Uso de antirretrovirais em gestantes vivendo com HIV no Brasil: Coorte retrospectiva, 2014-2019
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i1.47991Palavras-chave:
Gestantes; Antirretrovirais; Brasil.Resumo
No Brasil, o HIV em mulheres ocorre principalmente na fase reprodutiva, com aumento das taxas de detecção entre gestantes. Alterações nos protocolos de terapia antirretroviral (TARV) têm influenciado o manejo das gestantes vivendo com HIV (GVHIV). Objetivo: Avaliar o uso de antirretrovirais (ARVs) e o perfil sociodemográfico das GVHIV no Brasil entre 2014 e 2019. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com dados do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM). Foram incluídas mulheres com 14 anos ou mais e ao menos uma dispensação de ARV durante a gestação. As gestantes foram classificadas entre usuárias prévias de TARV e iniciantes na gestação. Análises descritivas e analíticas foram realizadas. Resultados: Incluíram-se 34.659 gestantes: 53,3% usaram TARV previamente e 46,7% iniciaram na gestação. A maioria tinha 30-39 anos (32,6%), era não branca (46,7%), sem parceiro (38,5%) e com 8-11 anos de estudo (27,7%). O tempo médio de TARV foi de 174,2 dias, com 14,3% relatando reações adversas. Os esquemas de ARVs variaram: lopinavir + ritonavir/zidovudina + lamivudina até 2016, tenofovir + lamivudina + efavirenz em 2017, e tenofovir + lamivudina/raltegravir a partir de 2018. Conclusão: O uso de TARV entre GVHIV seguiu os protocolos nacionais, refletindo práticas consistentes. Contudo, os dados destacam vulnerabilidades sociais e a necessidade de ampliar o acesso à saúde. Melhorar os serviços de saúde reprodutiva é essencial para reduzir a transmissão vertical e garantir cuidado integral.
Referências
Batista, C. J. B., Correa, R. G., Evangelista, L. R., Fleck, K., Silva, L., Renaud, F., Vitoria, M., et al. (2019). The Brazilian experience of implementing the active pharmacovigilance of dolutegravir. Medicine (Baltimore) 8(10):e14828. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014828
Beck, S. T., Cauzzo, L. D. C., Vielmo, L. & Andrade, C. S. (2018). Perfil de gestantes em tratamento para a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Rev Epidemiol Controle Infec. 8(3), 210-215. https://doi.org/10.17058/reci.v8i3.11190
Brasil (2015). Portaria Ministério da Saúde n 65, de 9 de novembro de 2015. Brasília: Diário Oficial da União Federativa do Brasil; Ministério da Saúde.
Brasil (2019). Relatório de monitoramento clínico das gestantes vivendo com HIV 2019. Brasília: Ministério da Saúde.
Brasil (2022). Boletim Epidemiológico HIV / Aids | 2022. Brasília: Ministério da Saúde.
Campany, L. N. D. S., Amaral, D. M., & Santos, R. (2021). HIV/aids no Brasil: feminização da epidemia em análise. Revista Bioética. 29(1), 374-383. https://doi.org/10.1590/1983-80422021292475
Castelo Filho, A. (2001). Recomendações para terapia antirretroviral em adultos e adolescentes infectados pelo HIV. In: Castelo Filho, A. (Org.). Recomendações para terapia antirretroviral em adultos e adolescentes infectados pelo HIV. São Paulo: Escola Paulista de Medicina; p. 31-31.
Connor, E. M., Sperling, R. S., Gelber, R., Kiselev, P., Scott, G., O'Sullivan, M. J., et al. (1994) Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment. Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 076 Study Group. N Engl J Med. 331(18), 1173-80. https://doi.org/10.1056/NEJM199411033311801.
Domingues, R. M., Szwarcwald, C. L., Souza, P. R. Jr., & Leal, M.do C. (2015) Prenatal testing and prevalence of HIV infection during pregnancy: data from the "Birth in Brazil" study, a national hospital-based study. BMC Infect Dis.15(1), e100. https://doi.org/10.1186/s12879-015-0837-8
Domingues, R. M. S. M., Saraceni, V., & Leal, M. D. C. (2018) Mother to child transmission of HIV in Brazil: Data from the "Birth in Brazil study", a national hospital-based study. PLoS One. 8;13(2), e0192985. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192985
El Beitune, P., Duarte, G., Machado, A. A., Quintana, S. M., Figueiró-Filho, E. A., & Abduch, R. (2005) Effect of antiretroviral drugs on maternal CD4 lymphocyte counts, HIV-1 RNA levels, and anthropometric parameters of their neonates. Clinics. 60(3), 207-212.
https://doi.org/10.1590/S1807-59322005000300005
Ford, N., Calmy, A., Andrieux-Meyer, I., Hargreaves, S., Mills, E. J., & Shubber, Z. (2013) Adverse events associated with nevirapine use in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. AIDS. 27(7), 1135-43. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32835e0752
IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (2021). Projeção da População do Brasil e das Unidades Federativas [Internet]. Brasília: IBGE; [citado 2023 Jul 21]. https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados
Lennox, J. L., DeJesus, E., Lazzarin, A., Pollard, R. B., Madruga, J. V., Berger, D. S., et al. (2009) Safety and efficacy of raltegravir-based versus efavirenz-based combination therapy in treatment-naive patients with HIV-1 infection: a multicentre, double-blind randomised controlled trial. Lancet. 5;374(9692), 796-806.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60918-1
Maliakkal, A., Walmsley, S., & Tseng, A. (2016) Critical Review: Review of the Efficacy, Safety, and Pharmacokinetics of Raltegravir in Pregnancy. J Acquir Immune Defic Syndr. 72(2), 153-61. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000000932
Mendes, J. C., Ceccato, M. D. G. B., Reis, A. M. M., Costa, A. M. G. D, Pantuzza, L. L. N., Furtado, S. S., et al. (2023) Active Pharmacovigilance Project on the safety profile of Dolutegravir in Brazil. AIDS Care. 35(5), 729-738. https://doi.org/10.1080/09540121.2022.2062289
Pereira, G. F. M., Kim, A., Jalil, E. M., Fernandes Fonseca, F., Shepherd, B. E., Veloso, V. G., et al. (2021) National Cohort Study of Dolutegravir and Pregnancy Outcomes in Brazil. Dolutegravir and pregnancy outcomes in women on antiretroviral therapy in Brazil: a retrospective national cohort study. Lancet HIV. 8(1), e33-e41. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30268-X
Pereira, G. F. M., Sabidó, M., Caruso, A., Oliveira, S. B. D., Mesquita, F., & Benzaken, A. S. (2016) Prevalência de HIV em grávidas brasileiras: pesquisa nacional. Rev Bras Ginecol Obstet. 38, 391-398. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592102
Pereira A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. Scientific research methodology. Editora UAB/NTE/UFSM.
Santos, S. F. (2018) Adesão a terapia com efavirenz, tenofovir e lamivudina antes e após a alteração pelo regime em dose fixa combinada [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 104 p.
Senise, J., Cruz. R., Palacios, R., Bonafé, S., Vaz, M. J. R., Lacerda, A.P., et al. (2008) Low-birth weight and pre-term delivery in relation to lopinavir/ritonavir use in pregnancy. Am J Infect Dis. 4(4), 209-214. https://doi.org/10.3844/ajidsp.2008.209.214
Shitsuka, R. et al. (2014). Matemática fundamental para tecnologia. (2a ed.). Editora Erica.
Toassi, R. F. C. & Petry, P. C. (2021). Metodologia científica aplicada a área da saúde. (2a ed.). Editora da UFRGS.
Vrouenraets, S. M., Wit, F. W., Van Tongeren, J., & Lange, J. M. (2007) Efavirenz: a review. Expert Opin Pharmacother. 8(6), 851-871. https://doi.org/10.1517/14656566.8.6.851
WHO - World Health Organization (2018). Potential safety issue affecting women living with HIV using dolutegravir at the time of conception [Internet]. Geneva: WHO; [citado 2023 Jul 21]. https://www.who.int/hiv/mediacentre/news/dtg-statement/en/
WHO - World Health Organization (2019). Update of recommendations on first- and second-line antiretroviral regimens. Geneva: World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-CDS-HIV-19.15
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