Pessoas com deficiência e as barreiras aos serviços de saúde: uma metassíntese

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i6.29082

Palavras-chave:

Pessoas com deficiência; Acesso aos serviços de saúde; Acesso aos cuidados de saúde; Ensino.

Resumo

O objetivo desta revisão de literatura foi identificar e analisar as barreiras que influenciam no acesso aos serviços e aos cuidados de saúde pelas pessoas com deficiência, por meio da abordagem da metassíntese qualitativa. Buscaram-se estudos nas bases de dados BVS e MEDLINE/PubMed, sendo selecionados 31 artigos. Os desafios identificados foram descritos e categorizados em barreiras físicas, barreiras nos transportes, barreiras econômico-sociais, barreiras tecnológicas, barreiras nas comunicações e na informação, barreiras organizacionais e políticas, barreiras assistenciais, barreiras atitudinais e barreiras culturais e simbólicas. Os resultados apontaram desafios na mobilidade e no despreparo dos serviços e dos profissionais para receber pessoas com deficiência e dar assistência a elas. Nas barreiras, identificaram-se a ausência de tecnologias para avaliação e diagnóstico acessíveis e a falta de recursos humanos e de tecnologia assistiva para suprir as demandas e prover os atendimentos de maneira qualificada. Os comportamentos, atitudes e valores culturais e simbólicos influenciaram, principalmente, na relação das pessoas com deficiência com os serviços de saúde e seus profissionais e com a escolha de buscar pelo cuidado. Os resultados desta revisão podem subsidiar gestores e profissionais de assistência sobre a importância de adotar práticas inclusivas e incitar novas pesquisas que objetivem a busca por novas perspectivas e soluções propositivas.

Biografia do Autor

Juliana Pedroso Bauab Geraldo, Universidade Federal do Mato Grosso do Sul

Possui graduação em Terapia Ocupacional pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar). Mestrado pelo Programa de Pós Graduação em Terapia Ocupacional da UFSCar, pela Linha de Pesquisa: Promoção do Desenvolvimento Humano nos Contextos da Vida Diária. Especialista em Psicogeriatria pelo Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro - IPUB, vinculado ao Centro de Doenças de Alzheimer e outras Desordens Mentais na Velhice ? CDA. Experiência em gerontologia no âmbito ambulatorial, domiciliar, centro-dia e em instituições de longa permanência. Especialista em Reabilitação de Membro Superior e Terapia da Mão pela UFSCar com experiência em atuação ambulatorial. Docente da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul, no Instituto Integrado em Saúde (INISA), contribuindo com os cursos de graduação em Enfermagem e Fisioterapia, nas áreas de Tecnologia Assistiva, Reabilitação e Saúde Coletiva. Tutora da Residência Multiprofissional em Reabilitação Física (INISA/CER APAE). Doutoranda no Programa Saúde e Desenvolvimento na Região Centro Oeste, na UFMS.

Sonia Maria Oliveira de Andrade, Universidade Federal do Mato Grosso do Sul

Possui graduação em Psicologia pela Universidade Católica Dom Bosco (1982), sanitarista, mestrado em Saúde Coletiva pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (1995) e doutorado em Saúde Pública pela Universidade de São Paulo (2002). Atualmente é professora associada IV da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, docente e pesquisadora atuando no Programa de Pós-Graduação em Doenças Infecciosas e Parasitárias (mestrado e doutorado) e no Programa de Pós-Graduação em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste (mestrado e doutorado). Docente credenciada pela Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso do Sul, com experiência em Educação a distância. Atua principalmente nos seguintes temas: doenças infecciosas e parasitárias, saúde coletiva, pessoas e grupos em situação de vulnerabilidade, pesquisa qualitativa e metodologia.

Referências

Abodey, E., Vanderpuye, I., Mensah, I. & Badu, E. (2020). In search of universal health coverage – highlighting the accessibility of health care to students with disabilities in Ghana: a qualitative study. BMC Health Services Research, 20 (1). https://doi.org/10.1186/s12913-020-05138-0

Alencar, E. S. de & Almouloud, S. A. (2017). A metodologia de pesquisa: metassíntese qualitativa. Reflexão e Ação, 25 (3). https://doi.org/10.17058/rea.v25i3.9731

Angus, J., Seto, L., Barry, N., Cechetto, N., Chandani, S., Devaney, J., Fernando, S., Muraca, L. & Odette, F. (2012). Access to Cancer Screening for Women with Mobility Disabilities. Journal of Cancer Education, 27 (1). https://doi.org/10.1007/s13187-011-0273-4

Antunes, M. N., Siqueira, M. M. de, Santos, P. H. C. dos & Marchito, L. de O. (2017). Avaliação de projetos em saúde: metassíntese. Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde/Brazilian Journal of Health Research, 18 (1), 140–149. https://periodicos.ufes.br/rbps/article/view/15145

Associação Brasileira de Normas Técnicas. (2015). NBR 9050 - Norma Brasileira de Acessibilidade de Pessoas Portadoras de Deficiência às Edificações, Espaço Mobiliário e Equipamentos Urbanos.

