Uso da metformina como monoterapia no manejo do Diabetes mellitus gestacional

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v13i1.44806

Palavras-chave:

Diabetes mellitus; Gestação; Metformina; Antidiabéticos orais; Obesidade.

Resumo

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é um distúrbio caracterizado por um estado de intolerância à glicose, detectada pela primeira vez na gestação, resultando em hiperglicemia de níveis variáveis, podendo ou não persistir após o parto. Para a maioria das mulheres com DMG, o monitoramento, orientação nutricional e mudança no estilo de vida são suficientes para o tratamento. Entretanto, algumas mulheres podem necessitar de tratamento medicamentoso. Os antidiabéticos orais (ADO), como a metformina, não são drogas de primeira escolha para o tratamento de DMG, mas podem ser considerados em algumas situações. Este trabalho tem como objetivo obter a taxa de sucesso terapêutico da monoterapia com metformina em gestantes com DMG, além de analisar a presença de obesidade e idade materna avançada como possíveis fatores associados à doença e ao tratamento. Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, mediante análise de prontuários de gestantes com DMG. Os resultados deste estudo demonstraram que a monoterapia com metformina não foi eficaz em mais da metade dos casos, e destacaram a importância do seguimento das recomendações mais atuais para o tratamento do DMG. A grande maioria das gestantes (91,8%) apresentou IMC gestacional que configura sobrepeso ou obesidade, ressaltando a presença do excesso de peso como um fator determinante para o desenvolvimento da doença, e a necessidade de um acompanhamento pré-natal adequado.

Referências

Balsells M., García-Patterson A., Solà I., Roqué M., Gich I., & Corcoy R. (2015). Glibenclamide, metformin, and insulin for the treatment of gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. BMJ. 350:h102. 10.1136/bmj.h102

Braga F. O., Carneiro J. R., Torres A. V., Cobas R. A., Duarte J. L., Garabini P., et al. (2013). Perfil e Evolução das Gestações em Mulheres com Diagnóstico de Diabetes Gestacional em um Hospital Universitário. Arq Bras Endocrinol Metab; 57(6):S371-S372.

Chen C., Xu X., & Yan Y. (2018). Estimated global overweight and obesity burden in pregnant women based on panel data model. PLOS ONE 13(8): e0202183.

Creanga A. A., Catalano P. M., & Bateman B. T. (2022). Obesity in Pregnancy. N Engl J Med. 387(3), 248-259. 10.1056/NEJMra1801040.

Cysneiros G. F., et al. (2020). Estado nutricional e consumo alimentar de gestantes diabéticas atendidas em hospital de referência em Recife- PE. Braz. J. of Develop; 6(7): 463-468.

FEBRASGO (2023). Orientações sobre como monitorar o ganho de peso gestacional durante o pré-natal. Revista Femina. Volume 51, número 2, p. 71-75.

Feig D. S., Donovan L. E., Zinman B., Sanchez J. J., Asztalos E., et al; Mity collaborative group. (2020). Metformin in women with type 2 diabetes in pregnancy (MiTy): a multicentre, international, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 8(10):834-844. 10.1016/S2213-8587(20)30310-7. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 8(11):e6.

Felipe, A. G. B. et al. (2021). Associações entre obesidade, resistência à insulina e diabetes mellitus tipo 2: revisão sistemática. Revista RECIFAQUI, Quirinópolis, 2(11), 3-7.

Figueroa G. M., Hsu C., Kiel L., & Dublin S. (2017). "It's a Very Big Burden on Me": Women's Experiences Using Insulin for Gestational Diabetes. Matern Child Health J. 21(8):1678-1685. 10.1007/s10995-017-2261-8.

Frick A. P. (2021). Advanced maternal age and adverse pregnancy outcomes. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 70, 92-100. 10.1016/j.bpobgyn.2020.07.005.

Hague W. M., Davoren P. M., Mcintyre D., Norris R., Xiaonian X., & Charles B. (2003). Metformin crosses the placenta: a modular for fetal insulin resistance? Br Med J 327:880–881.

Hanem L. G. E., Salvesen Ø., Juliusson P. B., Carlsen S. M., Nossum M. C. F., Vaage M. Ø., Ødegård R., & Vanky E. (2019) Intrauterine metformin exposure and offspring cardiometabolic risk factors (PedMet study): a 5-10 year follow-up of the PregMet randomised controlled trial. Lancet Child Adolesc Health. 2019 Mar;3(3):166-174. 10.1016/S2352-4642(18)30385-7.

