Hepatite autoimune em paciente portador do vírus da imunodeficiência humana: Relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i1.47929Palavras-chave:
Autoanticorpos; Terapia Antirretroviral; Doença Hepática Crônica; Hepatite Autoimune.Resumo
A hepatite autoimune (HAI) é uma doença hepática crônica que predominantemente afeta mulheres, caracterizada por hipergamaglobulinemia, positividade para autoanticorpos, e alterações histológicas no fígado. Sem tratamento, pode evoluir para cirrose e insuficiência hepática. A síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI), que ocorre após o início da terapia antirretroviral em pacientes com HIV (vírus da imunodeficiência humana), pode desencadear HAI em indivíduos com predisposição genética para doenças autoimunes. A SIRI leva a uma intensificação dos sintomas inflamatórios devido à reação excessiva do sistema imunológico a infecções oportunistas preexistentes. O presente artigo objetiva apresentar um relato de caso de uma paciente vivendo com HIV que desenvolveu HAI após o início da terapia antirretroviral. O manejo clínico com imunossupressores mostrou-se eficaz, destacando a importância do acompanhamento contínuo para a identificação precoce de complicações associadas e o ajuste terapêutico adequado.
Referências
Alvarez, F., et al. (1999). International Autoimmune Hepatitis Group Report: Review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. Journal of Hepatology, 31(5), 929–938.
Baril, J. G., et al. (2019). Dolutegravir for the treatment of HIV-1 infection: A review of its clinical efficacy and safety. Therapeutic Advances in Infectious Disease, 6, 2049936119850329. https://doi.org/10.1177/2049936119850329.
Cai, C. W., & Sereti, I. (2021). Residual immune dysfunction under antiretroviral therapy. Seminars in Immunology, 51. https://www.clinicalkey.com](https://www.clinicalkey.com.
Cazanave, A. C., Rakotondravelo, S., Morlat, P., Blanco, P., Bonnet, F., & Beylot, J. (2006). Hépatite auto-immune chez une patiente co-infectée VIH-VHC: Difficultés diagnostiques et thérapeutiques. La Revue de Médecine Interne, 27, 414–419. file:///C:/Users/acer/Downloads/Cazanave%20et%20al.pdf.
Fallatah, H.I.; Akbar, H.O. (2012). Autoimmune Hepatitis as a unique form of an autoimmune liver disease: Immunological Aspects and Clinical Overview. Hindawi Publishing Corporation. v.2012, article ID 312817, 17 pages
Ferguson, L. A. (2014). Autoimmune Hepatitis: A noninfectious killer. Journal of the American Association of Nurse Practitioners. 26, 13-18.
Friedman, L. S. (2022, abril 5). Approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests. In: UptoDate [Internet]. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-abnormal-liver-biochemicaland-function-tests.
Goldberg, E., Chopra, S., & Rubin, J. N. (2022, maio 12). Acute liver failure in adults: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. In: UptoDate [Internet]. https://www.uptodate.com/contents/acute-liver-failure-in-adultsetiology-clinical-manifestations-and-diagnosis.
Hartl, J., et al. (2016). Transient elastography in autoimmune hepatitis: Timing determines the impact of inflammation and fibrosis. Journal of Hepatology, 65(4), 769–775.
Heneghan, M. A. (2022, abril 4). Overview of autoimmune hepatitis. In UpToDate [Internet].
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-autoimmune-hepatitis.
Liberal, R., et al. (2013). Autoimmune hepatitis: A comprehensive review. Journal of Autoimmunity, 41, 126–139.
Moura, M. C., et al. (2014). Autoimmune hepatitis in a patient infected by HIV-1 and under highly active antiretroviral treatment: Case report and literature review. World Journal of Immunology. https://academic.oup.com/cid/article/46/1/e12/339479.
Murthy, A. R., Marulappa, R., Hegde, U., Kappadi, D., Ambikathanaya, U. K., & Nair, P. (2015). Treatment guidelines and prognosis of immune reconstitution inflammatory syndrome patients: A review. Journal of International Oral Health, 7(4), 92–95.
Navarro, RMC (2008). Avaliação da progressão da fibrose hepática de pacientes coinfectados por HIV/HCV em serviços de atendimento a pacientes com HIV/AIDS (Tesehttp ://www.tes.usp.br /tes/por/5 /513/tde-2506-152.
Quintero, O. L., et al. (2012). Autoimmune disease and gender: Plausible mechanism for the female predominance of autoimmunity. Journal of Autoimmunity, 38, 109–119.
Rafael, M. A., et al. (2023). Autoimmune liver disease in human immunodeficiency virus-infected patients: 3 case series. GE Portuguese Journal of Gastroenterology, 30(Suppl 2), 26–31.
Santos, R. T. T dos. (2022). Identificação de biomarcadores diagnósticos e prognósticos da síndrome inflamatória da reconstituição imune associada à tuberculose em pacientes coinfectados com HIV-1 (Tese de Doutorado). Universidade Federal da Bahia, Faculdade de Medicina, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador.
Sax, P. E. (2024). Overview of immune reconstitution inflammatory syndromes. In Gandhi, R. T., & Mitty, J. (Eds.), UpToDate. https://www.uptodate.com.
Singanayagam, A., & Bernal, W. (2015). Update on acute liver failure. Current Opinion in Critical Care, 21(2), 134–141. https://www.uptodate.com/contents/immune-reconstitution-inflammatory-syndrome
Whitehouse, T., & Wendon, J. (2013). Acute liver failure. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 27(5), 757–769.
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