Efectos de la presión positiva al final de la espiración sobre el equilibrio hemodinámico y autónomo cardíaco en pacientes con ventilación mecánica invasiva: un ensayo clínico
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i11.19622Palabras clave:
Respiración artificial; Respiración con presión intrínseca positiva; Frecuencia cardiaca; Sistema nervioso.Resumen
Objetivo: Evaluar el efecto del aumento de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) sobre la hemodinámica y el equilibrio autonómico cardíaco en pacientes que utilizan ventilación mecánica invasiva (VMI). Metodología: Se trata de un estudio no probabilístico, donde los pacientes son sus propios controles, en pacientes críticos hospitalizados a las 24 horas, sometidos a niveles crecientes de PEEP (8, 12 y 15 cmH2O) 15 min por incremento. Resultados: Se incluyeron 30 pacientes en el estudio. No se encontraron cambios en las variables hemodinámicas y el equilibrio autonómico cardíaco entre los pacientes sometidos a niveles crecientes de PEEP (8, 12 y 15 cmH2O). Conclusión: En el presente estudio, los niveles de PEEP de 8, 12 y 15 cmH2O no promovieron cambios en las respuestas hemodinámicas y el equilibrio cardíaco autónomo en pacientes con ventilación mecánica invasiva.
Citas
Araújo, J. N. M., Dutra, J. I. S., Silva, C. S. S., Macedo, H. K. S., Melo, J. J. S., Lopes, J. V. & Medeiros, M. L. O. (2020). Orientações para o Uso da Ventilação Mecânica – Geral e em Pacientes Acometidos pela Covid-19. Santa Cruz – RN. https://wp-sites.info.ufrn.br/admin/wp-content/uploads/sites/4/2020/05/Material_educativo_VM_Monitora_Media_e_Alta_complexidade_FACISA_UFRN.pdf
Associação de Medicina Intensiva Brasileira. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2013). Diretrizes Brasileira de Ventilação Mecânica. São Paulo: AMIB/SBPT.
Akker, J. P. C., Egal M. & Groeneveld A. B. (2013). Invasive mechanical ventilation as a risk fator for acute kidney injury in the critically ill: a systematic review and meta-analysis. Revista Critical Care, 17 (3). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706893/
Azevedo, J. C. M., Carvalho, E. R. M., Feijó, L. A., Oliveira, F. P., Menezes, S. L. S., & Murad, H. (2010). Effects of the Continuous Positive Airway Pressure on the Airways of Patients with Chronic Heart Failure. Arquivos Brasileiro de Cardiologia, 95(1). https://www.scielo.br/j/abc/a/n4dBLCdftvR3y4fL6cpF7pb/?lang=en
Barbas, C. S., Ísola, A. M., Farias, A. M., Cavalcanti, A. B., Gama, A. M., Duarte, A. C. & Amado, V. M. (2014). Recomendações brasileiras de ventilação mecânica 2013. Parte I. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 26(2), 89-121. https://www.scielo.br/j/rbti/a/Whwrm75h6MJwr5C6JmJg73Q/
Brasil. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. (2013). Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Ministério da Saúde.
Brasil. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. (2016). Resolução nº 510 de 7 de abril de 2016. Ministério da Saúde.
Choi, Y. S., Bae, M. K., Kim, S. H., Park, J., Kim, S. Y., & Oh, Y. J. (2015). Effects of Alveolar Recruitment and Positive End-Expiratory Pressure on Oxygenation during One-Lung Ventilation in the Supine Position. Yonsei Med Journal, 56(5), 1421-1427. https://eymj.org/DOIx.php?id=10.3349/ymj.2015.56.5.1421
Forgiarini, L. A. J., Rezende, J. C. & Forgiarini, S. G. I. (2013). Manobra de recrutamento alveolar e suporte ventilatório perioperatório em pacientes obesos submetidos à cirurgia abdominal. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 25(4), 312-318. http://rbti.org.br/artigo/detalhes/0103507X-25-4-9
França, E. E. T., Ferrari, F., Fernandes, P., Cavalcanti, R., Duarte, A., Martinez, B. P. & Damasceno, M. C. P. (2012). Physical therapy in critically ill adult patients: recommendations from the Brazilian Association of Intensive Care Medicine. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 24(1), 6-22. http://rbti.org.br/artigo/detalhes/0103507X-24-1-3
Giustiniano, E., Cancellieri, F., Battistini, G. M., Dominoni, C., Brancato, G., & Spoto, M. R. (2009). Positive end-expiratory pressure during infrarenal aortic clamping limits hemodynamic impairment risk. Journal of Cardiovascular Medicine, 10(3), 282–287. https://europepmc.org/article/MED/19262219
Karsten, J., Luepschen, H., Grossherr, M., Bruch, H. P., Leonhardt, S., Gehring, H., & Meier, G. T. (2011) Effect of PEEP on regional ventilation during laparoscopic surgery monitored by electrical impedance tomography. Acta Anaesthesiol Scand, 55(7), 878-886. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-6576.2011.02467.x
Kemerci, P. U., Demir, A., Aydınlı, B., Güçlü, Ç. Y., Karadeniz, Ü., Çiçek, Ö. F. & Özgök, A. (2016). 10 cm H2O PEEP application in laparoscopic surgery and cerebral oxygenation: a comparative study with INVOS and FORESIGHT. Surg Endosc, 30, 971-978. doi: https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-015-4277-8
Köche, J. C. (2011). Fundamentos de Metodologia Científica: Teoria da ciência e iniciação à pesquisa. Editora Vozes.