International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). (2018). Global Declaration on Hyperglycemia in Pregnancy.

Kitwitee P., Limwattananon S., Limwattananon C., Waleekachonlert O., Ratanachotpanich T., Phimphilai M., Nguyen T. V., Pongchaiyakul C. (2015). Metformin for the treatment of gestational diabetes: An updated meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 109(3):521-32. 10.1016/j.diabres.2015.05.017.

Machado R. C. M., Baião M. R., Saunders C., Santos K., Santos M. M. A de S. (2021). A gestante e o processo de viver com diabetes mellitus. Cad saúde colet [Internet]. 29(4), 595–603. https://doi.org/10.1590/1414-462X202129040329

Martins P. L. & Menezes R. A. (2022). Gestação em idade avançada e aconselhamento genético: um estudo em torno das concepções de risco. Physis: Revista de Saúde Coletiva [online]. 32(2), e320218. https://doi.org/10.1590/S0103-73312022320218.

Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. (2012). Gestação de alto risco: manual técnico. (5a ed.), Brasília: Editora do Ministério da Saúde. 302 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos).

Ministério da Saúde. (2022). Caderneta da gestante [Internet]. (6a ed.) Brasília (DF): Ministério da Saúde. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ caderneta_gestante_versao_eletronica_2022.pdf

Organização Pan-Americana da Saúde, Ministério da Saúde, Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, Sociedade Brasileira de Diabetes. (2019). Tratamento do diabetes mellitus gestacional no Brasil. Brasília, DF.

Organização Pan-Americana da Saúde, Ministério da Saúde, Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, Sociedade Brasileira de Diabetes. (2017). Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil. Brasília, DF: OPAS, 2017.

Pinheiro R. L., Areia A. L., Mota Pinto A., & Donato H. (2019). Advanced Maternal Age: Adverse Outcomes of Pregnancy, A Meta-Analysis. Acta Med Port. 32(3):219-226. 10.20344/amp.11057.

Prodanov, C. C. & Freitas, E. C. (2013). Metodologia do trabalho Científico: Métodos e Técnicas da Pesquisa e do Trabalho Acadêmico. (2a ed.), Ed. Feevale.

Rang and Dale. (2016). Farmacologia. (8a ed.), Elsevier Editora Ltda.

Reis M. G. V., Vivan R. H. F., Gualtirei K. A. (2019). Diabetes mellitus gestacional: aspectos fisiopatológicos materno-fetais. Rev. Terra & Cult. 35(69), 32-45.

Rossaneis M. A., Andrade S. M. de, Gvozd R., Pissinati P. de S. C., Haddad M. do C. L. (2019). Fatores associados ao controle glicêmico de pessoas com diabetes mellitus. Ciênc saúde coletiva [Internet]. 2019Mar;24(3):997–1005. https://doi.org/10.1590/1413-81232018243.02022017

Vigitel Brasil (2018): Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças não Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019.

Yao D., Chang Q., Wu Q. J., Gao S. Y., Zhao H., Liu Y. S., Jiang Y. T., & Zhao Y. H. (2020). Relationship between Maternal Central Obesity and the Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies. J Diabetes Res. 2, 6303820. 10.1155/2020/6303820.

Yao R., Ananth C. V., Park B. Y., et al. (2014). Obesity and the risk of stillbirth: a population-based cohort study. Am J Obstet Gynecol. 210(457), e1-9.

Zajdenverg L., Dualib P., Façanha C., Goldbert A., Negrato C., Forti A., & Bertoluci M. (2022). Tratamento farmacológico do diabetes na gestação. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. 10.29327/557753.2022-13.

Zajdenverg L., Façanha C., Dualib P., Goldbert A., Moisés E., Calderon I., Mattar R., Francisco R., Negrato C., & Bertoluci M. (2022). Rastreamento e diagnóstico da hiperglicemia na gestação. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. 10.29327/557753.2022-11.

Zajdenverg L., Façanha C., Dualib P., Goldbert A., Negrato C., & Bertoluci M. (2022). Planejamento, metas e monitorização do diabetes durante a gestação. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. 10.29327/557753.2022-12.

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Publicado

19/01/2024

Como Citar

COELHO, A. F. de P. .; OLIVEIRA, C. V. de . Uso da metformina como monoterapia no manejo do Diabetes mellitus gestacional. Research, Society and Development, [S. l.], v. 13, n. 1, p. e8713144806, 2024. DOI: 10.33448/rsd-v13i1.44806. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/44806. Acesso em: 24 nov. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde