Oral Health in universal health systems: comparative analysis of Brazil and the United Kingdom

Authors

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i10.18444

Keywords:

Health systems; Health policy; Unified Health System; Oral health; National health systems.

Abstract

This study analyzed the main characteristics of two universal systems, the National Health Service (NHS), in the United Kingdom, and the Unified Health System (SUS), in Brazil, in relation to oral health care actions and services. A literature review, document and secondary data analysis were performed from official databases in Brazil and the United Kingdom. There were differences in financing, covered population, infrastructure, organization, provision and management of actions and services. The sociodemographic and oral health indicators are more unfavorable in the Brazilian situation, however, inequalities persist also in the United Kingdom. In both countries, health is seen as a constitutional right, but NHS oral health actions are restricted to a specific public and offered by professionals from the private sector, with a large part of the cost of procedures by families. Successive reforms of the NHS have contributed to restricting access. The SUS, on the other hand, presents oral health services, primary and specialized care, universal and public offer, even if the coverage is insufficient and with problems in implementation. Austerity measures have been identified as a threat to the principles of universality and integrality in both countries. Comparative analysis helps in the identification of elements that contribute to the advancement of public provision of dental care.

Author Biographies

Ana Maria Freire de Souza Lima, Universidade Federal do Recôncavo da Bahia

Professora do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB)

Doutoranda em Saúde Pública pela Universidade Federal da Bahia (UFBA)

Larissa de Sousa Lyra, Universidade Federal do Recôncavo da Bahia

Bacharela Interdisciplinar em Saúde e discente do curso de Medicina da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB) e do Programa de Iniciação Científica (PIBIC/UFRB)

Larissa Lima Viana Guimarães, Universidade Federal do Recôncavo da Bahia

Bacharela Interdisciplinar em Saúde e discente do curso de Medicina da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB) e do Programa de Iniciação Científica (PIBIC/UFRB)

Michele Pontes Teixeira, Universidade Federal do Recôncavo da Bahia

Bacharela Interdisciplinar em Saúde e discente do curso de Medicina da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB) e do Programa de Iniciação Científica (PIBIC/UFRB)

Thaís Regis Aranha Rossi, Universidade do Estado da Bahia

Professora do Departamento de Ciências da Vida da Universidade do Estado da Bahia (UNEB).

Sônia Cristina Lima Chaves, Universidade Federal da Bahia

Professora Titular da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia (UFBA).

Professora da Pós Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia (UFBA)

References

Allin, S., Farmer, J., Quiñonez, C., Peckham, A., Marchildon, G., Panteli, D., Henschke, C., Fattore, G., Lamloum, D., Holden, A. C. L., & Rice, T. (2020). Do health systems cover the mouth? Comparing dental care coverage for older adults in eight jurisdictions. Health Policy, 124(9), 998–1007. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.06.015

Almeida, D. C. L. de, Fadel, C. B., & Silva Júnior, M. F. (2021). Mercado de trabalho público: percepção de formandos em Odontologia de uma universidade pública. Research, Society and Development, 10(8), e49110817702. https://doi.org/10.33448/rsd-v10i8.17702

Aquilante, A. G., & Aciole, G. G. (2015). Building a “Smiling Brazil”? Implementation of the Brazilian National Oral Health Policy in a health region in the State of São Paulo. Cadernos de Saúde Pública, 31(1), 82–96. https://doi.org/10.1590/0102-311X00193313

Araújo, J. P. C. de, Firmeza, L. M. D., Almeida, M. E. L. de, & Teixeira, A. K. M. (2021). Perfil dos egressos do curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará e suas percepções acerca do mercado de trabalho. Revista Da ABENO, 21(1), 1073. https://doi.org/10.30979/rev.abeno.v21i1.1073

Brasil. Lei nº 11.889, de 24 de dezembro de 2008. (2008). Regulamenta o exercício das profissões de Técnico em Saúde Bucal - TSB e de Auxiliar em Saúde Bucal - ASB. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2008/lei/l11889.htm

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Atenção Básica. Coordenação geral de Saúde Bucal. (2012). Projeto SB Brasil 2010: pesquisa nacional de saúde bucal: resultados principais. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2011. http://189.28.128.100/dab/docs/geral/projeto_sb2010_relatorio_final.pdf

Brasil. Portaria GM/MS nº 2.488, de 21 de outubro de 2011. (2011). Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2488_21_10_2011.html

Brasil. Portaria GM/MS nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. (2017). Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União, 22 Set 2017. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Portaria nº 60, de 26 de novembro de 2020. (2020). Define as regras de validação das equipes e serviços da Atenção Primária à Saúde, para fins da transferência dos incentivos financeiros federais de custeio. https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-60-de-26-de-novembro-de-2020-290853767

Brasil. (2020). Sistema e-Gestor Atenção Básica. Relatórios Públicos. https://egestorab.saude.gov.br/

Cayetano, M. H., Carrer, F. C. de A., Gabriel, M., Martins, F. C., & Pucca Jr., G. A. (2019). Política Nacional de Saúde Bucal Brasileira (Brasil Sorridente): Um resgate da história, aprendizados e futuro. Universitas Odontológica, 38(80). https://doi.org/10.11144/Javeriana.uo38-80.pnsb

Chaves, S. C. L., Almeida, A. M. F. de L., Rossi, T. R. A., Santana, S. F. de, Barros, S. G. de, & Santos, C. M. L. (2017). Política de Saúde Bucal no Brasil 2003-2014: cenário, propostas, ações e resultados. Ciência & Saúde Coletiva, 22(6), 1791–1803. https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.18782015

Chestnutt, I. G. (2013). Addressing oral health inequalities in the United Kingdom – the impact of devolution on population-based fluoride policy. British Dental Journal, 215(1), 11–12. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2013.626

Chestnutt, I. G., Davies, L., & Thomas, D. R. (2009). Practitioners’ perspectives and experiences of the new National Health Service dental contract. British Dental Journal, 206(9), E18–E18. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2009.354

Conselho Federal de Odontologia. (2021). Estatísticas. http://cfo.org.br/website/estatisticas/quantidade-geral-de-entidades-e-profissionais-ativos/

Coughlan, J., & Shah, S. (2020). The impact of Brexit on oral health. British Dental Journal, 229(9), 622–626. https://doi.org/10.1038/s41415-020-2278-z

Csikar, J. I., Bradley, S., Williams, S. A., Godson, J. H., & Rowbotham, J. S. (2009). Dental therapy in the United Kingdom: part 4. Teamwork – is it working for dental therapists? British Dental Journal, 207(11), 529–536. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2009.1104

Cylus, J., Richardson, E., Findley, L., Longley, M., O’Neill, C., & Steel, D. (2015). United Kingdom: Health System Review. Health Systems in Transition, 17(5), 1–126. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27049966

Davda, L. S., Radford, D. R., Scambler, S., & Gallagher, J. E. (2020). Profiles of registrant dentists and policy directions from 2000 to 2020. BDJ Open, 6(1), 26. https://doi.org/10.1038/s41405-020-00054-1

Downer, M. C., Drugan, C. S., & Blinkhorn, A. S. (2005). Dental caries experience of British children in an international context. Community Dental Health, 22(2), 86–93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15984133

Ferreira, M. R. J., & Mendes, A. N. (2018). Mercantilização nas reformas dos sistemas de saúde alemão, francês e britânico. Ciência & Saúde Coletiva, 23(7), 2159–2170. https://doi.org/10.1590/1413-81232018237.12972018

Figueiredo, J. O., Prado, N. M. de B. L., Medina, M. G., & Paim, J. S. (2018). Gastos público e privado com saúde no Brasil e países selecionados. Saúde Em Debate, 42(spe2), 37–47. https://doi.org/10.1590/0103-11042018s203

Filippon, J., Giovanella, L., Konder, M., & Pollock, A. M. (2016). A “liberalização” do Serviço Nacional de Saúde da Inglaterra: trajetória e riscos para o direito à saúde. Cadernos de Saúde Pública, 32(8). https://doi.org/10.1590/0102-311X00034716

Frazão, P., & Narvai, P. C. (2017). Water fluoridation in Brazilian cities at the first decade of the 21st century. Revista de Saúde Pública, 51. https://doi.org/10.1590/s1518-8787.2017051006372

