Manifestações clínicas e manejo do envenenamento por espécies do gênero Tityus: Uma revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v13i2.45161Palavras-chave:
Manifstações clínicas; Escorpiões; Picadas de escorpião; Revisão sistemática.Resumo
Escorpionismo, ou quadro clínico de envenenamento causado por picada de escorpião, é um problema de saúde pública na América do Sul. As manifestações clínicas e de manejo são variadas e complexas e ainda não há consenso na literatura sobre esses aspectos. O objetivo desta revisão sistemática é descrever as manifestações clínicas, bem como o tratamento após envenenamento por escorpião pelo gênero Tityus. As bases de dados online PubMed, Scopus, Web of Science e SciELO foram sistematicamente pesquisadas em busca de publicações relevantes até março de 2022. Não foram impostas restrições de idioma e idade. A busca na literatura gerou 476 referências e 23 estudos foram incluídos na revisão sistemática, de acordo com os critérios de inclusão desta revisão. O número de participantes estudados foi 7.781. A espécie Tityus serrulatus foi encontrada na maioria dos estudos. O tempo decorrido entre o acidente e o atendimento médico variou de 15 minutos a mais de 6 horas. Os tratamentos realizados nos estudos selecionados incluem soro antiescorpiônico, corticosteroides, anestésicos, antieméticos, agentes inotrópicos, anti-hipertensivos e benzodiazepínicos. Em seis estudos, foram observados casos fatais em cinco crianças de 1 a 6 anos e um, em crianças < 14 anos. Concluímos que o manejo do envenenamento pelo gênero Tityus é de suporte e focado nos sintomas do paciente. Em casos graves, são indicados antivenenos, se disponíveis. Medicamentos para monitorar sintomas vagais e adrenérgicos são incentivados. Este estudo tem potencial para auxiliar profissionais que lidam com envenenamentos causados pelo gênero Tityus.
Referências
Abraham, W. T., Adams, K. F., Fonarow, G. C., Costanzo, M. R., Berkowitz, R. L., LeJemtel, T. H., & Group, A. S. (2005). In-hospital mortality in patients with acute decompensated heart failure requiring intravenous vasoactive medications: an analysis from the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Journal of the American College of Cardiology, 46(1), 57-64.
Abroug, F., ElAtrous, S., Nouria, S., Haguiga, H., Touzi, N., & Bouchoucha, S. (1999). Serotherapy in scorpion envenomation: a randomised controlled trial. The Lancet, 354(9182), 906-909.
Abroug, F., Ouanes-Besbes, L., Tilouche, N., & Elatrous, S. (2020). Scorpion envenomation: state of the art. Intensive Care Med, 46(3), 401-410. https://doi.org/10.1007/s00134-020-05924-8
Aksel, G., Güler, S., Doğan, N., & Çorbacioğlu, Ş. (2015). A randomized trial comparing intravenous paracetamol, topical lidocaine, and ice application for treatment of pain associated with scorpion stings. Human & Experimental Toxicology, 34(6), 662-667.
Amaral, C. F., Dias, M. B., Campolina, D., Proietti, F. A., & de Rezende, N. A. (1994). Children with adrenergic manifestations of envenomation after Tityus serrulatus scorpion sting are protected from early anaphylactic antivenom reactions. Toxicon, 32(2), 211-215. https://doi.org/10.1016/0041-0101(94)90110-4
Bahloul, M., Chaari, A., Ammar, R., Allala, R., Dammak, H., Turki, O., & Bouaziz, M. (2013). Severe scorpion envenomation among children: does hydrocortisone improve outcome? A case-control study. Transactions of the royal society of tropical medicine and hygiene, 107(6), 349-355.
Bawaskar, H., & Bawaskar, P. (1996). Severe envenoming by the Indian red scorpion Mesobuthus tamulus: the use of prazosin therapy. QJM: An International Journal of Medicine, 89(9), 701-704.
Borges, A., Morales, M., Loor, W., & Delgado, M. (2015). Scorpionism in Ecuador: First report of severe and fatal envenoming cases from northern Manabí by Tityus asthenes Pocock. Toxicon, 105, 56-61. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2015.08.019
Boubekeur, K., L’Hadj, M., & Selmane, S. (2020). Demographic and epidemiological characteristics of scorpion envenomation and daily forecasting of scorpion sting counts in Touggourt, Algeria. Epidemiology and health, 42.
