Manejo farmacológico da dor em cuidados paliativos: Contribuições do Farmacêutico Clínico em uma pesquisa convergente assistencial

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v12i1.39172

Palavras-chave:

Protocolo; Dor; Cuidados paliativos; Escalas; Medicamentos.

Resumo

Diante da necessidade de amenizar o sofrimento da dor em pacientes que enfrentam doenças ameaçadoras à vida, o objetivo deste estudo foi elaborar um protocolo multiprofissional para o manejo da dor em pacientes sob cuidados paliativos. Trata-se de uma pesquisa de caráter qualitativo do tipo convergente assistencial, mediante a vivência de uma Residente de Farmácia, juntamente com a participação da Comissão de Cuidados Paliativos e Terminalidade e da Equipe de Gerenciamento da Dor de um hospital de Ensino do Interior do Rio Grande do Sul. Realizou-se encontros para revisão, discussão e padronização das escalas para avaliação da dor conforme perfil assistencial, assim como, a seleção dos medicamentos elegíveis de acordo com a escada analgésica da dor da Organização Mundial da Saúde. Além disso, incluiu-se novos medicamentos para garantia de maior variabilidade na escolha terapêutica e elaboração de prescrições padrões com propósito de evitar erros de prescrições, garantir maior agilidade na prescrição e na adesão ao protocolo. Após elaborado o protocolo, realizou-se capacitações às equipes assistenciais e ao corpo clínico do hospital. Desta forma, o farmacêutico clínico ocupou papel de suma importância na elaboração do protocolo mediante o estudo da farmacoterapia dos medicamentos elegíveis no manejo da dor, o uso racional desses medicamentos, o manejo adequado dos efeitos adversos, o auxílio na padronização das escalas para avaliação da dor e participação nas capacitações das equipes assistenciais.

Referências

Aguiar, D. S., & Pinheiro, I. de M. (2019). Multidimensional instruments validated in Brazil for pain evaluation in the elderly: narrative review. Brazilian Journal Of Pain, 2(3), 289–292. https://doi.org/10.5935/2595-0118.20190051

Arantes, A. C. Q. (2019). A morte é um dia que vale a pena viver. Sextante.

Azevedo‐Santos, I. F., Alves, I. G. N., Cerqueira Neto, M. L. de, Badauê‐Passos, D., Santana‐Filho, V. J., & Santana, J. M. de. (2017). Validação da versão Brasileira da Escala Comportamental de Dor (Behavioral Pain Scale) em adultos sedados e sob ventilação mecânica. Revista Brasileira de Anestesiologia, 67(3), 271–277. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2015.11.006

Barbosa Neto, J. O., Garcia, M. A., & Garcia, J. B. S. (2015). Revisiting methadone: pharmacokinetics, pharmacodynamics and clinical indication. Revista Dor, 16(1), 60–66. https://doi.org/10.5935/1806-0013.20150012

Bifulco, V. A., & Caponero, R. (2016). Cuidados Paliativos: Conversas Sobre A Vida E A Morte Na Saúde. Manola Ltda.

Brinkman-Stoppelenburg, A., Witkamp, F. E., Zuylen, L. van, Rijt, C. C. van der., & Heide, A. van der. (2018). Palliative care team consultation and quality of death and dying in a university hospital: A secondary analysis of a prospective study. PLOS ONDE, 13(8), 1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201191

Castilho, R. K., Silva, V. C. S., & Pinto, C. da S. (2021). Manual de Cuidados Paliativos. In Academia Nacional de Cuidados Paliativos (3o edição). Atheneu.

Resolução No 585 de 29 de Agosto de 2013, Conselho Federal de Farmácia 1 (2013). https://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/585.pdf

Chapman, E. J., Edwards, Z., Boland, J. W., Maddocks, M., Fettes, L., Malia, C., Mulvey, M. R., & Bennett, M. I. (2020). Practice review: Evidence-based and effective management of pain in patients with advanced cancer. Palliative Medicine, 34(4), 444–453. https://doi.org/10.1177/0269216319896955

Chiarotto, A., Maxwell, L. J., Ostelo, R. W., Boers, M., Tugwell, P., & Terwee, C. B. (2019). Measurement properties of Visual Analogue Scale, Numeric Rating Scale and Pain Severity subscale of the Brief Pain Inventory in patients with low back pain: a systematic review. Journal of Pain, 20(2), 245–263. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2018.07.009

Coradazzi, A. L., Santana, M. T. E. A., & Caponero, R. (2019). Cuidados Paliativos: Diretrizes para melhores práticas (1o). MG Editores.

De Castro, C. C., Pereira, A. K. da S., & Bastos, B. R. (2018). Implementação da avaliação da dor como o quinto sinal vital. Revista de Enfermagem UFPE on Line, 12(11), 3009–3014. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i11a236994p3009-3014-2018

Ferreira, G. D., & Mendonça, G. N. (2017). Cuidados Paliativos: Guia de Bolso. In Academia Nacional de Cuidados Paliativos - ANCP (1o edição). Academia Nacional de Cuidados Paliativos - ANCP.

Fonseca, L. dos S., de Araújo, M. S., Santos, R. N., da Silva Sá, L. T. G., Santos, J. C. de O., Ferreira, L. L. L., Carvalho, B. C., & Kameo, S. Y. (2021). Cuidados paliativos: Conhecimento de acadêmicos da saúde. Research, Society and Development, 10(6).

Franco, I. da S. M. F., Batista, J. B. V., Freire, M. L., Evangelista, C. B., Santos, M. S. de L., & Lopes, M. E. L. (2020). Morte e luto em cuidados paliativos: vivência de profissionais de saúde. Revista Online de Pesquisa Cuidado é Fundamental, 12, 703–709. https://doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.v12.

Hasuo, H., Sakuma, H., Uchitani, K., Ohue, K., & Fukunaga, M. (2019). Short-Term Effects of 10% Lidocaine Ointment on Allodynia in Cancer Pain: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Crossover Study. Journal of Palliative Medicine, 22(11), 1364–1369. https://doi.org/10.1089/jpm.2019.0081

Iaco, F., Mannaioni, G., Serra, S., Finco, G., Sartori, S., Gandolfo, E., Sansone, P., & Marinangeli, F. (2022). Equianalgesia, opioid switch and opioid association in different clinical settings: a narrative review. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 26(6), 2000–2017. https://doi.org/10.26355/eurrev_202203_28349

Javed, S., & Abdi, S. (2020). Use of anticonvulsants and antidepressants for treatment of complex regional pain syndrome: a literature review. Pain Management, 11(2), 189–199. https://doi.org/10.2217/pmt-2020-0060

Karcioglu, O., Topacoglu, H., Dikme, O., & Dikme, O. (2018). A systematic review of the pain scales in adults: Which to use? American Journal of Emergency Medicine, 36(4), 707–714. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.01.008

Maemura, L. M., Matos, J. de A., Oliveira, R. F., Carrijo, T. M., Vieira, F. T., & Medeiros, R. P. (2021). Avaliação de uma equipe multidisciplinar no tratamento da dor crônica: estudo intervencionista e prospectivo. Brazilian Journal Of Pain, 4(4), 327–331. https://doi.org/10.5935/2595-0118.20210060

Maiello, A. P. M. V., Coelho, F. P., Messias, A. de A., & D´Alessandro, M. P. S. (2020). Manual de Cuidados Paliativos. In Hospital Sírio-Libanês; Ministério da Saúde; CONASS - Conselho Nacional de Secretários de Saúde (p. 175). Hospital Sírio-Libanês; Ministério da Saúde; CONASS - Conselho Nacional de Secretários de Saúde. https://doi.org/10.11565/arsmed.v23i3.1048

