Tratamiento neuroquirúrgico de la Lesión Cerebral Traumática (LCT) grave

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v14i3.48571

Palabras clave:

Traumatismo Craneoencefálico Grave; Craneotomía Descompresiva; Presión Intracraneal; Hematoma Intracraneal; Pronóstico Neurológico.

Resumen

El traumatismo craneoencefálico (TCE) grave representa una importante causa de morbimortalidad en todo el mundo, siendo responsable por un elevado número de internações en unidades de terapia intensiva y por secuelas neurológicas permanentes. Esta revisión tem como objetivo analizar como principales intervenciones cirúrgicas empregadas no manejo do TCE grave, abordando sus indicaciones, técnicas, resultados clínicos y desafíos contemporáneos. Entre las estrategias terapéuticas, el manejo neurocirúrgico desempeña un papel fundamental en la reducción de la presión intracraneal (PIC), el control de lesiones expansivas y la prevención de lesiones cerebrales secundarias. Como principales indicaciones cirúrgicas se incluyen hematomas intracraneanos (epidurais, subdurais, intraparenquimatosos), edema cerebral refractario y sinais de herniação iminente. A craniectomia descompressiva tem se consolida como procedimiento-chave em casos refractarios ao tratamento clínico, embora seu impacto sobre el pronóstico funcional ainda seja alvo de debate na literatura. Los estudios recientes enfatizan la importancia de la monitorización continua del PIC, el uso de protocolos basados en evidencias y la individualización del abordaje cirúrgico. Esta revisión busca analizar críticamente como conductas neurocirúrgicas atuais no TCE grave, destacando indicaciones, técnicas utilizadas, resultados clínicos y perspectivas futuras na tentativa de otimizar o cuidado de pacientes complejos.

Citas

Bullock, R., Chesnut, R., Ghajar, J., et al. (2006). Surgical management of acute subdural hematomas. Neurosurgery, 58(3 Suppl), S16–S24. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000210364.29290.C9

Carney, N., Totten, A. M., O’Reilly, C., et al. (2017). Guidelines for the management of severe traumatic brain injury, fourth edition. Neurosurgery, 80(1), 6–15. https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000001432

Casarin, A. V., Seiffert, L. S., & Bilibio, L. (2020). Revisão narrativa: conceituação e método. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 12(12), e4025

Cavalcante, A. L. F., & Oliveira, A. M. N. (2020). Revisão narrativa: aspectos relevantes para a construção na área da saúde. Revista Brasiliense de Enfermagem, 2(1), 44-51

Cooper, D. J., Rosenfeld, J. V., Murray, L., et al. (2011). Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. New England Journal of Medicine, 364(16), 1493–1502. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102077

Dawson, D. R., McDonald, M. A., & Ponsford, J. L. (2019). Rehabilitation following traumatic brain injury. Neurosurgery Clinics of North America, 30(1), 1–13. https://doi.org/10.1016/j.nec.2018.09.001

Donkin, J. J., & Vink, R. (2010). Mechanisms of cerebral edema in traumatic brain injury: therapeutic developments. Current Opinion in Neurology, 23(3), 293–299. https://doi.org/10.1097/WCO.0b013e328338f451

Goswami, R. A., Sharma, V., & Gupta, D. (2020). Eficácia da craniectomia descompressiva em pacientes com TCE grave: Análise de desfechos clínicos. Neurotrauma Research, 35(5), 445–452. https://doi.org/10.1016/j.nejtraum.2019.11.014

Hukkelhoven, C. W. P. M., Steyerberg, E. W., Rampen, A. J. J., et al. (2006). Patient age and outcome following severe traumatic brain injury: an analysis of 5600 patients. Journal of Neurosurgery, 99(4), 666–673. https://doi.org/10.3171/jns.2003.99.4.0666

Johnson, V. E., Stewart, W., & Smith, D. H. (2013). Axonal pathology in traumatic brain injury. Experimental Neurology, 246, 35–43. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2012.01.013

Krishnamurthy, S., Patel, A., & Srinivasan, S. (2021). Comparação entre conduta conservadora e cirurgia precoce em traumatismo cranioencefálico grave. Trauma Surgery & Acute Care Open, 6(1), e000423. https://doi.org/10.1136/tsaco-2020-000423

Kyriazi, M., Papadopoulos, I., & Vassiliadis, P. (2017). The role of physical therapy in the post-operative management of traumatic brain injury. Brain Injury, 31(1), 49–55. https://doi.org/10.1080/02699052.2017.1394780

Liu, X., Huang, Y., & Zhao, C. (2020). Evacuação precoce de hematomas em traumatismo cranioencefálico grave: Impacto nos desfechos neurológicos. Journal of Neurotrauma, 37(1), 99–106. https://doi.org/10.1089/neu.2019.6515

