Uveíte não infeciosa: Uma revisão sobre abordagem clínica, diagnóstica e terapêutica da doença
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v13i7.44810Palavras-chave:
Uveíte não infecciosa; Diagnóstico; Tratamento.Resumo
A incidência da uveíte não infecciosa (UNI) é influenciada por fatores genéticos e ambientais. Esta doença por apresentar um quadro clínico semelhante a outras patologias oculares, torna-se difícil de obter o diagnóstico preciso. A pesquisa tem como objetivo revisar a abordagem clínica, diagnóstica e terapêutica da UNI. Para alcançar esse objetivo, realizou-se um estudo de revisão bibliográfica com base em diretrizes terapêuticas e artigos científicos publicados no MedLINE no período entre 2018 a 2023. As evidências apresentadas com base na literatura investigada, dá-nos a entender que antes de iniciar a terapia, é necessário realizar o diagnóstico adequado e escolher a melhor terapia que preserve as estruturas anatômicas e melhore a visão do paciente. Além disso, vale realçar que a base do tratamento da UNI continuam a ser os imunossupressores e os corticosteroides, estes últimos conhecidos por apresentar efeitos colaterais oculares e sistêmicos. Atualmente para minimizar esses efeitos introduziu-se a terapia com produtos biológicos, que proporciona melhor acuidade visual, reduz a inflamação intraocular, diminui a dose sistêmica de corticosteroide e minimiza os efeitos adversos. Entretanto, a sua utilização é preciso cautela, pois já foi relatado a ocorrência de distúrbios desmielinizantes em um pequeno grupo de pacientes. A UNI sempre é associada a uma condição autoimune sistêmica ou idiopática. Assim sendo, para uma boa abordagem clínica, diagnóstica e terapêutica, é necessário que exista estreita colaboração entre o oftalmologista e médicos de outras especialidades (reumatologista) de modo a ter um diagnóstico preciso e descartar outras comorbidades associadas, evitando complicações que causem a cegueira.
Referências
Abraham, A., Nicholson, L., Dick, A., Rice, C., & Atan, D. (2021). Intermediate uveitis associated with MS. Neurology - Neuroimmunology Neuroinflammation, 8(1), 1–11. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000909
Balasubramaniam, B., Chong, Y. J., Azzopardi, M., Logeswaran, A., & Denniston, A. K. (2022). Topical Anti-Inflammatory Agents for Non-Infectious Uveitis: Current Treatment and Perspectives. Journal of Inflammation Research, Volume 15(November), 6439–6451. https://doi.org/10.2147/JIR.S288294
Bertrand, P., Jamilloux, Y., Ecochard, R., Richard-Colmant, G., Gerfaud-Valentin, M., Guillaud, M., Denis, P., Kodjikian, L., & Sève, P. (2019). Uveitis: Autoimmunity… and beyond. Autoimmunity Reviews, 18(9), 102351. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2019.102351
Bonnet, C., & Brézin, A. (2020). Uvéites, éléments d’orientation diagnostique. Journal Français d’Ophtalmologie, 43(2), 145–151. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2019.03.038
Burek-Michalska, A., & Turno-Kręcicka, A. (2020). Adalimumab in the treatment of non-infectious uveitis. Advances in Clinical and Experimental Medicine, 29(10), 1231–1236. https://doi.org/10.17219/acem/125431
Burkholder, B. M., & Jabs, D. A. (2021). Uveitis for the non-ophthalmologist. BMJ, 372, m4979. https://doi.org/10.1136/bmj.m4979
Chang, M. H., Shantha, J. G., Fondriest, J. J., Lo, M. S., & Angeles-Han, S. T. (2021). Uveitis in Children and Adolescents. Rheumatic Disease Clinics of North America, 47(4), 619–641. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2021.07.005
Cordeiro, A. M., Oliveira, G. M. de, Rentería, J. M., & Guimarães, C. A. (2007). Revisão sistemática: uma revisão narrativa. Revista Do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 34(6), 428–431. https://doi.org/10.1590/S0100-69912007000600012
Couret, C., Ducloyer, J., Touhami, S., Rougier, M., Labalette, P., Titah, C., Cochereau, I., Kodjikian, L., Mura, F., Chiquet, C., Weber, M., & Bodaghi, B. (2019). Traitement des uvéites intermédiaires , postérieures et panuvéites non infectieuses. Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de La Reproduction. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2019.03.033
Egwuagu, C. E., Alhakeem, S. A., & Mbanefo, E. C. (2021). Uveitis: Molecular Pathogenesis and Emerging Therapies. Frontiers in Immunology, 12(April), 1–11. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.623725
Gamalero, L., Simonini, G., Ferrara, G., Polizzi, S., Giani, T., & Cimaz, R. (2019). Evidence-Based Treatment for Uveitis. IMAJ, 21, 475–479. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31507124/
Garweg, J. G. (2019). Grundzüge der medikamentösen Therapie und chirurgische Optionen bei Uveitis. Der Ophthalmologe, 116(10), 942–950. https://doi.org/10.1007/s00347-019-0870-x
Gozzi, F., Gentile, P., Simone, L. De, Bolletta, E., Alessandrello, F., Belloni, L., Bonacini, M., Croci, S., Zerbini, A., & Cimino, L. (2022). Viral anterior uveitis. Saudi Journal of Ophthalmology -, 36(4), 356–364. https://doi.org/10.4103/SJOPT.SJOPT
Gueudry, J., & Muraine, M. (2018). Anterior uveitis. Journal Français d’Ophtalmologie, 41(1), e11–e21. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2017.11.003
Gupta, S., Shyamsundar, K., Agrawal, M., Vichare, N., & Biswas, J. (2022). Current Knowledge of Biologics in Treatment of Noninfectious Uveitis. Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics, 38(3), 203–222. https://doi.org/10.1089/jop.2021.0098
Hasegawa, E., Takeda, A., Yawata, N., & Sonoda, K.-H. (2019). The effectiveness of adalimumab treatment for non-infectious uveitis. Immunological Medicine, 42(2), 79–83. https://doi.org/10.1080/25785826.2019.1642080
Heiligenhaus, A., Rothaus, K., & Pleyer, U. (2021). Entwicklung von Klassifikationskriterien für Uveitiden von der Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Der Ophthalmologe, 118(9), 913–918. https://doi.org/10.1007/s00347-021-01486-2
Hiyama, T., Harada, Y., & Kiuchi, Y. (2022). Efficacy and Safety of Adalimumab Therapy for the Treatment of Non-infectious Uveitis: Efficacy comparison among Uveitis Aetiologies. Ocular Immunology and Inflammation, 30(4), 951–958. https://doi.org/10.1080/09273948.2020.1857791
Hou, S., Li, N., Liao, X., Kijlstra, A., & Yang, P. (2020). Uveitis genetics. Experimental Eye Research, 190, 107853. https://doi.org/10.1016/j.exer.2019.107853
Hysa, E., Cutolo, C. A., Gotelli, E., Pacini, G., Schenone, C., Kreps, E. O., Smith, V., & Cutolo, M. (2021). Immunopathophysiology and clinical impact of uveitis in inflammatory rheumatic diseases: An update. European Journal of Clinical Investigation, 51(8), 1–13. https://doi.org/10.1111/eci.13572
Jin, Y., Lu, S., Lin, Y., & Mou, X. (2022). The efficacy and safety of TNF inhibitor (golimumab) as salvage treatment in patients with refractory noninfectious uveitis. Inflammopharmacology, 30(4), 1363–1368. https://doi.org/10.1007/s10787-022-01019-6
Kalogeropoulos, D., Asproudis, I., Stefaniotou, M., Moschos, M. M., Kozobolis, V. P., Voulgari, P. V., Katsanos, A., Gartzonika, C., & Kalogeropoulos, C. (2023). The large Hellenic Study of Uveitis: epidemiology, etiologic factors and classification. International Ophthalmology, 43(10), 3633–3650. https://doi.org/10.1007/s10792-023-02772-5
Mattos, P. C. (2015). Tipos de revisão de literatura. https://www.fca.unesp.br/#!/biblioteca/normas-tecnicas/tipos-de-revisao-de-literatura/
Ministério da Saúde. (2020). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas das uveítes não infecciosas (Editora MS (ed.); 1a edição). http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_terapeuticas
