Aspects involved in the sustainability of the comprehensive medication management services

Authors

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i8.17135

Keywords:

Comprehensive medication management; Pharmaceutical care; Grounded theory.

Abstract

Comprehensive Medication Management (CMM) services produce positive clinical, humanistic and economic results in several scenarios, and studies have already elucidated the components necessary for its implementation. Despite this, most initiatives are still unsuccessful in maintaining the long-term provision of the service. Thus, this study aimed to understand the elements that contribute to the consolidation and continuation of the CMM service. The chosen methodology was grounded theory. In the period from May 2019 to February 2020, semi-structured interviews were conducted with eight pharmacists and four managers who experienced the offering of CMM in various scenarios of public and private healthcare in Belo Horizonte and the metropolitan region. Records in the first author's field diaries and document analysis were also used. After systematic data analysis, as recommended by the grounded theory methodology, three determinant categories were identified in the CMM sustainability process. The first one, called “Collaborative care is essential: You can't think of CMM just like the pharmacist and patient dyad”, which addresses the essentiality of professional partnerships to strengthen the service. The second category, “Negotiating the sustainability of the CMM”, evaluates important elements associated with service management. And the third, “Who will pay for the service?”, analyzes the possibilities of financial resources in health systems. The results revealed that the consolidation of CMM services is a strategic process, which requires careful planning that begins with the implementation of the service.

Author Biographies

Aline Angélica de Souza Valentin, Universidade Federal de Minas Gerais

Farmacêutica do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) da Prefeitura Municipal de Congonhas/MG, realizando atividades técnico-gerenciais e assistenciais em seis Unidades Básicas de Saúde desde 2015. Mestra em Medicamentos e Assistência Farmacêutica pela Universidade Federal de Minas Gerias (UFMG), na linha de pesquisa da Atenção Farmacêutica (2020). Formação em Auriculoterapia na Atenção Primária à Saúde pela Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC (2018).Especialista em Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica no Instituto de Ciência, Tecnologia e Qualidade Industrial- ICTQ (2017). Graduação em Farmácia Generalista pela Universidade Federal de São João Del Rei (UFSJ), 2014.

Cristiane de Paula Rezende, Universidade Federal de Minas Gerais

Doutoranda pelo programa de pós-graduação em Medicamentos e Assistência Farmacêutica na Faculdade de Farmácia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Farmacêutica e mestra pela Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP). Especialista em Preceptoria no Sistema Único de Saúde (SUS) pelo Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa. Pesquisadora do Centro de Estudos em Atenção Farmacêutica (CEAF/FAFAR/UFMG). Atuou como farmacêutica na Prefeitura Municipal de Ouro Preto (2014-2018).

Yone de Almeida Nascimento, Centro Universitário Newton Paiva

Possui graduação em Farmácia (1995), especialização em saúde pública - ênfase em medicamentos (1998); mestrado em Ciências Farmacêuticas (2004) e doutorado em Medicamentos e Assistência Farmacêutica, todos pela Faculdade de Farmácia da Universidade Federal de Minas Gerais. Atualmente é professora adjunta do Centro Universitário Newton Paiva (CUNP) e coordena o serviço de Gerenciamento da Terapia Farmacológica na Clínica de Atenção Farmacêutica do CUNP. Tem experiência na área de Farmácia, com ênfase em Atenção Farmacêutica, atuando principalmente nos seguintes temas: atenção farmacêutica, gerenciamento da terapia farmacológica, assistência farmacêutica, farmacoepidemiologia, experiência subjetiva com o uso de medicamentos

Flávia Cristina Moura Gualberto, Universidade Federal de Minas Gerais

Mestre pelo Programa de Pós-Graduação em Medicamentos e Assistência Farmacêutica da UFMG.Graduada em Farmácia pela Universidade Federal de São João del-Rei, possui Pós-graduação em Farmácia Clínica e Farmacologia Aplicada a Prática Clínica pela Associação Mineira de Farmacêuticos (AMF). Atualmente é Farmacêutica atuante no Núcleo de Apoio à Saúde da Família, SUS/Congonhas.

