Uso de ketaminas en pacientes refractarios al tratamiento convencional del TDM
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v12i11.43894Palabras clave:
Depresión resistente; Ketaminas; Tratamiento.Resumen
Introducción: La Depresión Resistente al Tratamiento (TRD) no tiene un consenso absoluto sobre su definición, pero puede entenderse como una condición depresiva severa con una respuesta insatisfactoria a dos antidepresivos de dos clases diferentes. La ketamina es un anestésico disociativo que tiene acción antagonista sobre los receptores de glutamato/aspartato, por lo que actúa en el cuadro fisiopatológico de la depresión. Objetivo: El presente estudio busca examinar las particularidades del uso de ketaminas en personas que no mejoran con tratamientos convencionales para la depresión. Materiales y Métodos: Se trata de una revisión integradora de la literatura sobre el papel del uso de ketaminas en pacientes refractarios al tratamiento. Se utilizó la estrategia PICO para preparar la pregunta orientadora. Además, se cruzaron los descriptores “Depresión refractaria”; “Ketaminas”; “Gestión”, en las bases de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina (PubMed MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Ebscohost, Google Scholar y Virtual Health Library (BVS). Resultados y Discusión: La depresión refractaria es grave sin una definición clara. Tanto la ketamina como la terapia electroconvulsiva (TEC) se consideran tratamientos satisfactorios y no demuestran diferencias en la reducción de la ideación suicida en estos pacientes. Conclusión: Esta revisión destaca que para un mejor manejo de la ERT es necesario formalizar el protocolo de abordaje terapéutico para este trastorno. Además, revela que las ketaminas presentan resultados superiores a otras medidas farmacológicas y son muy similares a la TEC, pero requieren seguimiento debido a la alta tasa de recurrencia.
Citas
Bergfeld, I. O., Mantione, M., Figee, M., Schuurman, P. R., Lok, A., & Denys, D. (2018). Treatment-resistant depression and suicidality. Journal of affective disorders, 235, 362-367.
da Silva Mendes, L. F., de Sá Bezerra, C., Piauilino, B. C. N., de Sousa, L. L., Leal, A. K. M. P., de Sousa, P. R., & Menezes, A. G. V. A. (2023). Potencial terapêutico da cetamina em transtornos depressivos. Research, Society and Development, 12(2), e15812240153-e15812240153.
de Barros Machado, F., de Moraes Filho, I. M., Fidelis, A., de Almeida, R. J., Nascimento, M. S. S. P., & Carneiro, K. K. C. (2018). Eletroconvulsoterapia: implicações éticas e legais. Revista de Divulgação Científica Sena Aires, 7(3), 235-247.
de Melo, I. R., Oliveira, A. L. F., Lessa, V. J. C., de Farias Cavalcanti, I., Alves, M. F. T., & de Lima, F. G. P. S. (2023). Eficácia da utilização de Cetamina, Esquetamina e Midazolam para pacientes com transtorno depressivo resistente ao tratamento. Brazilian Journal of Health Review, 6(4), 18321-18330.
Dias, I. K. S., Silva, J. K. D., Gomes Júnior, S. R., Santos, T. H. N. D., & Faria, S. T. D. R. (2022). Uso da cetamina na depressão resistente ao tratamento: uma revisão sistemática. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, 71, 247-252.
dos Santos Gonçalves, W., Lassen, R. D. H., Appolinario, J. C., & Nardi, A. E. (2022). Diagnóstico e estratégia terapêutica na depressão resistente ao tratamento. Medicina, Ciência e Arte, 1(3), 94-104.
Franco, F. M., Lima, A. J. M., Alves, N. C., Silva, R. B., & Braga, T. (2020). Os efeitos do uso da cetamina em pacientes com depressão resistente ao tratamento. Brazilian Journal of Development, 6(6), 36999-37016.