Mattos, S. L. do L., Azevedo, M. P., Cardoso, M. G. de M., & Nunes, R. R. (2018). Dor e Cuidados Paliativos. In Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Sociedade Brasileira de Anestesiologia. http://www.amape.com.br/wp-content/uploads/2018/07/ebook_dor_e_cuidados_paliativos.pdf

Ney, J. P., & Weathers, A. L. (2019). Computerized prescriber order entry and opiate prescription in ambulatory care visits. Journal of the American Pharmacists Association, 59(2), S52–S56. https://doi.org/10.1016/j.japh.2019.01.010

Oliveira, D. S. da S., Roque, V. D. A., & Maia, L. F. dos S. (2019). A dor do paciente oncológico: as principais escalas de mensuração. Revista Recien - Revista Científica de Enfermagem, 9(26), 40–59. https://doi.org/10.24276/rrecien2358-3088.2019.9.26.40-59

Oosten, A. W., Abrantes, J. A., Jönsson, S., De Bruijn, P., Kuip, E. J. M., Falcão, A., Van Der Rijt, C. C. D., & Mathijssen, R. H. J. (2016). Treatment with subcutaneous and transdermal fentanyl: results from a population pharmacokinetic study in cancer patients. European Journal of Clinical Pharmacology, 72(4), 459–467. https://doi.org/10.1007/s00228-015-2005-x

Paula, C. C. De, Zanon, B. P., Padoin, S. M. de M., & Ribeiro, A. C. (2018). Pesquisa Convergente Assistencial: Produção de dados para revelação do diagnóstico de HIV para crianças e adolescentes. Revista Pesquisa Qualitativa, 6(10), 91–110.

Pegoraro, M. M. de O. (2018). Protocolo de Cuidados Paliativos para pacientes com limitação de suporte de vida em unidade de terapia intensiva. Universidade Federal do Paraná - Curitiba.

Pinheiro, A. R. de Q., & Marques, R. M. D. (2019). Behavioral Pain Scale e Critical Care Pain Observation Tool para avaliação da dor em pacientes graves intubados orotraquealmente. Revisão sistemática da literatura. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 31(4), 571–581. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20190070

Pinto, M. C. M., Minson, F. P., Lopes, A. C. B., & Laselva, C. R. (2015). Adaptação cultural e validação da reprodutibilidade da versão em português (Brasil) da escala de dor Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD-Brasil) em pacientes adultos não comunicantes. Einstein, 13(1), 14–19. https://doi.org/10.1590/S1679-45082015AO3036

Rabelo, M. L., & Borella, M. L. L. (2013). Papel do farmacêutico no seguimento farmacoterapêutico para o controle da dor de origem oncológica. Revista Dor, 14(1), 58–60.

Ribeiro, F. S., Costa, B. M., & Garcia, J. B. S. (2022). Neurolépticos e o tratamento do delirium em pacientes oncológicos em cuidados paliativos: Há diferença na eficácia entre subclasses? In B. R. da S. Neto (Ed.), A medicina como elo entre a Ciência e a Prática (pp. 129–142). Atena Editora.

Ribeiro, O., Lima, S., & Duarte, J. (2020). Literacia em Saúde em Cuidados Paliativos. Millenium, 2(5), 281–292.

Rosa, A., Macedo, B., Assunção, D., Virgolino, G., Almeida, J., Rocha, L., Almeida, M., Figueira, M., Resende, N., Lobato, P., Ribeiro, T., & Vasconcelos, T. (2020). Manual de Avaliação e Tratamento da Dor (1o edição). Editora da Universidade do Estado do Pará - EDUEPA.

