Juegos Serios para la rehabilitación de pacientes hemiparéticos por Accidente Cerebrovascular: impacto en la calidad de vida
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i14.35976Palabras clave:
Terapia por ejercicio; Calidad de vida; Hemiparesia; Accidente Cerebrovascular.Resumen
La hemiparesia es el cuadro clínico típico del Accidente Cerebrovascular (ACV), resultando en importantes pérdidas funcionales que comprometen la calidad de vida (CV) de los pacientes. Si bien la fisioterapia convencional es beneficiosa en la rehabilitación, existen algunas limitaciones. Los Juegos Serios (JS) corresponden a una alternativa viable en rehabilitación porque hacen más motivador el proceso. El objetivo era verificar los efectos terapéuticos de un programa de ejercicio utilizando un JS en las funciones motoras de miembros inferiores, movilidad funcional y calidad de vida de pacientes hemiparéticos después del ACV. Este es un ensayo clínico controlado no aleatorizado, con 24 pacientes en fase subaguda o crónica de la enfermedad. El grupo experimental (GE n=16) recibió tratamiento para el miembro inferior parético utilizando el JS mim-Pong. El grupo control (GC n=8) recibió tratamiento con kinesioterapia convencional. Fueron 20 sesiones (dos veces por semana), con una duración aproximada de 30 minutos. Se evaluaron: deterioro motor (Fugl-Meyer-EFM), nivel cognitivo (Mini Mental State Examination), movilidad funcional (Timed Up and Go Test), percepción de CV (Nottingham Health Profile-PSN) y percepción de mejoría (Likert escala). Se observaron mejoras significativas solo en el GE. Destaca el tamaño del efecto (TDE) grande obtenido en las variables evaluadas con el PSN (TDE=0,5) y con el EFM (TDE=0,6). También hubo superioridad del GE en la percepción de mejoría. Se concluye que El JS mim-Pong puede ser considerado un recurso valioso en la rehabilitación de pacientes hemiparéticos después del ACV, ya que fue capaz de proporcionar mejoras motoras y funcionales, que impactaron directamente en la CV de los pacientes, siendo estas mejoras superiores a las obtenidos con la fisioterapia convencional.
Citas
Ahmad, M. A., Singh, D. K. A., Nordin, N. A. M., Nee, K. H. & Ibrahim, N. (2019). Virtual reality games as an adjunct in improving upper limb function and general health among stroke survivors. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(24), 5144. https://doi.org/10.3390/ijerph16245144
Amadeu, J. R. & Justi, M. M. (2017). Qualidade de vida de estudantes de graduação e pós-graduação em odontologia. Archives of Health Investigation, 6(11), 540-544. https://doi.org/10.21270/archi.v6i11.2275
Baluz, R. A. R. S., Fontenele, J. E. S., Teles, A. S., Nascimento, R. F., Santos, R. P. M., Bastos, V. H. V. et al. (2020). Um Jogo Sério baseado em gestos para a reabilitação motora de membros superiores. Research, Society and Development, 9(11), e2569119896. https://doi.org/10.33448/rsd-v9i11.9896
Bertolucci, P. H. F., Brucki, S. M. D., Campacci, S. R. & Juliano, Y. (1994). O mini-exame do estado mental em uma população geral: impacto da escolaridade. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 52(1), 1-7. https://doi.org/10.1590/S0004-282X1994000100001
Billinger, S. A., Arena, R., Bernhardt, J., Eng, J. J., Franklin, B. A., Johnson, C. M. et al. (2014). Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors. Stroke, 45(8), 2532-2553. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000022
Bitencourt, T. C., Santos, F. M. K. & Soares, A. V. (2020). Relação entre a funcionalidade e a capacidade motora de pacientes pós-AVC na fase aguda. Revista Neurociências, 28(1), 1-18. https://doi.org/10.34024/rnc.2020.v28.10241
Bunketorp Käll, L., Pekna, M., Pekny, M., Samuelsson, H., Blomstrand, C. & Nilsson, M. (2020). Motor function in the late phase after stroke: stroke survivors perspective. Annals of Rehabilitation Medicine, 44(5), 362-369. https://doi.org/10.5535/arm.20060
Chan, P. P., Si Tou, J. I., Tse, M. M. & Ng, S. S. (2017). Reliability and validity of the timed up and go test with a motor task in people with chronic stroke.
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 98(11), 2213-2220. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.03.008
Cohen, J. (1988). Statistical Power analysis for the behavioral sciences. 2 ed. Hillsdale, NJ: Erlbaum, 474 p.
Cooper, A., Alghamdi, G. A., Alghamdi, M. A., Altowaikri, A. & Richardson, R. (2011). The relationship of lower limb muscle strength and knee joint hyperextension during the stance phase of gait in hemiparetic stroke patients. Physiotherapy Research International, 17(3), 150-156. https://doi.org/10.1002/pri.528
Correa, C. S., Silva, B. G. C., Alberton, C. L., Wilhelm, E. N., Moraes, A. C., Lima, C. S. et al. (2011). Analysis of maximal isometric force and EMG signal in lower limb exercise. Rev Brasileira de Cineantropometria e Desempenho Humano, 13(6), 429-435. https://doi.org/10.5+007/1980-0037.2011v13n6p429
Cunha, B. P., Freita, S. M. S. F., Menezes, V. V. D. B. & Freitas, P. B. (2016). Ipsilesional upper limb performance in stroke individuals: relationship among outcomes of different tests used to assess hand function. Fisioterapia em Movimento, 29(3), 561-568. https://doi.org/10.1590/0103-5150.029.003.AO14
Demetrios, M., Khan, F., Stokes, L. T., Brand, C. & McSweeney, S. (2013). Multidisciplinary rehabilitation following botulinum toxin and other focal intramuscular treatment for post-stroke spasticity. Cochrane Database of Systematic Reviews, (6), CD009689. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009689.pub2
Dewilde, S., Annemans, L., Pincé, H. & Thijs, V. (2018). Hospital financing of ischaemic stroke: determinants of funding and usefulness of DRG subcategories based on severity of illness. BMC Health Services Research, 18(1), 356. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3134-6
Domínguz Téllez, P., Moral Muñoz, J. A., Salazar, A., Casado Fernández, E. & Lucena Antón, D. (2020). Game-based virtual reality interventions to improve upper limb motor function and quality of life after stroke: systematic review and meta-analysis. Games Health Journal, 9(1), 1-10. https://doi.org/10.1089/g4h.2019.0043
Eichinger, F. L. F., Soares, A. V., Noveletto, F., Sagawa Júnior, Y., Bertemes Filho, P. & Domenech, S. C. (2020). Serious game for locomotor rehabilitation of hemiparetic stroke patients. Fisioterapia em Movimento, 33, e003316. https://doi.org/10.1590/1980-5918.033.AO16
Fekadu, G., Chelkeba, L. & Kebede, A. (2019). Burden clinical outcomes and predictors of time to in hospital mortality among adult patients admitted to stroke unit of Jimma university medical center: a prospective cohort study. BMC Neurology, 19(1), 213. https://doi.org/10.1186/s12883-019-1439-7
Gandhi, D. B., Sterba, A., Khatter, H. & Pandian, J. D. (2020). Mirror therapy in stroke rehabilitation: current perspectives. Therapeutics and Clinical Risk Management, 7(16), 75-85. https://doi.org/10.2147/TCRM.S206883
Khiabani, R. R., Mochizuki, G., Ismail, F., Boulias, C., Phadke, C. P. & Gageimpact, W. H. (2017). Impact of spasticity on balance control during quiet standing in persons after stroke. Stroke Research and Treatment, 2017, 6153714. https://doi.org/10.1155/2017/6153714
Lee, H. C., Huang, C. L., Ho, S. H. & Sung, W. H. (2017). The effect of a virtual reality game intervention on balance for patients with stroke: a randomized controlled trial. Games Health Journal, 6(5), 303-311. https://doi.org/10.1089/g4h.2016.0109