Oh, L. J., Nguyen, C. L., Phan, K., Wong, E., Zagora, S., Singh‐Grewal, D., Chaitow, J., Grigg, J. R., & McCluskey, P. (2019). Changing biological disease modifying treatment for paediatric uveitis in the real world. Clinical & Experimental Ophthalmology, 47(6), 741–748. https://doi.org/10.1111/ceo.13494
Pichi, F., Curi, A. L. L., Vasconcelos-Santos, D. V., Marchese, A., Cicinelli, M. V., Miserocchi, E., & Schlaen, A. (2022). Optical Coherence Tomography Findings in Infectious Posterior Uveitis. Ocular Immunology and Inflammation, 30(3), 652–663. https://doi.org/10.1080/09273948.2022.2032197
Rathinam, S., Tugal-Tutkun, I., Agarwal, M., Rajesh, V., Egriparmak, M., & Patnaik, G. (2020). Immunological tests and their interpretation in uveitis. Indian Journal of Ophthalmology, 68(9), 1737. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_570_20
Rother, E. T. (2007). Revisão sistemática X revisão narrativa. Acta Paulista de Enfermagem, 20(2), v–vi. https://doi.org/10.1590/S0103-21002007000200001
Shahab, M. A., Mir, T. A., & Zafar, S. (2019). Optimising drug therapy for non-infectious uveitis. International Ophthalmology, 39(7), 1633–1650. https://doi.org/10.1007/s10792-018-0984-1
Siddaway, A. P., Wood, A. M., & Hedges, L. V. (2019). How to Do a Systematic Review: A Best Practice Guide for Conducting and Reporting Narrative Reviews, Meta-Analyses, and Meta-Syntheses. Annual Review of Psychology, 70(1), 747–770. https://doi.org/10.1146/annurev-psych-010418-102803
Smeller, L., Sümegi, V., Tóth-Molnár, E., & Sohár, N. (2022). A biológiai terápia helye a gyermekkori uveitis ellátásában. Orvosi Hetilap, 163(35), 1402–1408. https://doi.org/10.1556/650.2022.32578
Sukhera, J. (2022). Narrative Reviews in Medical Education: Key Steps for Researchers. Journal of Graduate Medical Education, 14(4), 418–419. https://doi.org/10.4300/JGME-D-22-00481.1
Takeuchi, M., Mizuki, N., & Ohno, S. (2021). Pathogenesis of Non-Infectious Uveitis Elucidated by Recent Genetic Findings. Frontiers in Immunology, 12(April), 1–13. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.640473
The Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. (2021a). Classification Criteria for Multiple Sclerosis-Associated Intermediate Uveitis. American Journal of Ophthalmology, 228, 72–79. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2021.03.044
The Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. (2021b). Development of Classification Criteria for the Uveitides. American Journal of Ophthalmology, 228, 96–105. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2021.03.061
Therssen, S., Meers, S., Jacob, J., & Schauwvlieghe, P.-P. (2022). Brentuximab vedotin induced uveitis. American Journal of Ophthalmology Case Reports, 26, 101440. https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2022.101440
Thomas, A. S. (2019). Biologics for the treatment of noninfectious uveitis. Current Opinion in Ophthalmology, 30(3), 138–150. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000562
Tosi, G. M., Sota, J., Vitale, A., Rigante, D., Emmi, G., Lopalco, G., Guerriero, S., Orlando, I., Iannone, F., Frediani, B., Angotti, R., Messina, M., Galeazzi, M., Vannozzi, L., Cantarini, L., & Fabiani, C. (2019). Efficacy and safety of certolizumab pegol and golimumab in the treatment of non-infectious uveitis. Clinical and Experimental Rheumatology, 37(4), 680–683. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30943133/
Wang, L., Guo, Z., Zheng, Y., Li, Q., Yuan, X., & Hua, X. (2021). Analysis of the clinical diagnosis and treatment of uveitis. Annals of Palliative Medicine, 10(12), 12782–12788. https://doi.org/10.21037/apm-21-3549
Watson, M. (2020). How to undertake a literature search: a step-by-step guide. British Journal of Nursing, 29(7), 431–435. https://doi.org/10.12968/bjon.2020.29.7.431
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 João Viriato Mazalo; Joel Bambamba; Ângela Bambamba; Yúria Moisés Gueve; Sílvia Rocha Afonso
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.