Análisis comparativo de los modos de ventilación Ventilación en Volumen Control (VCV), Ventilación Controlada a Presión (PCV) y Ventilación Controlada a Volumen y Regulada a Presión (PRVC) sobre mecánica ventilatoria, tiempo de ventilación mecánica, hospitalización en UCI y supervivencia en pacientes neurológicos
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i13.34943Palabras clave:
Ventilación mecánica; Terapia respiratoria; Cuidados intensivos; Lesiones cerebrales; Ictus; Traumas craneoencefálicos.Resumen
Objetivos: comparar el resultado de los modos de ventilación VCV, PCV y PRVC en relación con la mecánica ventilatoria, el tiempo de ventilación mecánica, la estancia en la UCI y la supervivencia en pacientes neurológicos. Métodos: Estudio de cohorte aleatorizado que compara tres modalidades de ventilación VCV, PCV y PRVC en pacientes neurológicos diagnosticados de ictus isquémico o hemorrágico y TCE, ventilados mecánicamente e ingresados en UCI. El ventilador mecánico se ajustó de acuerdo con el modo seleccionado y con los parámetros de ventilación ajustados para mantener un volumen corriente de 6 a 8 ml/kg y los parámetros de gases en sangre dentro del rango normal. Se recogieron datos demográficos, parámetros hemodinámicos, gasométricos y ventilatorios y las escalas APACHE II, RASS y Glasgow. Al final del protocolo se registraron los datos de mortalidad/supervivencia, tiempo de estancia en la UCI y alta de la unidad. Resultados: El grupo PVC tuvo mayor tiempo de permanencia en ventilación asistida controlada en relación a los grupos VCV y PRVC (p=0,04). Además, el grupo PCV tuvo ventilación mecánica más prolongada (p = 0,002), estancia en UCI más prolongada (p = 0,01). Aun así, no hubo diferencia entre los grupos en términos de supervivencia, los grupos VCV y PRVC mostraron una tendencia hacia la supervivencia en comparación con PCV (p = 0,4). Finalmente, no hubo diferencia entre los grupos en cuanto a las características clínicas, la mecánica ventilatoria y los gases sanguíneos. Conclusión: Los pacientes neurológicos deben ser ventilados mecánicamente preferentemente en modo VCV y PRVC.
Citas
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