Gabriel, M., Cayetano, M. H., Chagas, M. M., Araújo, M. E. de, Dussault, G., Pucca Junior, G. A., &

Almeida, F. C. S. de. (2020). Mecanismos de ingresso de dentistas no SUS: uma agenda prioritária para o fortalecimento do Brasil Sorridente. Ciência & Saúde Coletiva, 25(3), 859–868. https://doi.org/10.1590/1413-81232020253.14532018

Gallagher, J. E., Clarke, W., Eaton, K. A., & Wilson, N. H. F. (2009). A question of value: a qualitative study of vocational dental practitioners’ views on oral healthcare systems and their future careers. Primary Dental Care : Journal of the Faculty of General Dental Practitioners (UK), 16(1), 29–37. https://doi.org/10.1308/135576109786994550

General Dental Council. (2017). General Dental Council Reports. https://www.gdc-uk.org/

General Dental Council. (2019). Registration statistical report. https://www.gdc-uk.org/docs/default-source/registration-reports/gdc-registration-statistical-report-2019---final-30-09-2020.pdf

General Dental Council. (2013). The scope of your practice. www.gdc-uk.org/information-standards-guidance/standards-and-guidance/scope-of-practice

Giovanella, L., & Stegmüller, K. (2014). The financial crisis and health care systems in Europe: universal care under threat? Trends in health sector reforms in Germany, the United Kingdom, and Spain. Cadernos de Saúde Pública, 30(11), 2263–2281. https://doi.org/10.1590/0102-311X00021314

Giovanella, L., Mendoza-Ruiz, A., Pilar, A. de C. A., Rosa, M. C. da, Martins, G. B., Santos, I. S., Silva, D. B., Vieira, J. M. de L., Castro, V. C. G. de, Silva, P. O. da, & Machado, C. V. (2018). Sistema universal de saúde e cobertura universal: desvendando pressupostos e estratégias. Ciência & Saúde Coletiva, 23(6), 1763–1776. https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05562018

Herkratz, F. J., Vieira, J. M. R., Vettore, M. V., Rebelo, M. A. B., Figueiredo, N., & Castro, P. H. D. F. de. (2016). Atenção secundária em saúde bucal no Brasil: distribuição da oferta e sua influência na acessibilidade e equidade. In N. Figueiredo, P. S. A. de Goes, & P. J. de L. Martelli (Eds.), Os caminhos da saúde bucal no Brasil : um olhar quali e quanti sobre os Centro de Especialidade Odontológicas (CEO) no Brasil (pp. 37–48). Editora UFPE. https://www.researchgate.net/publication/319847849_Atencao_secundaria_em_saude_bucal_no_Brasil_distribuicao_da_oferta_e_sua_influencia_na_acessibilidade_e_equidade

Hobdell, M., Petersen, P. E., Clarkson, J., & Johnson, N. (2003). Global goals for oral health 2020. International Dental Journal, 53(5), 285–288. https://doi.org/10.1111/j.1875-595x.2003.tb00761.x

Hui, A., Latif, A., Hinsliff-Smith, K., & Chen, T. (2020). Exploring the impacts of organisational structure, policy and practice on the health inequalities of marginalised communities: Illustrative cases from the UK healthcare system. Health Policy, 124(3), 298–302. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.01.003

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. (2021). Países. https://paises.ibge.gov.br/#/mapa

Kidd, J. B., McMahon, A. D., Sherriff, A., Gnich, W., Mahmoud, A., Macpherson, L. M., & Conway, D. I. (2020). Evaluation of a national complex oral health improvement programme: a population data linkage cohort study in Scotland. BMJ Open, 10(11), e038116. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-038116

Lenza, M. M. de O., Rodrigues, L. G., Lenza, M. G., Prado, M. M. do, & Silva, R. F. (2019). Limites de atuação da equipe de saúde bucal em um panorama global. Revista Brasileira de Odontologia Legal, 6(3), 59–72. https://doi.org/10.21117/rbol.v6i3.271