Roth, A. R., & Canedo, A. R. (2019). Introduction to Hospice and Palliative Care. Primary Care - Clinics in Office Practice, 46(3), 287–302. https://doi.org/10.1016/j.pop.2019.04.001

Saiz-Rodríguez, M., Ochoa, D., Herrador, C., Belmonte, C., Román, M., Alday, E., Koller, D., Zubiaur, P., Mejía, G., Hernández-Martínez, M., & Abad-Santos, F. (2019). Polymorphisms associated with fentanyl pharmacokinetics, pharmacodynamics and adverse effects. Basic and Clinical Pharmacology and Toxicology, 124(3), 321–329. https://doi.org/10.1111/bcpt.13141

Santos, L. de P., Fontoura, L. H. M., Silva, S. F. A., Santos, A. L. B., Tanajura, G. L. C., Cunha, G. C., Rabelo, A. L. F., Maziero, C. de F., Almeida, L. M., & Arruda, J. S. D. (2021). Manejo seguro de opióides usados no cuidado paliativo: revisão narrativa. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 13(6), 1–7.

Silva, L. J., Mendanha, D. M., & Gomes, P. P. (2020). The use of opioids in the treatment of oncologic pain in the elderly. Brazilian Journal Of Pain, 3(1), 63–72. https://doi.org/DOI 10.5935/2595-0118.20200014

Silva, L. M., Paula, E. C., Silveira, S. Q., Abib, A. C. V., Nunes, W. P. M., & Sasaki, H. H. (2020). Impacto de estratégias educativas nos indicadores de qualidade do controle de dor em um hospital de alta complexidade. Brazilian Journal Of Pain, 3(4), 342–347. https://doi.org/DOI 10.5935/2595-0118.20200197

Stevens, A. J., Woodman, R. J., & Owen, H. (2015). The effect of ondansetron on the efficacy of postoperative tramadol: A systematic review and meta-Analysis of a drug interaction. Anaesthesia, 70(2), 209–218. https://doi.org/10.1111/anae.12948

Trentini, M., Paim, L., & da Silva, D. M. G. V. (2017). O método da pesquisa convergente assistencial e sua aplicação na prática de enfermagem. Texto e Contexto Enfermagem, 26(4), 1–10. https://doi.org/10.1590/0104-07072017001450017

van den Beuken-van, Everdingen, M. H. J., de Graeff, A., Jongen, J. L. M., Dijkstra, D., Mostovaya, I., & Vissers, K. C. (2016). Pharmacological Treatment of Pain in Cancer Patients: The Role of Adjuvant Analgesics, a Systematic Review. Pain Practice, 17(3), 409–419. https://doi.org/10.1111/papr.12459

Wassmansdorf Mattos, C., & D’Agostini Derech, R. (2020). Cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária à saúde brasileira: um survey nacional. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 15(42), 2094. https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2094

Wick, E. C., Grant, M. C., & Wu, C. L. (2017). Postoperative Multimodal Analgesia Pain Management With Nonopioid Analgesics and Techniques: a review. JAMA Surgery, 152(7), 691–697. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.0898

Yang, B., Cui, Z., Zhu, X., Deng, M., Pan, Y., Li, R., Guo, M., Lu, G., Zhang, X., Guo, L., Huang, Y., & Li, F. (2020). Clinical pain management by a multidisciplinary palliative care team: Experience from a tertiary cancer center in China. Medicine, 99(48), 1–14.

Yang, J., Bauer, B. A., Wahner-Roedler, D. L., Chon, T. Y., & Xiao, L. (2020). The Modified WHO Analgesic Ladder: Is it Appropriate for Chronic Non-Cancer Pain? Journal of Pain Research, 13(4), 411–417. https://doi.org/10.2147/JPR.S244173

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Publicado

01/01/2023

Como Citar

PIOVESAN, M. T. S. .; COIMBRA, F. S. .; ASSIS, M. P. de .; LOUREIRO, A. P. .; BASEGIO , K. G. .; ROSSATO, E. V. .; MENEZES , R. M. Manejo farmacológico da dor em cuidados paliativos: Contribuições do Farmacêutico Clínico em uma pesquisa convergente assistencial . Research, Society and Development, [S. l.], v. 12, n. 1, p. e1712139172, 2023. DOI: 10.33448/rsd-v12i1.39172. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/39172. Acesso em: 26 nov. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde