Percepção de farmacêuticos sobre o descumprimento do protocolo e das diretrizes terapêuticas para dislipidemia e os desafios para a gestão do Sistema Único de Saúde
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i8.31217Palavras-chave:
Assistência Farmacêutica; Doenças cardiovasculares; Tratamento Farmacológico; Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica; Promoção da saúde.Resumo
O estudo objetivou avaliar o cumprimento do protocolo clínico e diretrizes terapêuticas (PCDT) para dislipidemia para a prevenção de eventos cardiovasculares e pancreatite. Tratou-se de um estudo observacional retrospectivo dos processos de liberação de medicamentos para tratamento da dislipidemia em farmácias de dispensação de medicamentos do componente especializado da assistência farmacêutica e orientação analítico-descritiva de natureza qualitativa com os farmacêuticos e gestores do sistema. Foram incluídos na pesquisa os processos de pacientes em tratamento com estatinas e fibratos e com dados de pelo menos um ano de utilização dos medicamentos e ainda, farmacêuticos atuantes na dispensação dos medicamentos e gestores. Foram analisados ao todo 146 processos e participaram da abordagem qualitativa 36 farmacêuticos e 6 gestores. Noventa processos (61,6%) apresentaram critério de inclusão descrito. Apenas em 7 (19,4%) processos os valores iniciais de triglicerídeos estavam acima de 500mg/dL e em 72,3% os valores eram inferiores ao preconizado. Não foi identificado relato de critério de exclusão para os usuários dos processos analisados, entretanto, em relação ao hipertiroidismo 2,1% processos apresentaram níveis de TSH acima de 10mcUI/mL e 7,5% sem dados de dosagem deste hormônio. As dosagens iniciais de CPK e transaminases hepáticas não estavam presentes em 10 (6,8%) e 5 (3,4%) processos, respectivamente. Em conclusão, foi possível compreender que não há o cumprimento efetivo do que é padronizado no PCDT para dislipidemia e que a educação permanente dos profissionais e empenho da gestão nesta melhoria contínua devem ser prioridades para garantir a segurança e eficácia do tratamento.
Referências
Alturki, M., & Khan, T. M. (2013) A study investigating the level of satisfaction with the health services provided by the Pharmacist at ENT hospital, Eastern Region Alahsah, Kingdom of Saudi Arabia. Saudi Pharmaceutical Journal, 2 (3), 255-602. 10.1016/j.jsps.2012.09.001.
Ambapkar, S. N., Shetty, N., Dwivedy, A., & Malve, H. O. (2016) Statin-induced rhabdomyolysis in patient with renal failure and underlying undiagnosed hypothyroidism. Indian Journal of Critical Care Medicine, 20 (5), 305-7. 10.4103/0972-5229.182210.
Barbosa, N. J. S., & Costa, B. A. (2021) Uso racional de medicamentos: o problema da automedicação. Revista da Saúde da AJES, 7 (14), 150-160. ISSN 2358-7202.
Bardin, L (1977). Análise de conteúdo. Edições 70, 225 p.
Berta, E., Harangi, M., Zsíros, N., Nagy, E. V., Paragh, G., & Bodor, M. (2014) Effect of thyroid hormone status and concomitant medication on statin induced adverse effects in hyperlipidemic patients. Pharmazie, 69 (6), 420-3.
Bonadiman, R. L., Lima, E. B., Brasil, G. A., Santanna, A. F., Endringer, D. C., Lenz, D., & Andrade, T. U. (2018) Nível de satisfação dos usuários e verificação do conhecimento dos farmacêuticos em farmácias públicas do Espírito Santo. Ciência e Saúde Coletiva, 23 (2), 627-638.
Bragazzi, N. L., Mansour, M., Binsignore, A., & Cilibert, R. (2020) O papel dos farmacêuticos hospitalares e comunitários no gerenciamento do COVID-19: em direção a uma definição expandida dos papéis, responsabilidades e deveres do farmacêutico. Pharmacy, 8 (3), p. 140.
Brasil. (2013) Ministério da Saúde. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dislipidemia para a prevenção. Portaria nº 200, de 25 de fevereiro de 2013. Diário Oficial da União, Brasília, DF.
Brasil. (2019) Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças não Transmissíveis. Vigitel Brasil 2018: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2018. Brasília, DF.
Brasil. (2019). Ministério da Saúde. Resolução n. 675, de 31 de outubro de 2019. Regulamenta as atribuições do farmacêutico clínico nas unidades de terapia intensiva, e dá outras providências. Diário Oficial da União (DOU). Brasília, DF.
Brasil. (2020) Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias e Inovação em Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dislipidemia: prevenção de eventos cardiovasculares e Pancreatite [recurso eletrônico]/Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias e Inovação em Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2020. 36 p.: il.
Cassaro, K. O. S., Heringer, A. O., Fronza, M., Lenz, D., Endringer, D. C., & Andrade, T. U. (2016) Level of satisfaction of clients of public pharmacies dispensing high-cost drugs in Espírito Santo, Brazil. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences [online]. 52 (1), 95-103. 10.1590/S1984-82502016000100011.
Catapano, A. L., Graham, I., De Backer, G., Wiklund, O., Chapman, M. J., Drexel, H., et al. (2016). ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal, 37, 2999–3058. 10.1093/eurheartj/ehz455.
Conitec. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologia no SUS. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Dislipidemia: prevenção de eventos cardiovasculares e pancreatite. 2019. http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2019/Relatorio_PCDT_Dislipidemia_ CP04_2019.pdf>.
Costa e Silva, J. C., Nogueira, R. P. S. (2021) A importância da atenção farmacêutica como ferramenta para a promoção do uso racional de medicamentos em idosos que fazem uso de polifarmácia: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, 10 (15), e543101523560. 10.33448/rsd-v10i15.23560.
Cruz, M. M., Heringer, K. O. S. C., Lyrio, C., Brasil, G. A., Lima, E. M., Endringer, D. C., Lenz, D., Rezende, A. M. B., & Andrade, T. U. (2022) Pharmaceutical services in primary health care: dissatisfaction among users, managers and pharmacists, Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences, 58, 1-14. 10.1590/s2175-97902020000318849.
Da Hora Brito, A., & Araujo, M. de O. (2022) Percepção dos usuários sobre o acesso a medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. HU Revista, 48: 1-9. 10.34019/1982-8047.2022.v48.36718.
Diab, M. I., Ibrahim, A., Abdallah, O. et al. (2020). Perspectivas dos futuros farmacêuticos sobre o potencial de desenvolvimento e implementação da prescrição farmacêutica no Qatar. International Journal of Clinical Pharmacy, 42 (1), 110-123.
Faria, A. C. M. D. (2018). Efetividade da atenção farmacêutica nas dislipidemias: uma revisão.
FDA - Food and Drug Administration. (2016) Withdrawal of Approval of Indications Related to the Coadministration With Statins in Applications for Niacin Extended-Release Tablets and Fenofibric Acid Delayed-Release Capsules. Last updated. Available from: https://www.federalregister.gov/articles/2016/04/18/2016-08887/abbvie-inc-et-alwithdrawal-of-approval-of-indications-related-to-the-coadministration-with-statins#h-11.
Feio, C. M. A., Souza, D. S. M., Santos, A. S. F., Ribeiro, C. F. L., Sanches, L. A. A., & Pacheco, J. V. (2020) Dislipidemia e hipertensão arterial: uma relação nefasta. Revista Brasileira de Hipertensão, 27 (2), 4-7.
Izar, C. O. M., Giraldez, V. Z. R., Bertolami, A., et al. (2021) Update of the Brazilian Guideline for Familial Hypercholesterolemia - 2021. Atualização da Diretriz Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar – 2021. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 117 (4), 782-844. Doi:10.36660/abc.20210788.
Korhonen, M. J., Pentti, J., Hartikainen, J., et al. (2020) Lifestyle Changes in Relationto Initiation of Antihypertensive and Lipid-Lowering Medication: A Cohort Study. Journal of the American Heart Association, 9:1-10.
Lefèvre, F., & Lefèvre, A. M. C. (2003). O discurso de sujeito coletivo: um novo enfoque em pesquisa qualitativa (desdobramentos). Educ.
Lemos, P. F. S., Acioli, S., Daher, D. V., Koopmans, F. F., Pires, B. F. B., & Faria, M. G. A (2021). Ações de saúde e o uso de protocolos clínicos na estratégia saúde da família. Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro, 11, e4207. http://doi.org/10.19175/recom.v11i0.420.
Lisboa, E. S., & Souza, L. E. P. F. (2017) Por que as pessoas recorrem ao Judiciário para obter o acesso aos medicamentos? O caso das insulinas análogas na Bahia. Ciência & Saúde Coletiva, 22, 1857-64. Doi:10.1590/1413-81232017226.33922016.
Liu, Aimei. et al. (2019) Statins: adverse reactions, oxidative stress and metabolic interactions. Pharmacology & Therapeutics,195, 54-84. 10.1016/j.pharmthera.2018.10.004.
Malewski, D. F., Ream, A., & Gaither, C. A. (2014) Patient satisfaction with community pharmacy: comparing urban and suburban chain-pharmacy populations. Research in Social and Administrative Pharmacy, 11 (1), 121-8. 12. 10.1016/j.sapharm.2014.05.001.