Leyssen, W., Clark, R. K. F., Gallagher, J. E., & Radford, D. R. (2013). Developing professional status: an investigation into the working patterns, working relationships and vision for the future of UK clinical dental technicians. British Dental Journal, 214(2), E3–E3. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2013.55

Masood, M., Mnatzaganian, G., & Baker, S. R. (2019). Inequalities in dental caries in children within the UK: Have there been changes over time? Community Dentistry and Oral Epidemiology, 47(1), 71–77. https://doi.org/10.1111/cdoe.12426

Miranda, P. R., & Azevedo, M. L. N. De. (2020). Fies e Prouni na expansão da educação superior brasileira: políticas de democratização do acesso e/ou de promoção do setor privado-mercantil? Educação Formação, 5(3), e1421. https://doi.org/10.25053/redufor.v5i15set/dez.1421

Moimaz, S. A. S., Santos, L. F. P. dos, Saliba, T. A., Saliba, N. A., & Saliba, O. (2020). Vigilância em saúde: fluoretação das águas de abastecimento público em 40 municípios do estado de São Paulo, Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, 25(7), 2653–2662. https://doi.org/10.1590/1413-81232020257.03972018

Morita, M. C., Uriarte Neto, M., Fontanella, V. R. C., & Haddad, A. E. (2021). The unplanned and unequal expansion of Dentistry courses in Brazil from 1856 to 2020. Brazilian Oral Research, 35. https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2021.vol35.0009

National Health Service. (2021). Who is entitled to free NHS dental treatment in England? https://www.nhs.uk/common-health-questions/dental-health/who-is-entitled-to-free-nhs-dental-treatment-in-england/

Neumann D. G. & Quiñonez C. A. (2014). A comparative analysis of oral health care systems in the United States, United Kingdom, France, Canada, and Brazil. NCOHR Working Paper Series, 1(2). http://dx.doi.org/10.13140/RG.2.1.2224.2726

Nicoletti, M. A., & Faria, T. D. M. (2017). Análise comparativa dos sistemas de saúde brasileiro e britânico na atenção básica. Infarma - Ciências Farmacêuticas, 29(4), 313–327. https://doi.org/10.14450/2318-9312.v29.e4.a2017.pp313-327

Oliveira B. F., Cruz, F. P. Soares, I. M. & Oliveira, H. R. H. (2021). Privatização do Sistema Único de Saúde (SUS): Uma revisão da literatura a partir de artigos científicos da base de dados da Scielo. Research, Society and Development, 10(5):e9610514676.

Oral Health Foundation. (2020). Water fluoridation policy. https://www.dentalhealth.org/water-fluoridation-policy

Paim, J. S. (2018). Sistema Único de Saúde (SUS) aos 30 anos. Ciência & Saúde Coletiva, 23(6), 1723–1728. https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.09172018

Passalacqua, A., Reeves, A. O., Newton, T., Hughes, R., Dunne, S., Donaldson, N., & Wilson, N. (2012). An assessment of oral health promotion programmes in the United Kingdom. European Journal of Dental Education : Official Journal of the Association for Dental Education in Europe, 16(1), e19-26. https://doi.org/10.1111/j.1600-0579.2010.00667.x

Peres, M. A., Macpherson, L. M. D., Weyant, R. J., Daly, B., Venturelli, R., Mathur, M. R., Listl, S., Celeste, R. K., Guarnizo-Herreño, C. C., Kearns, C., Benzian, H., Allison, P., & Watt, R. G. (2019). Oral diseases: a global public health challenge. Lancet (London, England), 394(10194), 249–260. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31146-8

Pucca, G. A., Gabriel, M., de Araujo, M. E., & de Almeida, F. C. S. (2015). Ten Years of a National Oral Health Policy in Brazil: Innovation, Boldness, and Numerous Challenges. Journal of Dental Research, 94(10), 1333–1337. https://doi.org/10.1177/0022034515599979

Rossi, T. R. A., Lorena Sobrinho, J. E. de, Chaves, S. C. L., & Martelli, P. J. de L. (2019). Crise econômica, austeridade e seus efeitos sobre o financiamento e acesso a serviços públicos e privados de saúde bucal. Ciência & Saúde Coletiva, 24(12), 4427–4436. https://doi.org/10.1590/1413-812320182412.25582019

