Colestasis neonatal: Un abordaje desafiante para los pediatras ante los principales diagnósticos diferenciales y tratamientos
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v13i5.45796Palabras clave:
Colestasis; Neonatal; Hiperbilirrubinemia; Atresia biliar; Colestasis intra-hepática.Resumen
Los signos clínicos de la colestasis neonatal, como ictericia, acolia y coluria, son fácilmente perceptibles. Sin embargo, corresponde al pediatra diferenciar rápidamente la causa de la hiperbilirrubinemia colestásica debido a la situación de urgencia pediátrica cuyo diagnóstico tardío puede ser potencialmente grave y letal. Este estudio tuvo como objetivo identificar las principales causas de ictericia colestásica en recién nacidos y lactantes y cómo los pediatras pueden realizar una aproximación diagnóstica temprana e iniciar el tratamiento. Al tratarse de un artículo de revisión integradora, se propone ayudar prácticamente a abordar los principales diagnósticos diferenciales de la ictericia colestásica y las terapias disponibles. Las bases bibliográficas investigadas: Cocrhane, Embase, Medline y Pubmed. Los criterios de selección: artículos gratuitos completos entre 2019 y 2024, en portugués, inglés o español, y la presencia de al menos dos de los descriptores. Por lo tanto, en el caso de un recién nacido con ictericia mayor de dos semanas, el pediatra debe solicitar una medición de bilirrubina, ya que la colestasis siempre es patológica con valores directos mayores a 1,0 mg/dl y las causas pueden ser extra o intrahepáticas con un cuadro desafiante de diagnóstico diferencial, en el extrahepático tenemos la atresia biliar cuyo abordaje quirúrgico precoz conlleva un pronóstico más favorable, por lo que al investigar la colestasis neonatal el pediatra debe partir de las enfermedades más comunes, priorizando aquellas con tratamiento quirúrgico por el riesgo de mortalidad, siendo fundamental en la investigación la realización de anamnesis del binomio madre-bebé, examen físico detallado, evaluación de las características de las heces, pruebas de laboratorio y de imagen, si es necesario, biopsia con histopatología y derivación al especialista.
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