Terapia em polpa vital: uma alternativa para a maturação da raiz de um dente com microabscesso superficial
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i12.11351Palavras-chave:
Pulpotomia; Endodontia; Cavidade pulpar.Resumo
A manutenção da integridade funcional da polpa deve ser o objetivo do tratamento dos dentes permanentes imaturos afetados por trauma. O prognóstico das terapias de polpas vitais (TPV), quando bem indicadas e realizadas corretamente, não só preserva a vitalidade pulpar, mas também proporciona o desenvolvimento radicular imaturo. Este caso relata o tratamento de um paciente com fratura coronária de incisivo central superior direito imaturo. O exame clínico, a inspeção radiográfica e os testes de sensibilidade confirmaram a vitalidade do dente. Apesar da presença de microabscesso superficial, a pulpotomia foi o tratamento de escolha de acordo com as características de vitalidade pulpar encontradas durante o transoperatório. O desenvolvimento radicular e o fechamento apical foram verificados no controle radiográfico do primeiro ano. Após 3 anos de acompanhamento, mesmo com a ocorrência de 3 novos traumatismos, o dente tratado apresentava ausência de alterações radiográficas. Porém, no retorno do quarto ano, o tratamento endodôntico convencional teve que ser realizado devido ao sinal radiográfico de obliteração radicular inicial. Concluiu-se que a etapa do diagnóstico da vitalidade pulpar e o acompanhamento clínico-radiográfico são de extrema importância para o desfecho da pulpotomia. Essa abordagem conservadora resultou em sucesso, pois induziu o desenvolvimento radicular e o fechamento apical, permitindo a execução posterior da terapia endodôntica.
Referências
Abuelniel, G. M., Duggal, M. S., & Kabel, N. (2020). A comparison of MTA and Biodentine as medicaments for pulpotomy in traumatized anterior immature permanente teeth: A randomized clinical trial. Dental Traumatology, 00, 1-11. doi: 10.1111/edt.12553.
Andersson, L. (2013). Epidemiology of traumatic dental injuries. Pediatric Dentistry, 35(2), 102-105.
Andreasen, J. O., Lauridsen, E., & Andreasen, F. M. (2010). Contradictions in the treatment of traumatic dental injuries and ways to proceed in dental trauma research. Dental Traumatology, 26(1),16-22. doi: 10.1111/j.1600-9657.2009.00818.x.
Alvares, S. (2008). Emergencias em endodontia: Diagnóstico e conduta clínica. São Paulo: Santos.
Awawdeh, L., Al-Qudah, A., Hamouri, H., & Chakra, R. J. (2018). Outcomes of vital pulp therapy using mineral trioxide aggregate or biodentine: A prospective randomized clinical trial. Journal of Endodontics, 44, 1603-1609. doi: 10.1016/j.joen.2018.08.004.
Bakland, L. K. (2013). Dental trauma guidelines. Pediatric Dentistry, 35(2):106-8. doi: 10.1016/j.joen.2012.10.021.
Bergenholtz, G., & Spångberg, L. (2004). Controversies in endodontics. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. 15(2), 99-114.
Caldas, A. F., & Burgos, M. E. (2001). A retrospective study of traumatic dental injuries in a Brazilian dental trauma clinic. Dental Traumatology,17(6), 250-253.
Cavalcanti, B. N., Rode, S. M., & Marques, M. M. (2005). Cytotoxicity of substances leached or dissolved from pulp capping materials. International Endodontic Journal, 38(8):505-509.
Chen, Y., Chen, X., Zhang, Y., Zhou, F., Deng, J., Zou, J., & Wang, Y. (2019). Materials for pulpotomy in immature permanent teeth: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health, 19, 227, 1-9. doi: 10.1186/s12903-019-0917-z.
Chueh, L. H., Ho, Y. C., Kuo, T. C., Lai, W. H., Chen, Y. H., & Chiang, C. P. (2009). Regenerative endodontic treatment for necrotic immature permanent teeth. Journal of Endodontics, 35(2), 160-164. doi: 10.1016/j.joen.2008.10.019.
Cohenca, N., Roges, R. A., & Roges, R. (2007). The incidence and severity of dental trauma in intercollegiate athletes. The Journal of the American Dental Association,138(8), 1121-1126. doi: 10.14219/jada.archive.2007.0326.