 

Simone de Araújo Medina Mendonça, Universidade Federal de Minas Gerais

Pesquisadora, educadora e farmacêutica com experiência clínica na atenção primária à saúde. Atualmente é professora adjunta do Departamento de Farmácia Social, Faculdade de Farmácia, Universidade Federal de Minas Gerais

Mariana Martins Gonzaga do Nascimento, Universidade Federal de Minas Gerais

Professora Adjunta do Departamento de Produtos Farmacêuticos - Faculdade de Farmácia da Universidade Federal de Minas Gerais (PFA/FAFAR/UFMG), Pós-doutorado em Medicamentos e Assistência Farmacêutica pelo Centro de Estudos em Atenção Farmacêutica (CEAF/FAFAR/UFMG). Doutora em Ciências da Saúde pela Fundação Oswaldo Cruz/Centro de Pesquisa René Rachou (FIOCRUZ/CPqRR). Mestre em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de São João del Rei (UFSJ). Especialista em Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde pela Universidade Estadual de Montes Claros/Associação Mineira de Farmacêuticos (UNIMONTES/AMF). Graduada em Farmácia com habilitação em indústria pela UFMG. Atua como membro do conselho científico do Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil). Atuou como docente em diversos cursos de graduação e pós-graduação (2007 a 2017), farmacêutica supervisora no Hospital Risoleta Tolentino Neves (2007-2010) e farmacêutica concursada da SES-MG (2006-2007)

Djenane Ramalho de Oliveira, Universidade Federal de Minas Gerais

Possui PhD em Social And Administrative Pharmacy - University of Minnesota (2003), sob orientação da professora emérita Linda Strand, mestrado em Ciências Biológicas (Fisiologia) pela Universidade Federal de Minas Gerais (1994), e farmacêutica pela Universidade Federal de Minas Gerais (1990). Djenane é professora na Universidade Federal de Minas Gerais desde 1995 e professora convidada na University of Minnesota, EUA, desde 2008. De Março de 2008 à Junho de 2012 foi gestora do Departamento de Atenção Farmacêutica- Department of Medication Therapy Management- em Fairview Health Services, um dos maiores sistemas de saúde do estado de Minnesota (EUA). Desde Julho de 2012 Djenane é pesquisadora colaboradora de Fairview Health Services. Djenane Ramalho de Oliveira é educadora e pesquisadora, com ênfase em Atenção Farmacêutica, Gerenciamento Integral da Terapia Medicamentos (GTM), experiencia subjetiva com o uso de medicamentos, e pesquisa qualitativa em saúde. Em 2013, a professora criou o Centro de Estudos em Atenção Farmacêutica (CEAF) da Faculdade de Farmácia da UFMG. A missão do CEAF é apoiar a implantação dos serviços de GTM em diversos cenários no Estado de Minas Gerais e em toda a America Latina. Ademais, o Centro prepara estudantes e profissionais para a provisão dos serviços de GTM, além de conduzir pesquisas com o objetivo de avaliar e avançar estes serviços nos sistemas de saúde. A professora Djenane recebeu 2 comendas por serviços prestados a profissão de Farmácia, uma em 2005 pelas Faculdades Maurício de Nassau, em Pernambuco, e outra em 2015 pelo Conselho Regional de Farmácia de Minas Gerais. Em março de 2016, Djenane e outros pesquisadores internacionais fundaram o "International Pharmaceutical Care Consortium", cujo objetivo é implantar serviços clínicos universais com base na prática profissional "Pharmaceutical Care". Em 2018 a professora Djenane recebeu o "2018 Distinguished Leadership Award for Internationals" da Universidade de Minnesota. Este é um prêmio conferido por essa universidade a estudantes estrangeiros que estão realizando trabalhos pioneiros e de impacto social como líderes na sua carreira profissional após seus estudos na Universidade de Minnesota. Djenane atualmente orienta mestrandos, doutorandos e pós doutorandos no Brasil, Estados Unidos da América, Croácia e Cuba.

