Encefalopatia hepática: uma revisão narrativa

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v12i3.40587

Palavras-chave:

Encefalopatia hepática; Fisiopatologia; Semiologia.

Resumo

O fígado é um órgão indispensável para a manutenção da homeostase do nosso corpo, sendo responsável por funções importantes como a eliminação de toxinas. Apresenta uma capacidade considerável de regeneração, porém, quando essas agressões não cessam, a regeneração ocorre de forma incorreta, surgindo cicatrizes e nódulos. Diante da importância epidemiológica do EH, este artigo visa discutir os mecanismos fisiopatológicos da doença. Este estudo trata-se de uma revisão narrativa com o propósito de discutir e descrever sobre a EH e sua fisiopatologia, como também, demonstrar como esta síndrome afeta a vida pessoal dos indivíduos acometidos. Foi utilizado o banco de dados: SciElo (Scientific Eletronic Library Online) e PubMed (US National Library of Medicine), com dados científicos de 2 de janeiro de 2023, sem restrição de idioma e sem restrição ao ano de publicação. Vários estudos mostram que o maior sistema neuroinibitório, GABA, está aumentado na EH. Ademais, uma importante consideração pela amônia diante da síndrome deve ser exposta; os receptores que ficam localizados na periferia da mitocôndria, pela presença da amônia, assim como de ligandinas, provocando a ativação da produção de neuroesteroides nos astrócitos. De qualquer maneira, todas as pesquisas afirmaram que quanto mais tardiamente é feito o diagnóstico, mais grave serão as consequências sistêmicas da patologia. Além disso, é de fundamental importância que os centros médicos responsáveis por oferecer o apoio hospitalar aos pacientes acometidos pela EH estejam preparados.

Referências

Acharya C & Bajaj J. S. (2018) Manejo Atual da Encefalopatia Hepática. Am J Gastroenterol; 113 (11):1600-1612.

Acharya C & Bajaj J. S. (2019). Microbioma alterado em pacientes com cirrose e complicações. Clin Gastroenterol Hepatol; 17 (2):307-321.

Bajaj J. S.; et al (2011) What is driving the legal interest in hepatic encephalopathy? Clin Gastroenterol Hepatol ;9:97–8.

Bass N. M. et al (2010). Tratamento com rifaximina na encefalopatia hepática. N Engl J Med; 362 :1071–81.

Blei A. T & Larsen F. S. (1999). Fisiopatologia do edema cerebral na insuficiência hepática fulminante. J Hepatol; 31 :771.

Donovan J. P., et al (1998). Edema cerebral e aumento da pressão intracraniana na doença hepática crônica. Lancet; 351 :719.

Gluud L.L, et al. (2013). Os aminoácidos orais de cadeia ramificada têm um efeito benéfico nas manifestações da encefalopatia hepática em uma revisão sistemática com meta-análises de ensaios clínicos randomizados. J Nutr; 143 :1263–8.

Görg B., et al (2013). Estresse osmótico e oxidativo/nitrosativo na toxicidade da amônia e encefalopatia hepática. Arch Biochem Biophys; 536 :158–63.

Ito T, et al. (1992). Obliteração de shunts portal sistêmicos como terapia para encefalopatia hepática em pacientes com hipertensão portal não cirrótica. Gastroenterol Jpn; 27 :759–64.

Jover R., et al. (2006). Edema cerebral e ativação inflamatória em ratos ligados ao ducto biliar com hiperamonemia induzida por dieta: um modelo de encefalopatia hepática na cirrose. Hepatologia; 43 :1257.

Kaplan P. W. & Rossetti A. O. (2011). Padrões de EEG e correlações de imagem na encefalopatia: encefalopatia parte II. J Clin Neurophysiol; 28 :233–51.

Laubenberger J., et al. (1997). Espectroscopia de ressonância magnética de prótons do cérebro em pacientes sintomáticos e assintomáticos com cirrose hepática. Gastroenterologia; 112 :1610.

Levitt D. G. & Levitt M. D. (2018). Um modelo de homeostase de amônia no sangue baseado em uma análise quantitativa do metabolismo do nitrogênio nos múltiplos órgãos envolvidos na produção, catabolismo e excreção de amônia em humanos. Clin Exp Gastroenterol; 11 :193-215.

Nardelli S, et al. (2018). Manejo da Encefalopatia Hepática Não Responsiva aos Tratamentos de Primeira Linha. Curr Treat Options Gastroenterol; 16 (2):253-259.

Ndraha S. et al (2011). O efeito de L-ornitina L-aspartato e aminoácidos de cadeia ramificada na encefalopatia e estado nutricional na cirrose hepática com desnutrição. Acta Med Indones; 43 :18–22.

Pereira A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. UFSM.

Sawhney R & Jalan R. (2015). Fígado: o intestino é um alvo chave da terapia na encefalopatia hepática. Nat Rev Gastroenterol Hepatol; 12 :7–8.

Soria L. R., et al. (2013). A desintoxicação de amônia via ureagênese em hepatócitos de rato envolve canais mitocondriais de aquaporina-8. Hepatologia; 57 :2061.

Tapper E. B. et al. (2018). A encefalopatia hepática afeta o valor preditivo do Fried Frailty Index. Am J Transplante; 18 (10):2566-2570.

Wijdicks E. F. (2016). Encefalopatia hepática. N Engl J Med; 375 :1660–70.

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Publicado

27/02/2023

Como Citar

FRAZÃO, L. F. N. .; RODRIGUES, L. R. .; FRANCO, A. V. M. .; BORGES, A. G. .; CARDOSO , L. E. L. C. .; SOUSA JÚNIOR , J. A. de .; SILVA , A. P. C. .; FRANÇA, S. C. de S. .; SANTOS , I. V. dos .; SANTOS, E. V. .; VILELA, B. M. .; RODRIGUES, R. da C. .; CRUVINEL , L. M. .; CURY, H. V. Encefalopatia hepática: uma revisão narrativa. Research, Society and Development, [S. l.], v. 12, n. 3, p. e10712340587, 2023. DOI: 10.33448/rsd-v12i3.40587. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/40587. Acesso em: 25 nov. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde