Hepatic encephalopathy: a narrative review

Authors

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v12i3.40587

Keywords:

Hepatic encephalopathy; Pathophysiology; Semiology.

Abstract

The liver is an indispensable organ for maintaining our body's homeostasis, being responsible for important functions such as the elimination of toxins. It has a considerable capacity for regeneration, however, when these aggressions do not cease, regeneration occurs incorrectly, resulting in scars and nodules. Given the epidemiological importance of HE, this article aims to discuss the pathophysiological mechanisms of the disease. This study is a narrative review with the purpose of discussing and describing HS and its pathophysiology, as well as demonstrating how this syndrome affects the personal lives of affected individuals. The following databases were used: SciElo (Scientific Electronic Library Online) and PubMed (US National Library of Medicine), with scientific data from January 2, 2023, with no language restriction and no restriction on the year of publication. Several studies show that the major neuroinhibitory system, GABA, is increased in HE. Furthermore, an important consideration for ammonia in the face of the syndrome must be exposed; the receptors that are located on the periphery of the mitochondria, due to the presence of ammonia, as well as ligandins, triggering the activation of neurosteroid production in astrocytes. In any case, all studies have stated that the later the diagnosis is made, the more severe the systemic consequences of the pathology will be. In addition, it is of fundamental importance that the medical centers responsible for offering hospital support to patients affected by HE are prepared.

References

Acharya C & Bajaj J. S. (2018) Manejo Atual da Encefalopatia Hepática. Am J Gastroenterol; 113 (11):1600-1612.

Acharya C & Bajaj J. S. (2019). Microbioma alterado em pacientes com cirrose e complicações. Clin Gastroenterol Hepatol; 17 (2):307-321.

Bajaj J. S.; et al (2011) What is driving the legal interest in hepatic encephalopathy? Clin Gastroenterol Hepatol ;9:97–8.

Bass N. M. et al (2010). Tratamento com rifaximina na encefalopatia hepática. N Engl J Med; 362 :1071–81.

Blei A. T & Larsen F. S. (1999). Fisiopatologia do edema cerebral na insuficiência hepática fulminante. J Hepatol; 31 :771.

Donovan J. P., et al (1998). Edema cerebral e aumento da pressão intracraniana na doença hepática crônica. Lancet; 351 :719.

Gluud L.L, et al. (2013). Os aminoácidos orais de cadeia ramificada têm um efeito benéfico nas manifestações da encefalopatia hepática em uma revisão sistemática com meta-análises de ensaios clínicos randomizados. J Nutr; 143 :1263–8.

Görg B., et al (2013). Estresse osmótico e oxidativo/nitrosativo na toxicidade da amônia e encefalopatia hepática. Arch Biochem Biophys; 536 :158–63.

Ito T, et al. (1992). Obliteração de shunts portal sistêmicos como terapia para encefalopatia hepática em pacientes com hipertensão portal não cirrótica. Gastroenterol Jpn; 27 :759–64.

Jover R., et al. (2006). Edema cerebral e ativação inflamatória em ratos ligados ao ducto biliar com hiperamonemia induzida por dieta: um modelo de encefalopatia hepática na cirrose. Hepatologia; 43 :1257.

Kaplan P. W. & Rossetti A. O. (2011). Padrões de EEG e correlações de imagem na encefalopatia: encefalopatia parte II. J Clin Neurophysiol; 28 :233–51.

Laubenberger J., et al. (1997). Espectroscopia de ressonância magnética de prótons do cérebro em pacientes sintomáticos e assintomáticos com cirrose hepática. Gastroenterologia; 112 :1610.

Levitt D. G. & Levitt M. D. (2018). Um modelo de homeostase de amônia no sangue baseado em uma análise quantitativa do metabolismo do nitrogênio nos múltiplos órgãos envolvidos na produção, catabolismo e excreção de amônia em humanos. Clin Exp Gastroenterol; 11 :193-215.

Nardelli S, et al. (2018). Manejo da Encefalopatia Hepática Não Responsiva aos Tratamentos de Primeira Linha. Curr Treat Options Gastroenterol; 16 (2):253-259.

Ndraha S. et al (2011). O efeito de L-ornitina L-aspartato e aminoácidos de cadeia ramificada na encefalopatia e estado nutricional na cirrose hepática com desnutrição. Acta Med Indones; 43 :18–22.

Pereira A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. UFSM.

Sawhney R & Jalan R. (2015). Fígado: o intestino é um alvo chave da terapia na encefalopatia hepática. Nat Rev Gastroenterol Hepatol; 12 :7–8.

Soria L. R., et al. (2013). A desintoxicação de amônia via ureagênese em hepatócitos de rato envolve canais mitocondriais de aquaporina-8. Hepatologia; 57 :2061.

Tapper E. B. et al. (2018). A encefalopatia hepática afeta o valor preditivo do Fried Frailty Index. Am J Transplante; 18 (10):2566-2570.

Wijdicks E. F. (2016). Encefalopatia hepática. N Engl J Med; 375 :1660–70.

Published

27/02/2023

How to Cite

FRAZÃO, L. F. N. .; RODRIGUES, L. R. .; FRANCO, A. V. M. .; BORGES, A. G. .; CARDOSO , L. E. L. C. .; SOUSA JÚNIOR , J. A. de .; SILVA , A. P. C. .; FRANÇA, S. C. de S. .; SANTOS , I. V. dos .; SANTOS, E. V. .; VILELA, B. M. .; RODRIGUES, R. da C. .; CRUVINEL , L. M. .; CURY, H. V. Hepatic encephalopathy: a narrative review. Research, Society and Development, [S. l.], v. 12, n. 3, p. e10712340587, 2023. DOI: 10.33448/rsd-v12i3.40587. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/40587. Acesso em: 9 oct. 2024.

Issue

Section

Health Sciences