References

Agência Nacional de Saúde Suplementar (2019). Guia para Implementação de Modelos de Remuneração baseados em valor. Recuperado em 20 de junho, 2020, de http://www.ans.gov.br/images/Guia__Modelos_de_Remunera%C3%A7%C3%A3o_Baseados_em_Valor.pdf.

Amaral, P. A., Mendonça, S. A. M., Ramalho de Oliveira, D., Peloso, L., Pedroso, R., & Ribeiro, M.A. (2018). Impact of a medication therapy management service offered to patients in treatment of breast cancer. Braz. J. Pharm. Sci (online), v. 54.

Azevedo, C. E. F., Oliveira, L. G. L., Gonzalez, R. K., & Abdalla M. M. (2013). A Estratégia de triangulação: objetivos, possibilidades, limitações e proximidades com o pragmatismo. IV Encontro de Ensino e Pesquisa em Administração e Contabilidade - EnEPQ, p. 1–16.

Barreto, J. O. M. (2015). Pagamento por desempenho em sistemas e serviços de saúde: uma revisão das melhores evidências disponíveis. Ciência & Saúde Coletiva, 20(5):1497-1514.

Bittar, O. J. N. (2001). Indicadores de qualidade e quantidade em saúde. RAS _ Vol. 3, Nº 12 – Julho-Set.

Bodenheimer, T., & Sinsky, C. (2014). From Triple to Quadruple Aim: Care of the Patient Requires Care of the Provider. Ann Fam Med.12:573-576.

Brasil.(2002). Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar / Secretaria de Assistência à Saúde. – 3. ed. rev. e atual. – Brasília: Ministério da Saúde.

Brasil.(2018). Ministério da Saúde. Práticas Farmacêuticas no Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf AB). 1ª edição revisada - versão preliminar eletrônica, Brasília-DF, editora MS.

Charmaz, K. A. (2009). Construção da teoria fundamentada: guia prático para análise qualitativa. Porto Alegre: Artmed Editora, 272 p.

Cipolle, R. J., Strand, L. M., & Morley, P. C. (2012). Pharmaceutical Care Practice: The Patient-Centered Approach to Medication Management Services. McGraw-Hill Medical Publishing; Ed.3.

Costa, J. M. & Pereira, M. L. (2012). Implantação da Atenção Farmacêutica em uma unidade de Atenção Primária à Saúde do Brasil: avaliação qualitativa por uma equipe multiprofissional. Rev APS. Jul/set; 15(3): 287-293.

Detoni, K. B., Oliveira, I.V., Nascimento, M. M. G., Caux, T. R., Alves, M. R., & Ramalho de Oliveira, D. (2016). Impact of a medicationtherapy management service on the clinical status of patientswithchronicobstructivepulmonarydisease. International Journal of Clinical Pharmacy, v. 39, p. 95-103.

Divine, H., Nicholas, A., Jonson, C. L., Perrier, D. G., Steinke D. T., & Blumenschein, K. (2008). PharmacistCARE: Description of a pharmacist care service and lessons learned along the way. Journal of the American Pharmaceuticist Association. v. 48, p.793–802.

Dosea, A. S. (2015). A percepção do farmacêutico no processo de implantação de serviços clínicos farmacêuticos. Dissertação de mestrado, Universidade Federal de Sergipe, SE, Brasil.

Funk, K. A., Pestka, D. L., McClurg, M. T. R., Carroll, J. K. & Sorensen, T. D. (2019). Primary Care Providers Believe That Comprehensive Medication Management Improves Their Work-Life. JABFM. Vol. 32 No. 4.

Gonzalez, C. C., Benrimoj, S. I., Scerri, M. &Cardenas, V.G. (2020). Sustainability of innovations in healthcare: A systematic review and conceptual framework for professional pharmacy services. Research in Social and Administrative Pharmacy. Elsevier Inc.