Kwak, H. J., Park, S. K., Lee, K. C., Lee, D. C. & Kim, J. Y. (2013). High positive end-expiratory pressure preserves cerebral oxygen saturation during laparoscopic cholecystectomy under propofol anesthesia. Surg Endosc, 27, 415-420. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00464-012-2447-5
Louw, A. V., Médigue, C., Papelier, Y. & Cottin, F. (2010). Positive end-expiratory pressure may alter breathing cardiovascular variability and baroreflex gain in mechanically ventilated patients. Respiratory Research, 26, 89-121. https://doaj.org/article/fb30a40f72114717b32388e74773684c
Machado, F. D., Eder, G. L., Dulius, C. R., Baldisseroto, S. (2018). Ventilação Mecânica: Como Iniciar. https://docs.bvsalud.org/biblio ref/2018/04/882901/ventilacao-mecanica-como-iniciar.pdf
Pereira, S. M., Tucci, M. R., Morais, C. C. A., Simões, C. M., Tonelotto, B. F. F., Pompeo, M. S. & Amato, M. B. P. (2018). Individual Positive End-expiratory Pressure Settings Optimize Intraoperative Mechanical Ventilation and Reduce Postoperative Atelectasis. Anesthesiology, 129(6), 1070-1081. https://utsouthwestern.pure.elsevier.com/en/publications/individual-positive-end-expiratory-pressure-settings-optimize-int
Ribeiro, C., Vieira, A. L., Pamplona, P., Drummond, M., Seabra, B., Ferreira, D. & Nunes, R. (2021). Práticas Atuais em Ventilação Mecânica Domiciliar para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: Um Estudo Transversal Multicêntrico da Vida Real. Jornal Internacional de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, 16, 2217-2226. https://www.dovepress.com/getfile.php?fileID=72156
Sem, O., Doventas, Y. E. (2017). Efeitos de diferentes níveis de pressão expiratória final sobre a hemodinâmica, mecânica respiratória e resposta sistêmica ao estresse durante colecistectomia laparoscópica. Campinas, SP: Revista Brasileira de Anestesiologia. https://www.scielo.br/j/rba/a/PYNHbxWJgYCBLymXmHc4wbn/abstract/?lang=pt
Vinhal, G. S. (2015). Efetitos hemodinâmicos da pressão positiva continua nas vias aéreas avaliados pelo ecodoppler cardiograma. (Dissertação de Mestrado). Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia. Brasil.
Tafner, P. F. A., Chen, F. K., Rabello, R. F., Corrêa, T. D., Chaves, R. C. F. & Serpa, A. N. (2017) Recent advances in bedside microcirculation assessment in critically ill patients. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 29(2), 238-247. http://rbti.org.br/artigo/detalhes/0103507X-29-2-16
Tachon, G., Harrois, A., Tanaka, S., Kato, H., Huet, O., Pottecher, J. & Duranteau, J. (2014). Microcirculatory Alterations in Traumatic Hemorrhagic Shock. Critical Care Medicine, 42(6), 1433–1441. https://neuro.unboundmedicine.com/medline/citation/24561562/Microcirculatory_alteratio ns_in_traumatic_hemorrhagic_shock_
Wang, T., Zhang, L., Luo, K., He, J., Ma, Y., Li, Z. & Yu, X. (2016). Noninvasive versus invasive mechanical ventilation for immunocompromised patients with acute respiratory failure: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulmonary Medicine, 16(1), 129. http://europepmc.org/article/PMC/5002326
Zhiling, Z., Hong, C., Qin, C., Nan, L., Shuisheng, Z., Qinggang, G. & Gaiqi, M. (2021) Efeito da ventilação com pressão positiva não invasiva e oxigenoterapia nasal de alto fluxo na eficácia clínica de pacientes com nova pneumonia por coronavírus complicada por SDRA. Chinese Critical Care Medicine. 33(6), 708-713. http://rs.yiigle.com/CN121430202106/1331726.htm
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2021 Diego dos Passos Santiago; Telma Cristina Fontes Cerqueira; Lays Katharinne Calheiros de Oliveira; Gabriel Cardoso Santos; Leila Fernanda Oliveira de Jesus Cardoso; Thais Costa Mendonça; Milena Rabelo de Souza; Anderson Passos Pinto; Rafaela de Siqueira Oliveira; André Sales Barreto
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
