Predictive indicators of the volumes of the secretions for the decanulation of patients in the intensive care unit
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i13.21517Keywords:
Tracheostomy; Secretory rate; Swallowing disorders; Speech therapy.Abstract
The aim of this study was to establish predictive indicators of secretion volumes for decannulation in intensive care unit patients. To measure the secretion, adhesive rulers were prepared for the vacuometers and standardization for suction with the measurement of 10ml of saline solution at 0.9% styrated during the suction process and another 10ml for cleaning of the suction system, totaling 20ml that were deducted from the totals collected during suction, such criteria were used in the same way in the entire sample. Of the 52 (59.77%) patients with secretion rate of 0 to 20ml, the appearance of the secretion was fluid, clear color and absence of secretion in the tracheostomy region. The phonoaudiological clinical parameters showed: adequate phonation and oral transit time and conditions to maintain the cuff deflated. Such results were significant for decannulation (p = 0.000). For 19 (21.84%) patients with secretion rate between 30 and 40ml, they presented the aspect of thick secretion, yellowish color and presence of secretion in the tracheostomy region. The phonoaudiological clinical parameters showed: dysphonic vocal quality, wet voice, slow oral transit time and difficulty in maintaining the cuff deflated. Such results were preponderant for non-decannulation with significance (p = 0.000) for all criteria. The analysis of the volume of suctioned secretions, as well as their aspect and coloration, proved to be a significant indicator in the decannulation process, as it quantifies and offers measurable standards.
References
Albuquerque, C. Ventilação mecânica e disfagia. In: Davi CM. Ventilação mecânica: da fisiologia à prática clínica. 2 ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2011.
Azevedo, L. C., Park, M., Salluh, J. I., Rea-Neto, A., Souza-Dantas, V. C. et al. The ERICC (Epidemiology of Respiratory Insufficiency in Critical Care) investigators. Clinical outcomes of patients requiring ventilatory support in Brazilian intensive care units: a multicenter, prospective, cohort study. Crit Care. 2013; 17(2):R63.
Beccaria, L. M., Pereira, R. A. M., Contrin, L. M., Lobo, S. M. A., Trajano, D. H. L. Eventos adversos na assistência de enfermagem em uma unidade de terápia intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. São Paulo. 2009; 21(3): 276-82.
Clini, E. M., et al. Functional recovery following physical training in tracheotomized and chroni- cally ventilated patients.Respir Care. 2011; 56(3):306-13.
Côrte M. M. D., Vicente L. C. C., Friche A. A. L. Decanulação: indicadores sociodemográficos, clínicos e fonoaudiológicos preditivos de sucesso. Audiol Commun Res. 2019; 24:e2103.
Costa, C. C., Favero, T. C., Rosa, F. B., Steidl, E. M. S., Mancopes, R. Decanulação: atuação fonoaudiológica e fisioterapêutica. Distúrbios Comun. São Paulo, março, 2016,28(1): 93-101.
Cunha, M., Barosa, J., Margalho, P., Tomé, P., Laíns, J. Protocolo de Encerramento de Traqueotomia em Internamento em Reabilitação. Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação. 2012; vol. 22, n. 2, ano 20, p. 28-35.
Dantas, M. O. R. L., Auler Jr, J. O. C., Andrade, C. R. F. Avaliação da deglutição de idosos com indicação de revascularização miocárdica. Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2010 out-dez;22(4):385-90.
David, C. M. N., Godwasser, R. Vias aéreas artificiais: intubação e traqueostomia. In: David CMN. Ventilação mecânica: da fisiologia à prática clínica. 2 ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2011.
De Mestral, C., Iqbal, S., Fong, N., LeBlanc, J., et al., Impact of a specialized multidisciplinary tracheostomy team on tracheostomy care in critically ill patients. Can J Surg. 2011.Jun; 54(3):167-72.
Dias, C. M., Siqueira, T. M., Faccio, T. R., Gontijo, L. C., Salge, J. A. S. B., Volpe, M. S. Efetividade e segurança da técnica de higiene brônquica: hiperinsuflação manual com compressão torácica. Rev. Bras. Intensiva. 2011; 23(2):190-198.
Ferreira, V. M., Silva, B. C. M., Miranda, L. C., Reis, H. F. C. Perfil da utilização dos parâmetros de desmame: um estudo de revisão. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 17, Nº 173, Octubre de 2012.
Frengley, J. D., Sansone, G. R., Shakya, K., Kaner, R. J. Prolonged Mechanical Ventilation in 540 Seriously Ill Older Adults: Effects of Increasing Age on Clinical Outcomes and Survival. Journal The American Geriatrics Society, Vol. 62, n. 1, January, 2014. 62:1–9.
Furkim, A. M., Barata, L., Duarte, S. T., Nascimento Junior, J. R. Gerenciamento fonoaudiológico da disfagia no paciente crítico na unidade de terapia intensiva. In: Furkim A M, Rodrigues KA. Disfagias nas unidades de terapias intensiva. São Paulo: Editora Roca; 2014. p. 111-126.
Garrubba, M., Turner, T., Grieveson, C. Multidisciplinary care for tracheostomy patients: a systematic review. Garrubba et al. Critical Care Vol 13 No 6 - Nov 2009, p. 1-6.
Garuti, G., Reverberi, C., Briganti, A., Massobrio, M., Lombardi, F., Lusuardi, M. Swallowing disorders in tracheostomised patients: a multidisciplinary / multiprofessional approach in decannulation protocols. Garuti et al. Multidisciplinary Respiratory Medicine 2014, 9:36.
Ibrahim, S. G., Silva, J. M., Borge, L. G. A., Savi, A., et al. Utilização de equipamentos de ventilação não invasiva na traqueostomia: uma alternativa para alta da UTI. Rev Bras Ter Intensiva. 2012; 24 (2): 167-172.
Jung, Yooun-joong et al. The effect of systematic approach to tracheostomy care in patients transferred from the surgical intensive care unit to general ward. Acute and Critical Care, 30 nov. 2018. Disponível em: 22 set. 2019.
Kutsukutsa, J., Kuupiel, D., Monori-Kiss, A., Del Rey-Puech, P., Mashamba-Thompson, T. P. Tracheostomy decannulation methods and procedures for assessing readiness for decannulation in adults: a systematic scoping review. Int J Evid Based Healthc. 2019 May 31. doi: 10.1097/XEB.0000000000000166. Epub ahead of print. PMID: 31162271.
Lemos, M. M., Bandeira, C. O. P., Marques, V. D., Teixeira, J. J. V., Carvalho, M. D. B. Laringotraqueoscopia flexível na decanulação de pacientes traqueostomizados: otimização de segurança para o paciente. Saúde e Pesqui. 2019 maio-ago; 12(2): 377-383 - e-ISSN 2176-9206-9206.
Mallmann, L. P. Manejo do paciente traqueostomizado e decanulação – o papel do intensivista além da UTI. Revista Interdisciplinar do Pensamento Científico. ISSN: 2446-6778 Nº 2, volume 5, artigo nº 09, Julho/Dezembro 2019. D.O.I: http://dx.doi.org/10.20951/2446-6778/v5n2a9
Mandaville, A., Ray, A., Robertson, H., Foster, C., Jesser, C. A retrospective review of swallow dysfunction in patients with severe traumatic brain injury. Dysphagia 2014, [Epub ahead of print].
Mangilli, L. D., Moraes, D. P., Medeiros, G. C. Protocolo de avaliação fonoaudiológica preliminar. In: Andrade CRF, Limongi SCO (Org). Disfagia: prática baseada em evidências. São Paulo: Sarvier; 2012. p. 45-61.
Medeiros, G. C., Sassi, F. C., Silva, C. L., Andrade, C. R. F. Criteria for tracheostomy decannulation: literature review. CoDAS 2019;31(6):e20180228 DOI: 10.1590/2317-1782/20192018228.
Melgaço, S. A., Vicente, L. C. C., Gama, A. C. C. Análise do tempo de decanulação e liberação de via oral em pacientes com câncer de boca. CoDAS 2021;33(4):e20190236 DOI: 10.1590/2317-1782/20202019236.
Nelson, J. E., Cox, C. E., Hope, A. A., Carson, S.S. Chonic critical illness. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 182 (4): 446-54.
Padovani, A. R., Moraes, D. P., Sassi, F. C., Andrade, C. R. F. Avaliação clínica da deglutição em unidade de terapia intensiva. CoDAS. São Paulo, 2013; 25(1) p.1-7.
Penitenti, R. M., et al. Controle da pressão do cuff na unidade terapia intensiva: efeitos do treinamento. Rev Bras Ter Intensiva. 2010; 22(2):192-195.
Presto, B., Damázio, L. Fisioterapia na UTI. 2ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. p. 185-195.
Santana, L., Fernandes, A., Brasileiro, Â. G., Abreu, A. C. Critérios para avaliação clínica fonoaudiológica do paciente traqueostomizado no leito hospitalar e internamento domiciliar. Rev. CEFAC. 2014 Mar-Abr; 16(2):524-536.
Simão, M. A., Alacid, C. A. N., Rodrigues, K. A., Albuquerque, C., Furkim, A. M. Incidence of tracheal aspiration in tracheotomized patients in use of mechanical ventilation. Arq Gastroenterol v. 46 – no.4 – out./dez. 2009, p. 311-314.
Vianna, A., Palazzo, R. F., Aragon, C. Traqueostomia: uma revisão atualizada. Pulmão RJ 2011; 20(3):39-42.
Zanata, I. L., Santos, R. S., Marques, J. M., Hirata, G. C., Santos, D. A. Avaliação fonoaudiológica para decanulação traqueal em pacientes acometidos por traumatismo cranioencefálico. Rev. CoDAS, 2016;28(6):710-716.
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