Costa e Silva, L. L., Cosme-Silva, L., Sakai, V. T., Lopes, C. S., Silveira, A. P. P. D., Moretti Neto, R. T., Gomes-Filho, J. E., Oliveira, T. M., & Moretti, A. B. D. S. (2019). Comparison between calcium hydroxide mixtures and mineral trioxide aggregate in primary teeth pulpotomy: A randomized controlled trial. Journal of Applied Oral Science, 27, 1-8. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1678-7757-2018-0030.
Cvek, M., & Lundberg, M. (1983). Histological appearance of pulps after exposure by a crown fracture, partial pulpotomy, and clinical diagnosis of healing. Journal of Endodontics, 9(1):8-11.
Cvek, M. (1978). A clinical report on partial pulpotomy and capping with calcium hydroxide in permanent incisors with complicated crown fracture. Journal of Endodontics, 4(8), 232-237.
Çaliskan, M. K., & Güneri, P. (2017). Prognostic factors in direct pulp capping with mineral trioxide aggregate or calcium hydroxide: 2- to 6-year follow-up. Clinical Oral Investigations, 21, 357-367.
El-Meligy, O. A., & Avery, D. R. (2006). Comparison of mineral trioxide aggregate and calcium hydroxide as pulpotomy agents in young permanent teeth (apexogenesis). Pediatric Dentistry, 28(5), 399-404.
Eppa, H.R., Puppala, R., Kethineni, B., Banavath, S., Kanumuri, P. K., & Kishore, G. V. (2018). Comparative evaluation of three different materials: Mineral trioxide aggregate, triple antibiotic paste, and abscess remedy on apical development of vital young permanent teeth. Contemporary Clinical Dentistry, 9, 158‐163. doi: 10.4103/ccd.ccd_587_17.
Esmaeili, B., Alaghehmand, H., Daryakenari, G., Kordafshari, T., Ehsani, M., & Bijani, A. (2016). Coronal Discoloration Induced by Calcium-Enriched Mixture, Mineral Trioxide Aggregate and Calcium Hydroxide: A Spectrophotometric Analysis. Iranian Endodontic Journal,11(1): 23-8. doi: 10.7508/iej.2016.01.005
Forghani, M., Parisay, I., & Maghsoudlou, A. (2013). Apexogenesis and revascularization treatment procedures for two traumatized immature permanent maxillary incisors: a case report. Restorative Dentistry and Endodontics, 38(3), 178-81. doi: 10.5395/rde.2013.38.3.178.
Forsberg, C. M., & Tedestam, G. (1990). Traumatic injuries to teeth in Swedish children living in an urban area. Swedish Dental Journal, 14(3), 115-22.
Fuks, A. B., Bielak, S., & Chosak, A. (1982). Clinical and radiographic assessment of direct pulp capping and pulpotomy in young permanent teeth. Pediatric Dentinstry, 4(3), 240-244.
Fuks, A.B., Gavra, S., & Chosack, A. (1993). Long-term followup of traumatized incisors treated by partial pulpotomy. Pediatric Dentistry, 15(5), 334-336.
Garcia-Godoy, F., & Murray, P. E. (2012). Recommendations for using regenerative endodontic procedures in permanent immature traumatized teeth. Dental Traumatology, 28(1), 33-41. doi: 10.1111/j.1600-9657.2011.01044.x.
Gomes, I. (2020). Partial pulpotomy with mineral trioxide aggregate in permanent incisors with complicated crown fracture: 5-year follow-up. Case Reports in Dentistry, 1-6. doi: 10.1155/2020/8855331 .
Haikal, L., Dos Santos, B. F., Braniste, M., & Dabbagh, B. (2020). Biodentine pulpotomies on permanent traumatized teeth with complicated crown fractures. Journal of Endodontics, 46, 1204-1209.
Harrán-Ponce, E., Holland, R., Barreiro-Lois, A., López-Beceiro, A. M., & Pereira-Espinel, J. L. (2002). Consequences of crown fractures with pulpal exposure: histopathological evaluation in dogs. Dental Traumatology, 18(4): 196-205.
Horsted, P., Sandergaard, B., Thylstrup, A., El Attar, K., & Fejerskov, O. (1985). A retrospective study of direct pulp capping with calcium hydroxide compounds. Dental Traumatology,1(1), 29-34.
Katebzadeh, N., Dalton, B. C., & Trope, M. (1998). Strengthening immature teeth during and after apexification. Journal of Endodontics, 24(4), 256-259. doi: 10.1016/S0099-2399(98)80108-8
Lee, J. Y., & Divaris, K. (2009). Hidden consequences of dental trauma: the social and psychological effects. Pediatric Dentistry, 31(2), 96-101.