Banks, L. M. & Polack, S. (2014). The Economic Costs of Exclusion and Gains of Inclusion of People with Disabilities: Evidence from Low and Middle Income Countries. Internacional Centre for Evidence in Disability, London School of Hygiene & Tropical Medicine. https://www.cbm.org/fileadmin/user_upload/Publications/Costs-of-Exclusion-and-Gains-of-Inclusion-Report.pdf

Banks, L. M., Zuurmond, M., Ferrand, R. & Kuper, H. (2017). Knowledge of HIV-related disabilities and challenges in accessing care: Qualitative research from Zimbabwe. PLOS ONE, 12 (8). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181144

Barr, J. K., Giannotti, T. E., Hoof, T. J. van, Mongoven, J. & Curry, M. (2008). Understanding Barriers to Participation in Mammography by Women with Disabilities. American Journal of Health Promotion, 22 (6). https://doi.org/10.4278/ajhp.22.6.381

Barros, H. M. de F., Lucena, E. M. de F., Lemos, N. P. de, Sabino, R. S. B. & Lucena, R. N. L. dos S. (2020). Percepção dos usuários com deficiência física assistidos pelo NASF-AB acerca de suas condições de saúde. Research, Society and Development, 9 (10). https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.8170

Bezerra, J. & Menezes, D. E. (2015). O direito protetivo no brasil após a convenção sobre a proteção das pessoas com deficiência: impactos do novo CPC e do Estatuto da Pessoas com deficiência. Civilistica.Com, 4 (1), 1–34. https://civilistica.emnuvens.com.br/redc/article/view/199

Cambiaghi, S. (2017). Desenho Universal. Métodos e Técnicas para Arquitetos e Urbanistas, (Vol. 1). Senac São Paulo.

Ceccim, R. B. & Feuerwerker, L. C. M. (2004). Mudança na graduação das profissões de saúde sob o eixo da integralidade. Cadernos de Saúde Pública, 20 (5). https://doi.org/10.1590/S0102-311X2004000500036

Commission on Social Determinants of Health. (2008). Closing the gap in a generation: Health equity through action on the social determinants of health. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-IER-CSDH-08.1

Dassah, E., Aldersey, H. M., McColl, M. A. & Davison, C. (2019). Healthcare providers’ perspectives of providing primary healthcare services to persons with physical disabilities in rural Ghana. Primary Health Care Research & Development, 20. https://doi.org/10.1017/S1463423619000495

Davidsson, N. & Södergård, B. (2016). Access to Healthcare among People with Physical Disabilities in Rural Louisiana. Social Work in Public Health, 31 (3). https://doi.org/10.1080/19371918.2015.1099496

De França, E. G., Pontes, M. A., Costa, G. M. C. & de França, I. S. X. (2016). Dificuldades de profissionais na atenção à saúde da pessoa com surdez severa. Ciencia y Enfermeria, 22 (3), 107–116. https://doi.org/10.4067/S0717-95532016000300107

De Vries McClintock, H. F., Barg, F. K., Katz, S. P., Stineman, M. G., Krueger, A., Colletti, P. M., Boellstorff, T. & Bogner, H. R. (2016). Health care experiences and perceptions among people with and without disabilities. Disability and Health Journal, 9 (1). https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2015.08.007

Decreto nº 6.949, de 25 de agosto de 2009. (2009). Promulga a Convenção Internacional sobre os Direitos das Pessoas com deficiência e seu Protocolo Facultativo, assinados em Nova York, em 30 de março de 2007. Diário Oficial da União. Brasília, DF. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2009/decreto/d6949.htm

Edwards, D. J., Sakellariou, D. & Anstey, S. (2019). Barriers to, and facilitators of, access to cancer services and experiences of cancer care for adults with a physical disability: A mixed methods systematic review. Disability and Health Journal, 13 (1). https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2019.100844