Bucaretchi, F., Baracat, E. C., Nogueira, R. J., Chaves, A., Zambrone, F. A., Fonseca, M. R., & Tourinho, F. S. (1995). A comparative study of severe scorpion envenomation in children caused by Tityus bahiensis and Tityus serrulatus. Rev Inst Med Trop Sao Paulo, 37(4), 331-336. https://doi.org/10.1590/s0036-46651995000400008
Bucaretchi, F., Fernandes, L. C., Fernandes, C. B., Branco, M. M., Prado, C. C., Vieira, R. J., & Hyslop, S. (2014). Clinical consequences of Tityus bahiensis and Tityus serrulatus scorpion stings in the region of Campinas, southeastern Brazil. Toxicon, 89, 17-25. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2014.06.022
Casewell, N. R., Wüster, W., Vonk, F. J., Harrison, R. A., & Fry, B. G. (2013). Complex cocktails: the evolutionary novelty of venoms. Trends in ecology & evolution, 28(4), 219-229.
Chippaux, J.-P., & Goyffon, M. (2008). Epidemiology of scorpionism: a global appraisal. Acta tropica, 107(2), 71-79.
Chippaux, J. P. (2012). Emerging options for the management of scorpion stings. Drug Des Devel Ther, 6, 165-173. https://doi.org/10.2147/dddt.s24754
Coelho, J. S., Ishikawa, E. A., Dos Santos, P. R., & Pardal, P. P. (2016). Scorpionism by Tityus silvestris in eastern Brazilian Amazon. J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis, 22(1), 24. https://doi.org/10.1186/s40409-016-0079-2
Cupo, P. (2015). Clinical update on scorpion envenoming. Rev Soc Bras Med Trop, 48(6), 642-649. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0237-2015
Cupo, P., Figueiredo, A. B., Filho, A. P., Pintya, A. O., Tavares Júnior, G. A., Caligaris, F., & Simões, M. V. (2007). Acute left ventricular dysfunction of severe scorpion envenomation is related to myocardial perfusion disturbance. Int J Cardiol, 116(1), 98-106. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.02.015
Cupo, P., & Hering, S. E. (2002). Cardiac troponin I release after severe scorpion envenoming by Tityus serrulatus. Toxicon, 40(6), 823-830. https://doi.org/10.1016/s0041-0101(02)00080-6
D'Suze, G., Moncada, S., González, C., Sevcik, C., Aguilar, V., & Alagón, A. (2003). Relationship between plasmatic levels of various cytokines, tumour necrosis factor, enzymes, glucose and venom concentration following Tityus scorpion sting. Toxicon, 41(3), 367-375. https://doi.org/10.1016/s0041-0101(02)00331-8
De Rezende, N. A., Chavéz-Olortegui, C., & Amaral, C. F. S. (1996). Is the severity of Tityus serrulatus scorpion envenoming related to plasma venom concentrations? Toxicon, 34(7), 820-823.
De Sousa, L., Boadas, J., Kiriakos, D., Borges, A., Boadas, J., Marcano, J., & De Los Ríos, M. (2007). Scorpionism due to Tityus neoespartanus (Scorpiones, Buthidae) in Margarita Island, northeastern Venezuela. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 40(6), 681-685.
Elatrous, S., Nouira, S., Besbes-Ouanes, L., Boussarsar, M., Boukef, R., Marghli, S., & Abroug, F. (1999). Dobutamine in severe scorpion envenomation: effects on standard hemodynamics, right ventricular performance, and tissue oxygenation. Chest, 116(3), 748-753.
Francis, G. S., Siegel, R. M., Goldsmith, S. R., Olivari, M. T., Levine, T. B., & Cohn, J. N. (1985). Acute vasoconstrictor response to intravenous furosemide in patients with chronic congestive heart failure: activation of the neurohumoral axis. Annals of internal medicine, 103(1), 1-6.
Frassone, N. E., Ford, J. S., Villalon, D., Barnes, A., Debes, J. D., & Marianelli, L. G. (2019). Evaluation of Scorpion Envenomation by Tityus trivittatus in Adults: An Analysis of Variables Related to Severity of Clinical Presentation. Wilderness Environ Med, 30(3), 274-280. https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.05.007
Freire-Maia, L., Campos, J., & Amaral, C. (1994). Approaches to the treatment of scorpion envenoming. Toxicon, 32(9), 1009-1014.
Fukuhara, Y. D., Reis, M. L., Dellalibera-Joviliano, R., Cunha, F. Q., & Donadi, E. A. (2003). Increased plasma levels of IL-1beta, IL-6, IL-8, IL-10 and TNF-alpha in patients moderately or severely envenomed by Tityus serrulatus scorpion sting. Toxicon, 41(1), 49-55. https://doi.org/10.1016/s0041-0101(02)00208-8
Gomes, J. V., Fé, N. F., Santos, H. L. R., Jung, B., Bisneto, P. F., Sachett, A., & de Oliveira Pardal, P. P. (2020). Clinical profile of confirmed scorpion stings in a referral center in Manaus, Western Brazilian Amazon. Toxicon, 187, 245-254.
Gómez, J. P., Quintana, J. C., Arbeláez, P., Fernández, J., Silva, J. F., Barona, J., & Otero, R. (2010). Picaduras por escorpión Tityus asthenes en Mutatá, Colombia: aspectos epidemiológicos, clínicos y toxinológicos. Biomédica, 30(1), 126-139.
Gómez, J. P., Quintana, J. C., Arbeláez, P., Fernández, J., Silva, J. F., Barona, J., & Otero, R. (2010). [Tityus asthenes scorpion stings: epidemiological, clinical and toxicological aspects]. Biomedica, 30(1), 126-139.
Hering, S. E., Jurca, M., Vichi, F. L., Azevedo-Marques, M. M., & Cupo, P. (1993). ‘Reversible cardiomyopathy’in patients with severe scorpion envenoming by Tityus serrulatus: evolution of enzymatic, electrocardiographic and echocardiographic alterations. Annals of tropical paediatrics, 13(2), 173-182.
Inceoglu, B., Lango, J., Jing, J., Chen, L., Doymaz, F., Pessah, I. N., & Hammock, B. D. (2003). One scorpion, two venoms: prevenom of Parabuthus transvaalicus acts as an alternative type of venom with distinct mechanism of action. Proceedings of the National Academy of Sciences, 100(3), 922-927.
Isbister, G. K., & Bawaskar, H. S. (2014). Scorpion envenomation. New England journal of medicine, 371(5), 457-463.
Kalapothakis, Y., Miranda, K., Pereira, A. H., Witt, A. S. A., Marani, C., Martins, A. P., & Kalapothakis, E. (2021). Novel components of Tityus serrulatus venom: A transcriptomic approach. Toxicon, 189, 91-104. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2020.11.001
Khattabi, A., Soulaymani-Bencheikh, R., Achour, S., Salmi, L. R., & Group, S. C. E. (2011). Classification of clinical consequences of scorpion stings: consensus development. Trans R Soc Trop Med Hyg, 105(7), 364-369. https://doi.org/10.1016/j.trstmh.2011.03.007
Liberati, A., Altman, D. G., Tetzlaff, J., Mulrow, C., Gøtzsche, P. C., Ioannidis, J. P. A., & Moher, D. (2009). The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. Annals of internal medicine, 151(4), W65. https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-4-200908180-00136
Lira-da-Silva, R. M., Amorim, A. M., & Brazil, T. K. (2000). [Poisonous sting by Tityus stigmurus (Scorpiones; Buthidae) in the state of Bahia, Brazil]. Rev Soc Bras Med Trop, 33(3), 239-245. https://doi.org/10.1590/s0037-86822000000300001
Lourenço, W. (2008). Parthenogenesis in scorpions: some history-new data. Journal of Venomous Animals and Toxins including Tropical Diseases, 14, 19-44.
Magalhães, M. M., Pereira, M. E., Amaral, C. F., Rezende, N. A., Campolina, D., Bucaretchi, F., & Cunha-Melo, J. R. (1999). Serum levels of cytokines in patients envenomed by Tityus serrulatus scorpion sting. Toxicon, 37(8), 1155-1164. https://doi.org/10.1016/s0041-0101(98)00251-7
Malaque, C. M. S. A., de Bragança, A. C., Sanches, T. R., Volpini, R. A., Shimizu, M. H., Hiyane, M. I., & Andrade, L. (2015). The role of dexamethasone in scorpion venom-induced deregulation of sodium and water transport in rat lungs. Intensive Care Medicine Experimental, 3(1), 1-14.
Marangoni, S., Ghiso, J., Sampaio, S. V., Arantes, E. C., Giglio, J. R., Oliveira, B., & Frangione, B. (1990). The complete amino acid sequence of toxin TsTX-VI isolated from the venom of the scorpion Tityus serrulatus. Journal of protein chemistry, 9, 595-601.
