Influência dos níveis séricos da albumina pré-operatória em complicações pós-operatórias de cirurgias cardíacas
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i10.33185Palavras-chave:
Hipoalbuminemia; Cirurgia Torácica; Lesão Renal Aguda; Pneumonia.Resumo
Objetivo: Verificar se os níveis séricos mais baixos de albumina pré-operatória em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca aumentam a incidência de lesão renal aguda (LRA), pneumonia, tempo de internamento pós-operatório e mortalidade. Metodologia: Foram analisados 185 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca entre janeiro de 2014 até dezembro de 2017. Os níveis de albumina foram comparados entre o grupo que apresentou pelo menos uma complicação das citadas acima e o grupo onde a mesma não foi observada. Para definir LRA, foi utilizado o critério KDIGO. O diagnóstico de pneumonia foi estabelecido através aspectos clínicos, radiológicos e laboratoriais. O tempo de internamento pós-operatório foi considerado aumentado quando houve permanência superior a 8 dias. Definiu-se mortalidade pela morte hospitalar em até 30 dias após a cirurgia. Resultados: Níveis de albumina ≤3,87 mg/dL foram associados ao aumento de risco de desenvolvimento de LRA (p= 0,0072). Valores de albumina ≤3,91 também aumentaram a chance de pneumonia (p= 0,0001). A albumina não foi estatisticamente significante em predizer mortalidade e aumento de tempo de internamento pós-operatório. Conclusão: Níveis de albumina sérica menores ou iguais a 3,91 mg/dL e 3,87 mg/dL elevaram, respectivamente, a chance de desenvolver pneumonia e lesão renal aguda após cirurgia cardíaca. Não se obteve resultados significativos entre níveis de albumina, dias de internamento pós-operatório e mortalidade.
Referências
Ailawadi G., Chang H. L., O’Gara P. T., O’ Sullivan K., Woo Y. J., DeRose J. J., et al (2017). Pneumonia after cardiac surgery: Experience of the National Institutes of Health/Canadian Institutes of Health Research Cardiothoracic Surgical Trials Network. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery;153:1384-91. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.12.055.
de la Cruz K. I., Bakaeen F. G., Wang X. L., Huh J., LeMaire S. A., Coselli J. S., et al (2011). Hypoalbuminemia and Long-Term Survival After Coronary Artery Bypass: A Propensity Score Analysis. The Annals of Thoracic Surgery, 01;91:671-675. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.09.004.
Diretrizes brasileiras para tratamento das pneumonias adquiridas no hospital e das associadas à ventilação mecânica (2007). J. Bras. Pneumol.; 33. https://doi.org/10.1590/S1806-37132007000700001.
Engelman D. T., Adams D. H., Byrne J. G., Aranki S. F., Collins J. J., Couper G. S., et al. (1999). Impact of body mass index and albumin on morbidity and mortality after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg.; 118:866–73. https://doi.org/10.1016/s0022-5223(99)70056-5.
Gibbs J., Cull W., Henderson W., Daley J., Hur K. & Khuri S. F. (1999). Preoperative serum albumin level as a predictor of operative mortality and morbidity: results from the National VA Surgical Risk. Study Arch Surg.;134(1):36-42. https://doi.org/10.1001/archsurg.134.1.36.
Gonçalves L. B., Jesus N. M. T., Gonçalves M. B., Dias L. C. G. & Deiró T .C. B. J. (2016). Preoperative Nutriotinal Status and Clinical Complications in the Postoperative Period of Cardiac Surgeries. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery;31:371-80. https://doi.org/10.5935/1678-9741.20160077.
Hanoura S., Omar A. S., Osman H., Sudarsanan S., Eissa M., Maksoud M., et al. (2018). Prevalence and predictors of acute kidney injury after cardiac surgery: a single-centre retrospective study in Qatar. Netherlands Journal of Critical Care, 26(1) 14-19.
Hoste E. A., Vandenberghe W. (2017). Epidemiology of cardiac surgery associated acute kidney injury. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology; 31(3): 299-303. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2017.11.001.
Ibañez J., Riera M., Amezaga R., Herrero J., Colomar A., Campillo-Artero C., Ibarra J. I. S., et al. (2015). Long-Term Mortality After Pneumonia in Cardiac Surgery Patients: A Propensity- Matched Analysis. Journal of Intensive Care Medicine; 16;1-7. https://doi.org/10.1177/0885066614523918.