Ferreira, J., Celuppi, I. C., Baseggio, L., Geremia, D. S., Madureira, V. S. F. & Souza, J. B. de. (2018). Planejamento regional dos serviços de saúde: o que dizem os gestores? Saúde e Sociedade, 27 (1). https://doi.org/10.1590/s0104-12902018170296

Fiorentini, D. (2013). A Investigação em Educação Matemática desde a perspectiva acadêmica e profissional: desafios e possibilidades de aproximação. Cuadernos de Investigación y Formación en Educación Matemática, 61–82. https://doi.org/10.2/JQUERY.MIN.JS

Ganle, J. K., Otupiri, E., Obeng, B., Edusie, A. K., Ankomah, A. & Adanu, R. (2016). Challenges Women with Disability Face in Accessing and Using Maternal Healthcare Services in Ghana: A Qualitative Study. PLOS ONE, 11 (6). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158361

Gibson, B. E. & Mykitiuk, R. (2012). Health Care Access and Support for Disabled Women in Canada: Falling Short of the UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities: A Qualitative Study. Women’s Health Issues, 22 (1). https://doi.org/10.1016/j.whi.2011.07.011

Gonçalves, M. V. & Malfitano, A. P. S. (2021). O conceito de mobilidade urbana: articulando ações em terapia ocupacional. Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional, 29. https://doi.org/10.1590/2526-8910.ctoarf1929

Governo do Estado de São Paulo. (2010). Diretrizes do Desenho Universal na Habitação de Interesse Social no Estado de São Paulo. http://www.mpsp.mp.br/portal/page/portal/Cartilhas/manual-desenho-universal.pdf

Harrison, J. A. K., Thomson, R., Banda, H. T., Mbera, G. B., Gregorius, S., Stenberg, B. & Marshall, T. (2020). Access to health care for people with disabilities in rural Malawi: what are the barriers? BMC Public Health, 20 (1). https://doi.org/10.1186/s12889-020-08691-9

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. (2010). Relatório do Censo Demográfico 2010. Características Gerais da População - Resultados da Amostra.

Iezzoni, L. I., Kilbridge, K. & Park, E. R. (2010). Physical Access Barriers to Care for Diagnosis and Treatment of Breast Cancer Among Women With Mobility Impairments. Oncology Nursing Forum, 37 (6). https://doi.org/10.1188/10.ONF.711-717

Iezzoni, L. I., Killeen, M. B. & O’Day, B. L. (2006). Rural Residents with Disabilities Confront Substantial Barriers to Obtaining Primary Care. Health Services Research, 0 (0). https://doi.org/10.1111/j.1475-6773.2006.00534.x

Jones, M. C., McLafferty, E., Walley, R., Toland, J. & Melson, N. (2008). Inclusion in primary care for people with intellectual disabilities. Journal of Intellectual Disabilities, 12 (2). https://doi.org/10.1177/1744629508090982

Kilic, A., Tastan, S., Guvenc, G. & Akyuz, A. (2019). Breast and cervical cancer screening for women with physical disabilities: A qualitative study of experiences and barriers. Journal of Advanced Nursing, 75 (9). https://doi.org/10.1111/jan.14048

Kroll, T., Jones, G. C., Kehn, M. & Neri, M. T. (2006). Barriers and strategies affecting the utilisation of primary preventive services for people with physical disabilities: a qualitative inquiry. Health and Social Care in the Community, 14 (4). https://doi.org/10.1111/j.1365-2524.2006.00613.x

Lei nº 13.146, de 6 de julho de 2015. (2015). Institui a Lei Brasileira de Inclusão da Pessoas com deficiência (Estatuto da Pessoas com deficiência). Diário Oficial da União. Brasília, DF.

Llewellyn, G., Balandin, S., Poulos, A. & McCarthy, L. (2011). Disability and mammography screening: intangible barriers to participation. Disability and Rehabilitation, 33 (19–20). https://doi.org/10.3109/09638288.2010.546935

Maranhão, M. C. S. de A. & Manrique, A. L. (2014). Pesquisas que articulam a Teoria das Situações Didáticas em Matemática com outras Teorias: concepções sobre aprendizagem do professor. Revista Perspectivas da Educação Matemática, 7.

McMillan, C., Lee, J., Milligan, J., Hillier, L. M. & Bauman, C. (2016). Physician perspectives on care of individuals with severe mobility impairments in primary care in Southwestern Ontario, Canada. Health & Social Care in the Community, 24 (4). https://doi.org/10.1111/hsc.12228

Mele, N., Archer, J. & Pusch, B. D. (2005). Access to Breast Cancer Screening Services for Women with Disabilities. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 34 (4). https://doi.org/10.1177/0884217505276158

Merhy, E. E. (1988). A perda da dimensão cuidadora na produção da saúde – uma discussão do modelo assistencial e da intervenção no seu modo de trabalhar a assistência. In C. R. Campos, D. C. Malta, A. Teixeira dos Reis, A. dos Santos & E. E. Merhy (Eds.), Sistema Único de Saúde em Belo Horizonte. Reescrevendo o público (pp. 103–120). Xamã.

Mitra, M., Long-Bellil, L. M., Iezzoni, L. I., Smeltzer, S. C. & Smith, L. D. (2016). Pregnancy among women with physical disabilities: Unmet needs and recommendations on navigating pregnancy. Disability and Health Journal, 9 (3). https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2015.12.007

Mitra, M., Smith, L. D., Smeltzer, S. C., Long-Bellil, L. M., Sammet Moring, N. & Iezzoni, L. I. (2017). Barriers to providing maternity care to women with physical disabilities: Perspectives from health care practitioners. Disability and Health Journal, 10 (3). https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2016.12.021

Othero, M. B. & Ayres, J. R. C. M. (2012). Healthcare needs of people with disabilities: subjects’ perspectives through their life histories. Interface - Comunic., Saude, Educ., 40, 219–252.

Pacheco, K. M. D. B. & Alves, V. L. R. (2007). A história da deficiência, da marginalização à inclusão social: uma mudança de paradigma. Acta Fisiátrica. http://www.actafisiatrica.org.br/audiencia_pdf.asp?aid2=184&nomeArquivo=v14n4a10.pdf

Pendergrass, K. M., Nemeth, L., Newman, S. D., Jenkins, C. M. & Jones, E. G. (2017). Nurse practitioner perceptions of barriers and facilitators in providing health care for deaf American Sign Language users. Journal of the American Association of Nurse Practitioners, 29 (6). https://doi.org/10.1002/2327-6924.12461

Pereira, R. (2008). Anatomia da diferença: normalidade, deficiência e outras invenções. Casa do Psicólogo.

Portaria nº 793, de 24 de abril de 2012. (2012). Institui a Rede de Cuidados à Pessoas com deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde. Ministério da Saúde. Brasília-DF.

Prado, V. J. do & Santos, L. R. dos. (2021). A inclusão das pessoas com deficiências (PDC) – um diálogo inexistente com a teoria organizacional. Research, Society and Development, 10 (11). https://doi.org/10.33448/rsd-v10i11.19694

Read, S., Heslop, P., Turner, S., Mason-Angelow, V., Tilbury, N., Miles, C. & Hatton, C. (2018). Disabled people’s experiences of accessing reasonable adjustments in hospitals: a qualitative study. BMC Health Services Research, 18 (1). https://doi.org/10.1186/s12913-018-3757-7

Sakellariou, D., Anstey, S., Gaze, S., Girt, E., Kelly, D., Moore, B., Polack, S., Pratt, R., Tyrer, G., Warren, N., Wilkinson, W. & Courtenay, M. (2019). Barriers to accessing cancer services for adults with physical disabilities in England and Wales: an interview-based study. BMJ Open, 9 (6). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-027555

Sakellariou, D. & Rotarou, E. S. (2019). Utilisation of mammography by women with mobility impairment in the UK: Secondary analysis of cross-sectional data. BMJ Open, 9 (3). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-024571

Saleeby, P. W. & Hunter-Jones, J. (2016). Identifying Barriers and Facilitators to Breast Health Services among Women with Disabilities. Social Work in Public Health, 31 (4). https://doi.org/10.1080/19371918.2015.1137509

Sandelowski, M., Docherty, S. & Emden, C. (1997). Focus on qualitative methods. Qualitative metasynthesis: issues and techniques. Research in nursing & health, 20 (4), 365–371. https://doi.org/10.1002/(sici)1098-240x(199708)20:4<365::aid-nur9>3.0.co;2-e

Scheier, D. B. (2009). Barriers to health care for people with hearing loss: a review of the literature. J N Y State Nurses Assoc., 1 (40), 4–10.