Leonardo, M. (2005). Endodontia: Tratamento de canais radiculares: princípios técnicos e biológicos. São Paulo: Artes Médicas.
Linsuwanont, P., Wimonsutthikul, K., Pothimoke, U., & Santiwong, B. (2017). Treatment outcomes of mineral trioxide aggregate pulpotomy in vital permanent teeth with carious pulp exposure: the retrospective study. Journal of Endodontics, 43, 225–230.
Martens, L., Rajasekharan, S., & Cauwels, R. (2015). Pulp management after traumatic injuries with a tricalcium silicate-based cement (BiodentineTM): a report of two cases, up to 48 months follow-up. European Archives of Paediatric Dentistry, 16, 491-496. doi: 10.1007/s40368-015-0191-y.
Nosrat, A., Li, K. L., Vir, K., Hicks, M. L., & Fouad, A. F. (2013). Is pulp regeneration necessary for root maturation? Journal of Endodontics, 39(10), 1291-1295.
Rafter, M. Apexification: a review. (2005). Dental Traumatology, 21, 1–8.
Robertson, A., Andreasen, F. M., Bergenholtz, G., Andreasen, J. O., & Norén, J. G. (1996). Incidence of pulp necrosis subsequent to pulp canal obliteration from trauma of permanent incisors. Journal of Endodontics, 22(10), 557-560.
Ricucci, D., Siqueira, Jr, J. F., Li, Y., Tay, F. R. (2019). Vital pulp therapy: histopathology and histobacteriology- based guidelines to treat teeth with deep caries and pulp exposure. Journal of Dentistry, 86, 41-52. doi: 10.1016/j.jdent.2019.05.022.
Shabahang, S. (2013). Treatment options: apexogenesis and apexification. Journal of Endodontics, 39(3 Suppl), S26-S29. doi: 10.1016/j.joen.2012.11.046
Sigurdsson, A. (2013). Evidence-based review of prevention of dental injuries. Journal of Endodontics, 39(3 Suppl):S88-S93. doi: 10.1016/j.joen.2012.11.035.
Sonmez, I. S., & Sonmez, H. (2007). Long-term follow-up of a complicated crown fracture treated by partial pulpotomy. International Endodontic Journal, 40(5), 398-403. doi: 10.1111/j.1365-2591.2007.01206.x.
Svizero, N. R., Bresciani, E., Francischone, C. E., Franco, E. B., & Pereira, J. C. (2003). Partial pulpotomy and tooth reconstruction of a crown-fractured permanent incisor: a case report. Quintessence International, 34(10), 740-7.
Tan, S. Y., Yu, V. S. H., Lim, K. C., Tan, B. C. K., Neo, C. L. J., Shen, L., & Messer, H. H. (2020). Long-term pulpal and restorative outcomes of pulpotomy in mature permanent teeth. Journal of Endodontics, 46, 383-390. doi: https://doi.org/10.1016/ j.joen.2019.11.009.
Tapias, M. A., Jiménez-García, R., Lamas, F., & Gil, A. A. (2003). Prevalence of traumatic crown fractures to permanent incisors in a childhood population: Móstoles, Spain. Dental Traumatolology. 19(3), 119-122.
Tuloglu, N., & Bayrak, S. (2016). Partial pulpotomy with BioAgregate in complicated crown fractures: three case reports. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 40, 1, 31-35.
Traebert, J., Peres, M. A., Blank, V., Böell, R. S., & Pietruza, J. A. (2003). Prevalence of traumatic dental injury and associated factors among 12-year-old school children in Florianópolis, Brazil. Dental Traumatology, 19(1), 15-18.
Wang, G., Wang, C., & Qin, N. (2017). Pulp prognosis following conservative pulp treatment in teeth with complicated crown fractures- A retrospective study. Dental Traumatology, 33, 255-260. doi: 10.1111/edt.12332.
Webber, R. T. (1984). Apexogenesis versus apexification. Dental Clinics of North America, 28(4), 669-97.
Witherspoon, D. E., Small, J. C., & Harris, G. Z. (2006). Mineral trioxide aggregate pulpotomies: a case series outcomes assessment. The Journal of the American Dental Association, 137(5), 610-618. doi: 10.14219/jada.archive.2006.0256.
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