Grundy, P. (2020). Making the business case for CMM: It’s all about the mission.GTMRx Institute Blog. Recuperado em 19 de junho, 2020, de https://gtmr.org/blog-making-the-business-case-for-cmm-its-all-about-the-mission/.

Heath, H., & Cowley, S. (2004). Developing a grounded theory approach: a comparison of Glaser and Strauss.International Journal of Nursing Studies, v. 41, p. 141–150, 2004.

Helfrich, C. D., Damschroder, L. J., Hagedorn, H. J., Daggett, G. S., Sahay, A., Ritchie, M., & Stetler, C. B. (2010). A critical synthesis of literature on the promoting action on research implementation in health services (PARIHS) framework. Implementation Science, 5(1).BioMed Central.

Hepler, C. D., & Strand L. M.(1990). Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care.American Journal of Hospital Pharmacy. Washington, vol. 47,n.3, p.533-543.

Kliethermes, M. A. (2019). Value-based payment: Preparing for changes in payment for services. PharmacyToday.

Leal, M. B. (2016). Desenvolvimento e validação de um instrumento para avaliação de conformidade em serviços de gerenciamento da terapia medicamentosa. Dissertação de mestrado, Universidade Federal de Minas Gerais, MG, Brasil.

Legault, F., Humbert, J., Amos, S., Hogg, W., Ward, N., Dahrouge, S., & Ziebell, L. (2012). Difficulties Encountered in Collaborative Care: Logistics Trumps Desire.JABFM.

Leite, A. L. A. (2019). Gerenciamento da Terapia Medicamentosa: uma análise de indicadores do serviço farmacêutico. Trabalho de Conclusão de Curso, Universidade Federal de Minas Gerais, MG, Brasil.

Maracle, H. L., Ramalho-de-Oliveira, D., & Brummel, A. (2012). Primary Care Providers’experiences with Pharmaceutical Care-based Medication Therapy Management Services. Innovations in pharmacy, v. 3, n. 1.

Martínez-Salgado, C. (2012). Sampling in qualitative research. Basic principles and some controversies. Ciência & Saúde Coletiva, 17(3):613-619.

McInnis, T., & Capps, K. (2016) Get the medications right: a nationwide snapshot of expert practices-Comprehensive medication management in ambulatory/community pharmacy. Health2 Resources.

Mendonça, S. A. M., Melo, A. C., Pereira, G.C.C., Santos, D. M. S. S., Grossi, E. B., Vilas Boas, M.C., Ramalho de Oliveira, D., & Sousa, A. C. S. (2016). Clinical outcomes of medicationtherapy management services in primary health care. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences (Online), v. 52, p. 365-373.

Ministério da Saúde. Lei 8142/90 de 28 de dezembro de 1990. Dispõe sobre a participação da comunidade no SUS. Recuperado em 03 de julho, 2020 de https://conselho.saude.gov.br/legislacao/lei8142_281290.htm

Ministério da Saúde. (2019). Novo Modelo de Financiamento de Custeio da Atenção Primária à Saúde. Portaria nº 2.979 de 12 de novembro de 2019.

Moreno, G., Lonowski, S., Fu, J., Chon, J. S., Whitmire, N.,Vasquez,C.,Skootsky,S. A., Bell, D. S., Maranon, R. & Mangione, C. M. (2017). Physician experiences with clinical pharmacists in primary care teams. Journal of the American Pharmacists Association.

Neves, C. M., Nascimento, M. M. G., Silva, D. A. M., & Ramalho de Oliveira, D. (2019). Clinical Results of Comprehensive Medication Management Services in Primary Care in Belo Horizonte. Journal MDPI. Pharmacy.

Nogueira, F. A. (2006). Continuidade e Descontinuidade Administrativa em Governos Locais: Fatores que sustentam a ação pública ao longo dos anos. Dissertação de mestrado, Escola de Administração de Empresas de São Paulo, SP, Brasil.

Pestka, D. L., Sorge, L.A., Mendkoff, J., Frail, C. K., Funk, K. A., Carroll, J. K., Sorensen, T. D. & McClurg, M. T. R. (2019). Assessing the State of Comprehensive Medication Management in a Sample of Primary Care Clinics. Innovations in pharmacy. Vol. 10, No. 1, Article5.