Schildberger, B., Zenzmaier, C. & König-Bachmann, M. (2017). Experiences of Austrian mothers with mobility or sensory impairments during pregnancy, childbirth and the puerperium: a qualitative study. BMC Pregnancy and Childbirth, 17 (1). https://doi.org/10.1186/s12884-017-1388-3

Sheppard, K. (2014). Deaf adults and health care: Giving voice to their stories. Journal of the American Association of Nurse Practitioners, 26 (9). https://doi.org/10.1002/2327-6924.12087

Sonalkar, S., Chavez, V., McClusky, J., Hunter, T. A. & Mollen, C. J. (2020). Gynecologic Care for Women with Physical Disabilities: A Qualitative Study of Patients and Providers. Women’s Health Issues, 30 (2). https://doi.org/10.1016/j.whi.2019.10.002

Souza, G. J., Gomes, C. & Zanetti, V. R. (2021). Descentralização, Território e Regionalização dos Serviços de Saúde: Análise Contextual dos Municípios de Guaratinguetá e Aparecida na Rede Regional de Atenção à Saúde – 17 (RRAS-17) do Estado de São Paulo. Desenvolvimento em Questão, 19 (54). https://doi.org/10.21527/2237-6453.2021.54.298-320

Souza, V. R. dos S., Marziale, M. H. P., Silva, G. T. R. & Nascimento, P. L. (2021). Tradução e validação para a língua portuguesa e avaliação do guia COREQ. Acta Paulista de Enfermagem, 34. https://doi.org/10.37689/ACTA-APE/2021AO02631

Tarasoff, L. A. (2015). Experiences of Women with Physical Disabilities During the Perinatal Period: A Review of the Literature and Recommendations to Improve Care. Health Care for Women International, 36 (1). https://doi.org/10.1080/07399332.2013.815756

Tarasoff, L. A. (2017). “We don’t know. We’ve never had anybody like you before”: Barriers to perinatal care for women with physical disabilities. Disability and Health Journal, 10 (3). https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2017.03.017

Trani, J. F. & Loeb, M. (2012). Poverty and disability: A vicious circle? Evidence from Afghanistan and Zambia. Journal of International Development, 24. https://doi.org/10.1002/jid.1709

Vasconcellos, E. A. de, de Carvalho, C. H. R. & Pereira, R. H. M. (2011). Diagnóstico específico da mobilidade urbana no Brasil: alterações no padrão de mobilidade urbana ocorrida nas últimas décadas. In Transporte e mobilidade urbana (pp. 7–8). http://repositorio.ipea.gov.br/handle/11058/1373

Vasconcelo, F. M. & Wellichan, D.S. P. (2022). O trabalhador com deficiência: considerações sobre o cenário nacional e internacional / The disabled worker: considerations about the national and international scenario. Brazilian Journal of Development, 8 (1), 6016–6032. https://doi.org/10.34117/BJDV7N12-408

Vergunst, R., Swartz, L., Mji, G., MacLachlan, M. & Mannan, H. (2015). ‘You must carry your wheelchair’ – barriers to accessing healthcare in a South African rural area. Global Health Action, 8 (1). https://doi.org/10.3402/gha.v8.29003

World Health Organization – WHO. (2011). World Report on Disability.

World Health Organization – WHO. (2015). WHO Global disability action plan 2014-2021. Better health for all people with disability. https://www.who.int/publications/i/item/who-global-disability-action-plan-2014-2021

World Health Organization – WHO. (2018). Realization of the Sustainable Development Goals by, for and with persons with disabilities. http://oddh.iscsp.ulisboa.pt/index.php/pt/2013-04-24-18-50-23/outras-publicacoes/item/408-onu_2018

Zheng, Y., Lamoureux, E. L., Chiang, P. C. P., Anuar, A. R., Ding, J., Wang, J. J., Mitchell, P., Tai, E. S. & Wong, T. Y. (2012). Language barrier and its relationship to diabetes and diabetic retinopathy. BMC Public Health, 12 (1). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-781

Downloads

Publicado

27/04/2022

Como Citar

GERALDO, J. P. B. .; ANDRADE, S. M. O. de . Pessoas com deficiência e as barreiras aos serviços de saúde: uma metassíntese. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 6, p. e25811629082, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i6.29082. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/29082. Acesso em: 25 nov. 2024.

Edição

v. 11 n. 6

Seção

Artigos de Revisão

Licença

Copyright (c) 2022 Juliana Pedroso Bauab Geraldo; Sonia Maria Oliveira de Andrade

Creative Commons License
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:

1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.

2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.

3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.