Li, L., Scott, C. A. & Rothwell, P. M. (2020). Trends in stroke incidence in high-income countries in the 21st century: population-based study and systematic review. Stroke, 51(5), 1372-1380. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.028484
Lin, R. C., Chiang, S. L., Heitkemper, M. M., Weng, S. M., Lin, C. F., Yang, F. C. et al. (2020). Effectiveness of early rehabilitation combined with virtual reality training on muscle strength, mood state, and functional status in patients with acute stroke: a randomized controlled trial. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 17, 158-167. https://doi.org/10.1111/wvn.12429
Medeiros, C. S. P., Fernandes, S. G. G., Souza, D. E., Guedes, D. T., Cacho, E. W. A. & Cacho, R. O. (2019). Comprometimento motor e risco de quedas em pacientes pós-acidente vascular encefálico. Revista Brasileira de Ciência e Movimento, 27(1), 42-49. https://dx.doi.org/10.31501/rbcm.v27i1.7940
Miclaus, R. S., Roman, N., Henter, R. & Caloian, S. (2021). Lower extremity rehabilitation in patients with post-stroke sequelae through virtual reality associated with mirror therapy. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(5), 2654. https://doi.org/10.3390/ijerph18052654
Moreira, N. R. T., Andrade, A. S., Ribeiro, K. S. Q. S., Nascimento, J. A. & Brito, G. E. G. (2015). Qualidade de vida em indivíduos acometidos por acidente vascular cerebral. Revista Neurociências, 23(4), 530-537. https://doi.org/10.4181/RNC.2015.23.04.1036.08p
Mubin, O., Alnajjar, F., Al Mahmud, A., Jishtu, N. & Alsinglawi, B. (2022). Exploring serious games for stroke rehabilitation: a scoping review. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology, 17(2), 159-165. https://doi.org/10.1080/1748310+7.2020.1768309
Najafi, Z., Rezaeitalab, F., Yaghubi, M. & Manzari, Z. S. (2018). The effect of biofeedback on the motor-muscular situation in rehabilitation of stroke patients: a randomized controlled trial. Journal of Caring Sciences, 7, 89-93. https://doi.org/10.15171/jcs.2018.014
Neves, M. M. F. & Guimarães, L. H. C. T. (2016). Qualidade de vida e grau de independência funcional em pacientes com acidente vascular cerebral. Revista Neurociências, 24, 1-17. https://doi.org/10.34024/rnc.2016.v24.9940
Noveletto, F., Soares, A. V., Eichinger, F. L. F., Domenech, S. C., Hounsell, M. S. & Bertemes Filho, P. (2020). Biomedical serious game system for lower limb motor rehabilitation of hemiparetic stroke patients. IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering, 28(6), 1481-1487. https://doi.org/10.1109/TNSRE.2020.2988362
Noveletto, F., Soares, A. V., Mello, B. A., Sevegnani, C. N., Eichinger, F. L. F., Hounsell, M. S. & Bertemes Filho, P. (2018). Biomedical serious game system for balance rehabilitation of hemiparetic stroke patients. IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering, 26(11), 2179-2188. https://doi.org/10.1109/TNSRE.2018.2876670
Oliveira, M. P. B., Ferreira, D. M., Silva, J. R. T., Silva, A. M., Lobato, D. F. M., Kosour, C. et al. (2016). Realidade virtual na função motora de membros inferiores pós-acidente vascular encefálico. Acta Fisiátrica, 23(3), 135-139. https://doi.org/10.5935/0104-7795.20160026
Rech, K. D., Salazar, A. P., Marchese, R. R., Schifino, G., Cimolin, V. & Paghussat, A. S. (2019). Fugl-Meyer assessment scores are related with kinematic measures in people with chronic hemiparesis after stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 29(1), 1-8. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104463
