Osteonecrosis de la cabeza femoral en un paciente con anemia falciforme: Reporte de caso

Resumen

La anemia falciforme (FA) es una hemoglobinopatía autosómica recesiva ocasionada por una mutación en el cromosoma 11 que se observa en la sustitución del ácido glutámico por la valina, elevando la producción de hemoglobina variante S (HbS). La osteonecrosa es una complicación ósea de la FA que comúnmente afecta el útero y el fémur, propiciando isquemias sucesivas, debido a los cuadros de vasooclusión. El diagnóstico se inicia con una anamnesis y un examen físico voltados para queixas de dor na região do fêmur y piora da artralgia ao deambular, bem como una radiografía de cuadrilátero. Además, debe considerar la presencia de factores de riesgo como el uso prolongado de corticoides y alcoholismo. El objetivo del presente artículo es relatar un caso de relevancia diagnóstica y terapéutica que involucra a un joven portador de FA que evoluciona con crisis álgica, sendo constatada osteonecrosa aséptica en cabeza de fémur (ONCF). El cuadro iniciou-se com crisis álgicas de alta intensidade localizadas no quadril esquerdo, irradiando para a región femoral, que pioravam com a deambulação. La etiología de la enfermedad es multifactorial, estando asociada a situaciones que comprometen la irrigación sanguínea de la cabeza femoral, como el uso prolongado de corticoides, secuelas y traumatismos, VIH, discrasias sanguíneas y, principalmente, FA. La asociación existente entre una FA y una osteonecrose es bem estabelecida na literatura, no tanto, esa complicación aún se considera rara, sendo de gran relevancia al descubrir casos clínicos bem-sucedidos, diagnósticos precoces y tratamientos cirúrgicos da ONCF, os quais foram determinantes para a melhora do quadro e reinserção da paciente.