Roncalli, A. G., Côrtes, M. I. de S., & Peres, K. G. (2012). Perfis epidemiológicos de saúde bucal no Brasil e os modelos de vigilância. Cadernos de Saúde Pública, 28(suppl), s58–s68. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012001300007

Santos, N. R. dos. (2018). SUS 30 anos: o início, a caminhada e o rumo. Ciência & Saúde Coletiva, 23(6), 1729–1736. https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.06092018

Scarparo, A., Zermiani, T. C., Ditterich, R. G., & Pinto, M. H. B. (2015). Impacto da Política Nacional de Saúde Bucal – Programa Brasil Sorridente – sobre a provisão de serviços odontológicos no Estado do Rio de Janeiro. Cadernos Saúde Coletiva, 23(4), 409–415. https://doi.org/10.1590/1414-462X201500040153

Sinclair, E., Eaton, K. A., & Widström, E. (2019). The healthcare systems and provision of oral healthcare in European Union member states. Part 10: comparison of systems and with the United Kingdom. British Dental Journal, 227(4), 305–310. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0661-4

Souza, L. E. P. F., & Bahia, L. (2014). Componentes de um Sistema de Serviços de Saúde: população, infraestrutura, organização, prestação de serviços, fianciamento e gestão. In Paim, J. S. & Almeida Filho, N. (Eds.), Saúde Coletiva – teoria e prática (pp. 49–68). Medbook Editora Científica Ltda.

Steele, J. G., Treasure, E. T., O’Sullivan, I., Morris, J., & Murray, J. J. (2012). Adult Dental Health Survey 2009: transformations in British oral health 1968-2009. British Dental Journal, 213(10), 523–527. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2012.1067

Tanaka, O. Y., & Oliveira, V. E. de. (2007). Reforma(s) e estruturação do Sistema de Saúde Britânico: lições para o SUS. Saúde e Sociedade, 16(1), 7–17. https://doi.org/10.1590/S0104-12902007000100002

Tickle, M. (2012). Revolution in the provision of dental services in the UK. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 40(Suppl 2), 110–116. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.2012.00729.x

Warmling, C. M., Rosa, E. K. da, Pezzato, L. M., & Toassi, R. F. C. (2016). Competências de Auxiliares e Técnicos de Saúde Bucal e o Vínculo com o Sistema Único de Saúde. Trabalho, Educação e Saúde, 14(2), 575–592. https://doi.org/10.1590/1981-7746-sip00116

Watt, R. G., Daly, B., Allison, P., Macpherson, L. M. D., Venturelli, R., Listl, S., Weyant, R. J., Mathur, M. R., Guarnizo-Herreño, C. C., Celeste, R. K., Peres, M. A., Kearns, C., & Benzian, H. (2019). Ending the neglect of global oral health: time for radical action. The Lancet, 394(10194), 261–272. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31133-X

Whittemore, R., & Knafl, K. (2005). The integrative review: updated methodology. Journal of Advanced Nursing, 52(5), 546–553. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x

World Health Organizations. (2020). Global Health Observatory data repository: Dentistry personnel. https://apps.who.int/gho/data/node.main.HWF2

World Health Organizations. (2018). Public Spending on Health: A Closer Look at Global Trends. https://www.who.int/health_financing/documents/health-expenditure-report-2018/en/

Zanetti, C. H. G., Oliveira, J. A. A. de, & Mendonça, M. H. M. de. (2012). Divisão do trabalho odontológico em perspectiva: desafio de interpretar as competências dos técnicos. Trabalho, Educação e Saúde, 10(2), 195–222. https://doi.org/10.1590/S1981-77462012000200002

Published

08/08/2021

How to Cite

LIMA, A. M. F. de S.; LYRA, L. de S. .; GUIMARÃES, L. L. V.; TEIXEIRA, M. P.; ROSSI, T. . R. A.; CHAVES, S. C. L. Oral Health in universal health systems: comparative analysis of Brazil and the United Kingdom. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 10, p. e185101018444, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i10.18444. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/18444. Acesso em: 27 dec. 2024.

Issue

Section

Health Sciences