Microangiopatía trombótica por COVID-19 superpuesta a enfermedad renal crónica no dialitica: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v12i2.39964Palabras clave:
COVID-19; SARS-CoV-2; Trombosis; Lesión renal aguda.Resumen
Objetivo: Describir un caso de microangiopatía trombótica por COVID-19 sobreañadida a ERC no dialítica, que estaba bajo atención médica por el equipo de enfermería de Nefrología en un centro de referencia en el noreste de Brasil. Metodologia: Estudio de caso clínico en el que presentamos un caso de MAT con daño renal severo desencadenado por SARS-CoV-2 en un paciente con nefropatía crónica previa, que evolucionó con necesidad de hemodiálisis. Resultados: la MAT asociada al SARS-CoV-2 parece estar relacionada con la activación descontrolada de una vía alternativa del complemento y la alteración de la integridad del endotelio vascular, dando lugar a la liberación de citocinas inflamatorias y consecuente activación de la cascada de coagulación local. Para mejorar el resultado de estos pacientes, es necesario identificar rápidamente la MAT, ofrecer terapia de soporte y, cuando corresponda, un tratamiento específico de acuerdo con la fisiopatología subyacente. Discusión: El COVID-19 puede manifestarse como disfunción multiorgánica, siendo la afectación pulmonar la más frecuente. La respuesta inmunitaria exagerada en forma de activación del complemento sin restricciones y tormenta de citoquinas puede ser un factor clave para el daño generalizado de órganos. Puede haber hipercoagulabilidad y una alta tasa de trombosis. Aunque la trombosis macrovascular es común en estos individuos, el hallazgo frecuente de trombosis microvascular plantea la posibilidad de microangiopatía trombótica (TAM) como un factor que contribuye a las complicaciones multiorgánicas, incluido el riñón. Conclusión: El manejo de la MAT es un desafío y las tasas de supervivencia están directamente relacionadas con el tiempo de implementación del tratamiento adecuado.
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