Reis, M. F., Chaoubah, A., Mármora, C. H. C. & Liebel, G. (2018). Análise do gasto ambulatorial do acidente vascular cerebral na perspectiva do sistema público. Jornal Brasileiro de Economia da Saúde, 10(3), 219-225. https://doi.org/10.21115/JBES.v10.n3.p219-25
Rodríguez Hernández, M., Criado Álvarez, J. J., Corregidor Sánchez, A. I., Martín Conty, J. L., Mohedano Moriano, A. & Polonio López, B. (2021). Effects of virtual reality-based therapy on quality of life of patients with subacute stroke: a three-month follow-up randomized controlled trial. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(6), 2810. https://doi.org/10.3390/ijerph18062810
Rodríguez Hernández, M., Polonio López, B., Corregidor Sánchez, A. I., Martín Conty, J. L., Mohedano Moriano, A. & Criado Álvarez, J. J. (2021). Effects of specific virtual reality-based therapy for the rehabilitation of the upper limb motor function post-ictus: randomized controlled trial. Brain Sciences, 11(5), 555. https://doi.org/10.3390/brainsci1105055
Sanchez Bezanilla, S., Åberg, N. D., Crock, P., Walker, F. R., Nilsson, M., Isgaard, J. et al. (2020). Growth hormone promotes motor function after experimental stroke and enhances recovery-promoting mechanisms within the peri-infarct area. International Journal of Molecular Sciences, 21(2), 606-626. https://doi.org/10.3390/ijms21+020606
Sardi, M. D., Schuster, R. C. & Alvarenga, L. F. C. (2012). Efeitos da realidade virtual em hemiparéticos crônicos pós-acidente vascular encefálico. Revista Brasileira de Ciências da Saúde, 10(32), 29-35. https://doi.org/10.13037+/rbcs.vol10n32.1584
Soares, A. V., Korn, R., Pertile, T., Domenico, B., Eichinger, F. L. F. & Noveletto, F. (2020). Cicloergometria adaptada para membros superiores de pacientes hemiparéticos por acidente vascular: uma série de casos. Revista Neurociências, 28, 1-12. https://doi.org/10.34024/rnc.2020.v28.10826
Soares, A. V., Woellner, S. S., Andrade, C. S., Mesadri, T. J., Bruckheimer, A. D. & Hounsell, M. S. (2014). A utilização da realidade virtual para recuperação do membro superior de pacientes hemiparéticos por acidente vascular cerebral. Fisioterapia em Movimento, 27(3), 309-317. https://doi.org/10.1590/0103-5150.027.003.AO01
Souza, L. A., Martins, J. C., Teixeira Salmela, L. F., Lara, E. M., Moura, J. B., Aguiar, L. T. et al. (2014). Validity and reliability of the modified sphygmomanometer test to assess strength of the lower limbs and trunk muscles after stroke. Journal of Rehabilitation Medicine, 46(7), 620-628. https://doi.org/10.2340/16501977-1823
Winstein, C. J., Stein, J., Arena, R., Bates, B., Cherney, L. R., Cramer, S. C. et al. (2016). Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery. Stroke, 47(6), 98-169. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000098
Xu, Y., Tong, M., Ming, W. K., Lin, Y., Mai, W., Huang, W. et al. (2021).A depth camera–based, task-specific virtual reality rehabilitation game for patients with stroke: pilot usability study. JMIR Serious Games, 9(1), e20916. https://doi.org/10.2196/20916
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Fernanda Lenkulkul; Gabriele Franco; Antonio Vinicius Soares; Fabrício Noveletto; Susana Cristina Domenech; Fernando Luís Fischer Eichinger
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.