Tratamiento conservador del embarazo ectópico intacto con metotrexato

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i10.33028

Palabras clave:

Embarazo; Ectópico; Tratamiento farmacológico.

Resumen

Introducción: El embarazo ectópico (EE) se define generalmente como la implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina, sinónimo de embarazo extrauterino. Objetivo: Analizar la efectividad del tratamiento conservador con metotrexato (MTX) en el EE intacto. Métodos: Se trata de una revisión sistemática realizada a través de una extensa investigación en la literatura médica utilizando las bases de datos electrónicas: Medline (PubMed) y LILACS, con la siguiente estrategia de búsqueda: ("Pregnancy, Ectopic"[Majr] AND "Drug Therapy" [Mesh ]). Resultados: Los estudios seleccionados convergen para demostrar la eficacia del tratamiento conservador con MTX en el EE intacto y se agruparon en tres grupos principales: Pacientes en tratamiento conservador con MTX en protocolo de dosis única (DU), pacientes en protocolo de doble dosis (DD) y pacientes en tratamiento conservador que no cumplen los criterios del protocolo para el uso de MTX. Los resultados mostraron que el protocolo MTX DU tiene suficiente eficacia en el tratamiento de la EE, pero en pacientes fuera de los parámetros requeridos por el protocolo actual, el éxito del tratamiento aumenta con el uso del método DD o dosis múltiple. Conclusiones: El protocolo de DU con la opción de elaborar una segunda dosis en caso de fracaso del tratamiento puede ser el tratamiento ideal para el EE intacto.

Citas

Ahmed, M. R., Sayed Ahmed, W. A., & Mohamed, T. Y. (2020). Day 1 change in maternal serum β-HCG levels as an early predictor of successful medical therapy in ectopic pregnancies. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 33(14), 2403-2407.

Baker, M., & Cruz, J. (2020). Ectopic Pregnancy, Ultrasound 2020.

Bonin, L., Pedreiro, C., Moret, S., Chene, G., Gaucherand, P., & Lamblin, G. (2017). Predictive factors for the methotrexate treatment outcome in ectopic pregnancy: A comparative study of 400 cases. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 208, 23-30.

Brady, P. C. (2017). New evidence to guide ectopic pregnancy diagnosis and management. Obstetrical & Gynecological Survey, 72(10), 618-625.

Breeze, C. (2016). Early pregnancy bleeding. Australian Family Physician, 45(5), 283-286.

Celis, P., Fuentes, F., Migueles, D., & Doren, A. (2017). Tratamiento médico del embarazo ectópico no complicado; experiencia del hospital regional de talca. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 82(1), 46-50.

Chávez Nativi, Á. L., & Majano de Cruz, L. M. (2016). Uso de metrotexato en el manejo medico de embarazo ectópico en el Hospital Primero de Mayo del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de enero a junio 2014.

Helmy, S., Koch, M., Kölbl, H., Grohmann-Izay, B., Solomayer, E., & Bader, Y. (2015). Correlation of the volume of ectopic pregnancy and MTX therapy outcome: a retrospective cohort study. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 184, 108-111.

Hendriks, E., Rosenberg, R., & Prine, L. (2020). Ectopic pregnancy: diagnosis and management. American family physician, 101(10), 599-606.

Kim, J., Jung, Y. M., Lee, D. Y., & Jee, B. C. (2017). Pretreatment serum human chorionic gonadotropin cutoff value for medical treatment success with single-dose and multi-dose regimen of methotrexate in tubal ectopic pregnancy. Obstetrics & gynecology science, 60(1), 79-86.

Levin, G., Dior, U. P., Shushan, A., Gilad, R., Benshushan, A., & Rottenstreich, A. (2020). Success rate of methotrexate treatment for recurrent vs. primary ectopic pregnancy: a case-control study. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 40(4), 507-511.

Mergenthal, M. C., Senapati, S., Zee, J., Allen-Taylor, L., Whittaker, P. G., Takacs, P., & Barnhart, K. T. (2016). Medical management of ectopic pregnancy with single-dose and 2-dose methotrexate protocols: human chorionic gonadotropin trends and patient outcomes. American journal of obstetrics and gynecology, 215(5), 590-e1.

Saadati, N., Najafian, M., Masihi, S., Safiary, S., & Abedi, P. (2015). Comparison of two different protocols of methotrexate therapy in medical management of ectopic pregnancy. Iranian Red Crescent Medical Journal, 17(12).

Schultheis, P., Montoya, M. N., Zhao, Q., Archer, J., Madden, T., & Peipert, J. F. (2021). Contraception and ectopic pregnancy risk: a prospective observational analysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 224(2), 228-229.

Song, T., Kim, M. K., Kim, M. L., Jung, Y. W., Yun, B. S., & Seong, S. J. (2016). Single-dose versus two-dose administration of methotrexate for the treatment of ectopic pregnancy: a randomized controlled trial. Human Reproduction, 31(2), 332-338.

Tasgoz, F. N., Temur, M., Dundar, B., Kartal, E., & Ustunyurt, E. (2020). The role of day 0 and day 4 β-human chorionic gonadotropin values and initial ultrasound findings in predicting the success of methotrexate treatment in ectopic pregnancy. Ginekologia Polska, 91(7), 389-393.

Trajano, J. B., Monteiro, D. L. M., & Jesus, N. R. (2017). Protocolo 12 – Gravidez ectópica. Volume 1: Obstetrícia. Série Rotinas Hospitalares - Hospital Universitário Pedro Ernesto. (2ª ed.) EdUERJ.

Vergara, P., Sepúlveda, A., & Parra, M. (2019). Embarazo ectópico cervical y cicatriz de cesárea. Diagnóstico y manejo. Rev Hosp Clin Univ Chile, 30, 57-70.

Zhang, J., Zhang, Y., Gan, L., Liu, X. Y., & Du, S. P. (2020). Predictors and clinical features of methotrexate (MTX) therapy for ectopic pregnancy. BMC Pregnancy and Childbirth, 20(1), 1-9.

Publicado

08/08/2022

Cómo citar

OLIVEIRA, I. A. de .; SOARES, L. C. .; MONTEIRO, D. L. M. . Tratamiento conservador del embarazo ectópico intacto con metotrexato. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 10, p. e485111033028, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i10.33028. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/33028. Acesso em: 19 may. 2024.

Número

Sección

Revisiones