minuto) y la duración de la norepinefrina, al definir la refractariedad, fueron 35,6% para infusión < 1, 34, 3% para infusión < 1,9, 30,1% para infusión > 2 y tiempo promedio de 1,5 días. Se observó una alta mortalidad (80,8%), con una estancia hospitalaria media de 8,2 días. La mediana de supervivencia después de la infusión de vasopresina fue de 4,5 días hasta un resultado desfavorable. Asimismo, el 80,5% de los pacientes utilizaban otra terapia adyuvante, de los cuales el 71,2% eran corticoides y el 9,6% dobutamina. Debido a la gran variabilidad, no fue posible definir un patrón de uso. Hubo limitaciones en el análisis debido a la falta de información clínica y pronóstica. Sin embargo, se destaca la necesidad de profundizar las discusiones científicas y la actualización continua de los protocolos que orientan la toma de decisiones médicas.
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