Mazzei de Dàvila, C. A., Dàvila, D. F., Donis, J. H., de Bellabarba, G. A., Villarreal, V., & Barboza, J. S. (2002). Sympathetic nervous system activation, antivenin administration and cardiovascular manifestations of scorpion envenomation. Toxicon, 40(9), 1339-1346. https://doi.org/10.1016/s0041-0101(02)00145-9
Nascimento, D. G., Rates, B., Santos, D. M., Verano-Braga, T., Barbosa-Silva, A., Dutra, A. A., & Pimenta, A. M. (2006). Moving pieces in a taxonomic puzzle: venom 2D-LC/MS and data clustering analyses to infer phylogenetic relationships in some scorpions from the Buthidae family (Scorpiones). Toxicon, 47(6), 628-639.
Oliveira, F. N., Mortari, M. R., Carneiro, F. P., Guerrero-Vargas, J. A., Santos, D. M., Pimenta, A. M., & Schwartz, E. F. (2013). Another record of significant regional variation in toxicity of Tityus serrulatus venom in Brazil: a step towards understanding the possible role of sodium channel modulators. Toxicon, 73, 33-46. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2013.06.021
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., & Brennan, S. E. (2021). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Bmj, 372.
Pardal, P. P., Ishikawa, E. A., Vieira, J. L., Coelho, J. S., Dórea, R. C., Abati, P. A., & Chalkidis, H. M. (2014). Clinical aspects of envenomation caused by Tityus obscurus (Gervais, 1843) in two distinct regions of Pará state, Brazilian Amazon basin: a prospective case series. J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis, 20(1), 3. https://doi.org/10.1186/1678-9199-20-3
Reis, M. B., Rodrigues, F. L., Lautherbach, N., Kanashiro, A., Sorgi, C. A., Meirelles, A. F., & Ramos, S. G. (2020). Interleukin-1 receptor-induced PGE2 production controls acetylcholine-mediated cardiac dysfunction and mortality during scorpion envenomation. Nature communications, 11(1), 1-12.
Reyes-Lugo, M., & Rodriguez-Acosta, A. (2001). Scorpion envenoming by Tityus discrepans Pocock, 1897 in the northern coastal region of Venezuela. Revista Cientifica-Universidad del Zulia Facultad de Ciencias Veterinarias Division de Investigacion, 11(5), 412-417.
Rodrigo, C., & Gnanathasan, A. (2017). Management of scorpion envenoming: a systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. Systematic reviews, 6(1), 1-12.
Román, J. P., García, F., Medina, D., Vásquez, M., García, J., Graham, M. R., & Borges, A. (2018). Scorpion envenoming in Morona Santiago, Amazonian Ecuador: Molecular phylogenetics confirms involvement of the Tityus obscurus group. Acta tropica, 178, 1-9.
Santiago, J. J., Dávila, C. A., Davila, D. F., Donis, J. H., & Villaroel, V. (2010). Antiadrenergic rescue therapy with amiodarone in children with severe left ventricular dysfunction secondary to scorpion envenomation. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 94, 18-24.
Shaw, T., Rafferty, P., & Tait, G. (1987). Transient shock and myocardial impairment caused by phaeochromocytoma crisis. Heart, 57(2), 194-198.
Souza, C. M., Vieira, J. R., Souza, J. R., Sales, L. S., & Cunha, L. E. (2012). 169. Tityus serrulatus Scorpion Laboratory Breeding and Venom Collection for Antivenom Production and Research. Toxicon, 2(60), 182.
Torrez, P. P., Quiroga, M. M., Abati, P. A., Mascheretti, M., Costa, W. S., Campos, L. P., & França, F. O. (2015). Acute cerebellar dysfunction with neuromuscular manifestations after scorpionism presumably caused by Tityus obscurus in Santarém, Pará / Brazil. Toxicon, 96, 68-73. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2014.12.012
Zhang, X. G., Wang, X., Zhou, T. T., Wu, X. F., Peng, Y., Zhang, W. Q., & Zhao, J. (2016). Scorpion Venom Heat-Resistant Peptide Protects Transgenic Caenorhabditis elegans from β-Amyloid Toxicity. Front Pharmacol, 7, 227. https://doi.org/10.3389/fphar.2016.00227
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