Khanna K., Yi P. H., Sing D.C., Geiger E. & Metz L. N. (2018). Hypoalbuminemia Is Associated With Septic Revisions After Primary Surgery and Postoperative Infection After Revision Surgery. Spine; 15;43:454-460. https://doi.org/10.1177/1558944718820959.
Kidney Disease. Improving Global Outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group (2012). KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury.; Suppl 2:1-138. https://doi.org/10.1159/000339789.
Koch C. G., Li L., Kaplan G.A., Watcherman J., Shishehbor M. H., Sabik J., et al. (2010). Socioeconomic condition, Not race, Is Linkes to Death After Cardiac Surgery. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes; 267-276. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.109.880377.
Koertzen M., Punjabi P. & Lockwood G. (2013). Pre-operative serum albumin concentration as a predictor of mortality and morbidity following cardiac surgery. Perfusion;28:390–4. https://doi.org/10.1177/0267659113488990.
Laizo A., Delgado F. E. F. & Rocha G. M. C. (2010). Complicações que aumentam o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva na cirurgia cardíaca. Rev Bras Cir Cardiovasc.; 25 (2). doi: https://doi.org/10.1590/S0102-76382010000200007.
Levitt D. G. & Levitt M. D. (2016). Human serum albumin homeostasis: a new look at the roles of synthesis, catabolism, renal and gastrointestinal excretion, and the clinical value of serum albumin measurements. International Journal of General Medicine; 229-255. https://doi.org/10.2147/IJGM.S102819.
Lisboa L.A.F., Mejia O. A. V., Moreira L. F. P., Dallan L. A .O, Pomerantzeff P .M. A, Dallan L. R. P., et al (2014). EuroSCORE II and the importance of a local model, InsCor and the future SP- SCORE. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular;29:1-8. https://doi.org/10.5935/1678-9741.20140004.
Luo X., Jiang L., Du B., Wen Y., Wang M., Xi X., et al. (2014). A comparison of different diagnostic criteria of acute kidney injury in critically ill patients. Crit. Care; 8; 18(4): R144. https://doi.org/10.1186/cc13977.
Montazerghaem H. & Safaie Nezhad V. (2014). Body mass index or serum albumin levels: which is further prognostic following cardiac surgery? J Cardiovasc Thorac Res;6:123–6. https://doi.org/10.5681/jcvtr.2014.026.
Nashef S. A. M., Roques F., Sharples L. D., Nilsson J., Smith C., Goldstone A. R., et al (2012). EuroSCORE II. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.; 41:1-12. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs043.
Ortiz L.D . N., Schaan C. W., Leguisamo C. P., Tremarn K., Mattos W. L. L. D., Kalil R. A. K, et al. (2010). Incidência de complicações pulmonares na cirurgia de revascularização do miocárdio. Arquivos Brasileiros de Cardiologia; Vol. 95 Number 4, p. 441-447. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2010005000115.
Rapp-Kesek D., Stahle E. & Karlsson T. T.(2014). Body mass index and albumin in the pre-operative evaluation of cardiac surgery patients. Clin Nutr; 23:1398–404. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2004.06.006.
Sampaio M. C., Máximo C. A. G., Montenegro C. M., Mota D. M., Fernandes T.R., Bianco, A.C.M., et al (2013). Comparação de critérios diagnósticos de insuficiência renal aguda em cirurgia cardíaca. Arq. Bras. Cardiol.; 101. https://doi.org/10.5935/abc.20130115.
Soares G. M. T., Ferreira D. C. S., Gonçalves M. P. C., Alves T. G. S., David F.L., Henriques K.M.C., et al. (2011). Prevalência das Principais Complicações Pós-Operatórias em Cirurgias Cardíacas. Rev. Bras. de Cardiologia;24(3):139-146. Available from: http://sociedades.cardiol.br/socerj/revista/2011_03/a_2011_v24_n03_01prevalencia.pdf.
Thiele R. H.., Isbell J. M. & Rosner M. H. (2015). AKI Associated with Cardiac Surgery Robert H. American Society of Nephrology; 10:500-514. https://doi.org/10.2215/CJN.07830814.
Vincent J. L., Russell J. A., Jacob M., Martin G., Guidet B., Wernerman J., et al. (2014). Albumin administration in the acutely ill: what is new and where next?. Critical Care;231. https://doi.org/10.1186/cc13991.
Wang Y. & Bellomo R. (2017). Cardiac surgery-associated acute kidney injury: risk factors, pathophysiology and treatment. Nature Reviews;13:697-711. https://doi.org/0.1038/nrneph.2017.119.
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