La escisión quirúrgico-intervencionista en medicina cardiovascular: Un análisis del sistema de salud brasileño
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i2.48176Palabras clave:
Enfermedades cardiovasculares; Procedimientos quirúrgicos cardiovasculares; Mortalidad hospitalaria; Sistema Único de Salud; Inequidades en salud.Resumen
Este estudio tiene como objetivo comparar la mortalidad intrahospitalaria, los costos y la duración de la estancia entre la cirugía cardiovascular tradicional y la cardiología intervencionista en el SUS (2009-2023), evaluar las tendencias temporales de la sustitución tecnológica y cuantificar los efectos a largo plazo utilizando modelos ajustados por riesgo. Un diseño ecológico analizó datos agregados de 2.303.648 procedimientos. Los modelos ARIMA y la regresión binomial negativa ajustaron las tendencias temporales y el riesgo de mortalidad. Los resultados revelaron una sustitución tecnológica acelerada (-1,27% de disminución anual en cirugías; p < 0,001), con ventaja de mortalidad inicial para los procedimientos intervencionistas (RR = 0,43; IC 95%: 0,11-0,76). Sin embargo, las proyecciones sintéticas mostraron una inversión de beneficios para 2023 (+72,38 muertes en exceso), vinculada a una curva de aprendizaje inversa para las intervenciones (+0,83% de mortalidad por 1% de aumento de volumen; p < 0,001). El ahorro de costos (R$ 5.524/caso) y la menor hospitalización (-5,07 días) coexistieron con el aumento de la complejidad en las cohortes quirúrgicas, aumentando el riesgo de mortalidad basal en un 0,59% anual (p < 0,001). El estudio concluye que la sustitución tecnológica en el SUS logró eficiencia económica, pero requiere inversiones paralelas en capacitación y estratificación de riesgos para la sostenibilidad clínica.
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