Mccormack, B., & Mccance, T. Enfermagem Centrada na Pessoa: Teoria e Prática. (2a ed.), Chichester, Reino Unido: John Wiley & Sons Ltd., 2017.
Oliveira, Y. M. C., Braga, B. S. F., Farias, A. D., Vasconcelos, C. M., & Ferreira, M. A. F. (2021) Judicialização no acesso a medicamentos: análise das demandas judiciais no Estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 37 (1), e00174619. 10.1590/0102-311X00174619.
OMS – Organização Mundial da Saúde (1985) World Conference on Rational Use of drugs, Nairobi.
OMS – Organização Mundial da Saúde (2018) Noncommunicable diseases country profiles 2018. Geneva: WHO, 2018 [citado 18 fev 2021]. Disponível em: https://www.who.int/nmh/publications/ncdprofiles-2018/en/.
Reis, T. M., Guidoni, C. M., Girotto, E., Rascado, R. R., Mastroianni, P. C., Cruciol, J. M., & Pereira, L. R. L. (2015) Knowledge and conduct of pharmacists for dispensing of drugs in community pharmacies: a cross-sectional study. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences, 51 (3), 733-744. 10.1590/S1984-82502015000300025.
Robison, C. D., Bair, T. L., Horne, B. D., McCurbrey, R. O., Lappe, D. L., Muhlestein, J. B., & Anderson, J. L. (2014) Hypothyroidism as a risk factor for statin intolerance. Journal of Clinical Lipidology, 8 (4), 401-7. 10.1016/j.jacl.2014.05.005.
Rover, M. R. M., Vargas-Peláez, C. M., Farias, M. R., & Leite, S. N. (2016) Metodologia para o desenvolvimento de um protocolo de indicadores para a avaliação da capacidade de gestão da assistência farmacêutica. UNA-SUS. Acervo de Recursos Educacionais em Saúde – UNASUS. Disponível em: < https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/6141>. Acesso em 3 de março de 2022.
Santos, B. P. S., Santos, H. S., Costa, L. A., & Costa, M. F. A. (2021) A etiologia incomum de pancreatite aguda: será que é hipertrigliceridemia? Comunicação em Ciências Saúde, 32 (1), 87-91.
Silva, A. P. R., & Linartevichi, V. F. (2019) validação da origem das prescrições de medicamentos psicotrópicos em um município oeste do Paraná. Fag Journal of Health, 1, (2), 150-153. 10.35984/fjh.v1i2.100.
Silva, E. A. et al. (2018) O uso das estatinas no tratamento da dislipidemia e o mecanismo da biossíntese do colesterol. Revista Científica FAEMA, 9, 597-602.
Siva, K. S. P. S., Andrade Júnior, F. P., & Souza, J. B. P. (2020) Principais fármacos utilizados no tratamento de dislipidemias: uma atualização. Educação, Ciência e Saúde, 7 (1), 251-267. http://dx.doi.org/10.20438/ecs.v7i1.209.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. (2017) Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 109, (supl.1), 1-76.
Souich, P., Roederer, G., & Dufour, R. (2017) Myotoxicity of statins: Mechanism of action. Pharmacology & Therapeutics, 175 p.1-16. 10.1016/j.pharmthera.2017.02.029.
Wal, P., Wal, A., Bhandari, A., Pandey, U., & Rai, A. K. (2013) Pharmacist involvement in the patient care improves out come in hypertension patients. Journal of Research in Pharmacy Practice, 2 (3), 123-9. 10.4103/2279-042X.122386.
Wheeler, J. S., & Chisholm-Burns, M. (2018) The Benefit of Continuing Professional Development for Continuing Pharmacy Education. American Journal of Pharmaceutical Education, 82 (3), 6461. 10.5688/ajpe6461.
Xavier, H. T., Izar, M. C., Faria Neto, J. R., Assad, M. H., Rocha, V. Z., Sposito, A. C., Fonseca, F. A., dos Santos, J. E., Santos, R. D., Bertolami, M. C., Faludi, A. A., Martinez, T. L. R., Diament, J., Guimara, A., Forti, N. A., Moriguchi, E., Chagas, A. C. P., Coelho, O. R., & Ramires, J. A. F. (2013). V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 101 (4), 1-20. 10.5935/abc.2013S010.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Karina Uggere de Andrade Campelo; Camila Ferreira Mariani; Juliana André Vindor; Flavia de Souza Andrade Moraes; Ewelyne Miranda de Lima; Girlandia Alexandre Brasil; Karla Oliveira dos Santos Cassaro; Manuela Martins Cruz; Denise Coutinho Endringer; Tadeu Uggere de Andrade
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