Gaynes, B. N., Lux, L., Gartlehner, G., Asher, G., Forman‐Hoffman, V., Green, J., & Lohr, K. N. (2020). Defining treatment‐resistant depression. Depression and anxiety, 37(2), 134-145. https://doi.org/10.1002/da.22968
Grunebaum, M. F., Galfalvy, H. C., Choo, T. H., Keilp, J. G., Moitra, V. K., Parris, M. S., & Mann, J. J. (2018). Ketamine for rapid reduction of suicidal thoughts in major depression: a midazolam-controlled randomized clinical trial. American Journal of Psychiatry, 175(4), 327-335.
Guerra, C. B., Cunha, G. V., Donato, A. N. A., de Oliveira Parreira, C., Peres, P. H. M., & da Silva, D. O. F. (2019). Ketamina no manejo farmacológico agudo da ideação suicida. Revista Educação em Saúde, 7(1), 131-141.
Holsinger, T., & Riordan, P. (2023). In treatment-resistant major depression, ketamine was noninferior to ECT for treatment response. Annals of Internal Medicine, 176(9), JC105.
Kamp, J., Jonkman, K., van Velzen, M., Aarts, L., Niesters, M., Dahan, A., & Olofsen, E. (2020). Pharmacokinetics of ketamine and its major metabolites norketamine, hydroxynorketamine, and dehydronorketamine: a model-based analysis. British Journal of Anaesthesia, 125(5), 750-761.
Kautzky, A., Dold, M., Bartova, L., Spies, M., Kranz, G. S., Souery, D., & Kasper, S. (2019). Clinical factors predicting treatment resistant depression: affirmative results from the European multicenter study. Acta Psychiatrica Scandinavica, 139(1), 78-88.
Kowalski, L., Delanogare, E., & de Oliveira, T. B. (2021). Um novo olhar para o tratamento do transtorno depressivo maior: uma revisão dos estudos clínicos realizados com cetamina e escetamina. VITTALLE-Revista de Ciências da Saúde, 33(3), 134-154.
Laguna, G. G. de C., de Carvalho, L. S., & de Azevedo, K. R. M. (2022). Eletroconvulsoterapia no manejo do risco suicida. Revista Neurociências, 30, 1–19.
Mascarenhas, A. L., Nascimento, M. C., & Passos, M. P. S. (2022). Uso da cetamina na depressão resistente ao tratamento: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, 11(16), e16111637628-e16111637628.
Milak, M. S., Rashid, R., Dong, Z., Kegeles, L. S., Grunebaum, M. F., Ogden, R. T., & Mann, J. J. (2020). Assessment of relationship of ketamine dose with magnetic resonance spectroscopy of Glx and GABA responses in adults with major depression: a randomized clinical trial. JAMA network open, 3(8), e2013211-e2013211.
Nogueira, D. B., de Barros Moretzsohn, J. P., Soares, L. M., de Moura Rezende, M., Oliveira, R. A. A., & Correa, C. R. (2018). O uso de cetamina no tratamento de pacientes com tendências suicidas, uma revisão integrativa. Revista interdisciplinar ciências médicas, 2(2), 57-65.
Popova, V., Daly, E. J., Trivedi, M., Cooper, K., Lane, R., Lim, P., & Singh, J. B. (2019). Efficacy and safety of flexibly dosed esketamine nasal spray combined with a newly initiated oral antidepressant in treatment-resistant depression: a randomized double-blind active-controlled study. American Journal of Psychiatry, 176(6), 428-438.
Teng, C. T., Caldieraro, M. A., Lacerda, A., Nardi, A., Quarantini, L., Souza, F., & Cabrera, P. (2021). Epidemiologia e ônus da depressão resistente ao tratamento no Brasil: análise do subgrupo brasileiro do estudo de observação multicêntrico TRAL. JBES-Jornal Brasileiro de Economia da Saúde.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Matheus de Oliveira Furtado; Renan Chaparro Rodrigues Alves Barbosa Coelho
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