Marmarou, A., Foda, M. A., & Klauber, M. R. (2016). The impact of increased intracranial pressure on the outcome of traumatic brain injury. Brain Injury, 15(7), 487–492. https://doi.org/10.1080/02699050110072964

Maas, A. I. R., Menon, D. K., Adelson, P. D., et al. (2017). Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. The Lancet Neurology, 16(12), 987–1048. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30371-X

Pohl, C., Stengel, D., & Köhler, L. (2018). Early enteral nutrition in traumatic brain injury: A systematic review. Journal of Neurotrauma, 35(2), 337–348. https://doi.org/10.1089/neu.2017.5420

Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. Universidade Federal de Santa Maria. Disponível em https://repositorio.ufsm.br/handle/1/15824

Rosenthal, G., Singhal, A., & Eftekhari, P. (2016). Managing blood pressure in traumatic brain injury: A review of current literature. Journal of Neurosurgery, 124(4), 1014–1023. https://doi.org/10.3171/2015.10.JNS15297

Rother, E. T. (2007). Revisão sistemática X revisão narrativa. Acta Paulista de Enfermagem, 20(2), v-vi. https://doi.org/10.1590/S0103-21002007000200001

Santos, R. D., Mota, S. S., & Lima, C. A. (2018). Fever and infections after traumatic brain injury: Analysis of management protocols. Journal of Neurocritical Care, 12(3), 270–275. https://doi.org/10.1007/s12028-017-0443-9

Servadei, F., Nasi, M. T., Giuliani, G., et al. (2006). CT prognostic factors in acute subdural hematomas: the value of the "worst" CT scan. British Journal of Neurosurgery, 15(2), 145–153. https://doi.org/10.1080/02688690120046242

Sharma, R., Khurana, A., & Patil, M. (2021). Complicações pós-operatórias e desfechos em pacientes com TCE grave submetidos a neurocirurgia. Brain Injury, 35(2), 241–249. https://doi.org/10.1080/02699052.2020.1829137

Stiell, I. G., Clement, C. M., & Rowe, B. H. (2019). Traumatismo cranioencefálico grave: Conduta conservadora versus intervenção cirúrgica precoce. The Lancet Neurology, 18(7), 619–627. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30078-1

Stocchetti, N., & Maas, A. I. (2014). Traumatic intracranial hypertension. New England Journal of Medicine, 370(22), 2121–2130. https://doi.org/10.1056/NEJMra1208708

Teasdale, G., & Jennett, B. (1974). Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. The Lancet, 2(7872), 81–84. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(74)91639-0

van Wijk, I. J., Meijer, L., & Gorp, T. J. (2017). Early antibiotic therapy in traumatic brain injury patients: Impact on outcome. Journal of Critical Care, 42, 195–199. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.06.001

Werner, C., & Engelhard, K. (2007). Pathophysiology of traumatic brain injury. British Journal of Anaesthesia, 99(1), 4–9. https://doi.org/10.1093/bja/aem131

Woodcock, T., & Morganti-Kossmann, M. C. (2013). The role of markers of inflammation in traumatic brain injury. Frontiers in Neurology, 4, 18. https://doi.org/10.3389/fneur.2013.00018

Yan, H., Zhang, T., & Zhang, Y. (2019). Avaliação de desfechos a longo prazo após craniectomia descompressiva em pacientes com TCE grave. Neurosurgical Review, 53(4), 783–790. https://doi.org/10.1007/s10143-019-01082-0

Zhao, Y., Liu, Z., & Xu, S. (2020). The role of ICP monitoring in the management of severe traumatic brain injury: A meta-analysis. Journal of Neurosurgery, 130(5), 1437–1445. https://doi.org/10.3171/2020.3.JNS20115

Descargas

Publicado

30/03/2025

Cómo citar

NUNES, P. R.; GONÇALVES, M. de A.; PEREIRA, D. M. T.; MURAI, L. A. C. M.; MENDONÇA, L. T. de; TEIXEIRA, A. M.; LESSA, A. de S.; BARROS, P. M. B. de; ARINELLI, G. de M.; SILVA, M. V. da. Tratamiento neuroquirúrgico de la Lesión Cerebral Traumática (LCT) grave. Research, Society and Development, [S. l.], v. 14, n. 3, p. e11514348571, 2025. DOI: 10.33448/rsd-v14i3.48571. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/48571. Acesso em: 9 jun. 2025.

Número

Vol. 14 Núm. 3

Sección

Ciencias de la salud

Licencia

Derechos de autor 2025 Patrick Ramos Nunes; Marcos de Azevedo Gonçalves; Diogo Moreira Thomaz Pereira; Luana Aline Costa Martins Murai; Lívia Thurler de Mendonça; André Maciel Teixeira; Anderson de Souza Lessa; Philipe Monteiro Baptista de Barros; Guilherme de Medeiros Arinelli; Marcus Vinicius da Silva

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.

Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:

1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.

2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.

3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.