Peters, D. H., Tran, N. T., & Adam, T. (2013). Implementation research in health: a practical guide. World Health Organization.

Putera, I. (2017). Redefining Health: Implication for Value- Based Healthcare Reform. Cureus 9(3): e1067. DOI 10.7759/cureus.1067

Ramalho de Oliveira, D. (2011). Atenção farmacêutica: da filosofia ao gerenciamento da terapia medicamentosa. São Paulo: RCN, 327 p.

Ramalho de Oliveira, D. (2013). Atenção farmacêutica e serviços farmacêuticos. In: ACÚRCIO, F. DE A. (Ed.). Medicamentos - Políticas, Assistência Farmacêutica, Farmacoepidemiologia e Farmacoeconomia. 1. ed. Belo Horizonte: Coopmed. p. 197–234

Santos, B. D., Nascimento, M. M. G do., Oliveira, G. C. B. de., Nascimento, Y. A. de., Mambrini, J. V. M. de., Cid, A. S., Piovesan, T. G. C., Fernandes, L. B., Martins, U. C. M., Neves, C. M., Silva, D. F., & Ramalho de Oliveira, D. (2019). Clinical Impact of a Comprehensive Medication Management Service in Primary Health Care. Journal of Pharmacy Practice 1-7, 2019 DOI: 10.1177/0897190019866309.

Santos, F. T. C., Silva, D. L. M. da & Tavares, N. U. L. (2018). Pharmaceutical clinical services in basic care in a region of the municipality of São Paulo. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences.

Santos, G. A. Jr dos. Implantação e proposição de estratégias para integração de serviços clínicos farmacêuticos às redes de atenção à saúde. (2018) Tese de doutorado, Universidade Federal de Sergipe, SE, Brasil.

Schultz, H., Westberg, S. M., Ramalho de Oliveira, D., & Brummel, A. (2012). Patient-perceived value of Medication Therapy Management (MTM) services: a series of focus groups. Innovations in PharmPacy, v. 4, n. 3, p.1-8.

Souza, I. G., Nascimento, M. M. G., Neves, C. M. Oliveira, G. C., BRUM, G. A., & Ramalho-Oliveira D. (2017) Resultados Clínicos do Serviço de Gerenciamento da Terapia medicamentosa em um Ambulatório de Diabetes. Rev. Bras. Farm. Hosp. Serv. Saúde.

Silva, D. A. M. (2016). Gerenciamento da terapia medicamentosa na Atenção Primária do município de Belo Horizonte: uma autoetnografia da transformação profissional. Dissertação de mestrado, Universidade Federal de Minas Gerais, MG, Brasil.

Sorensen, T. T., Hager, K. D., Schlichte, A. & Janke, K. (2020). A Dentist, Pilot, and Pastry Chef Walk into a Bar… Why Teaching PPCP Isn’t Enough. American Journal of Pharmaceutical Education.

Sousa, S. R. A., Shoemaker, S. J, Nascimento, M. M. G., Costa, M. S., & Ramalho de Oliveira, D. (2016). Development and validation of a logic model for comprehensive medication management services. International Journal of PharmacyPractice.

Strauss, A. & Corbin, J. (1998). Basics of qualitative research: techniques and procedures for developing grounded theory. Thousand Oaks: Sage, 312 p.

Tripicchio, K., Urick, B., Easter, J., & Ozawa, S. (2020). Making the economic value proposition for pharmacist comprehensive medication management (CMM) in primary care: A conceptual framework.Research in Social and Administrative Pharmacy. doi:10.1016/j.sapharm.2020.01.00

Turato, E. R. (2005). Métodos qualitativos e quantitativos na área da saúde: definições, diferenças e seus objetos de pesquisa. Revista de Saúde Pública, v. 39, n. 3, 507-14.

Watanabe, J. H., Mcinnis, T., & Hirsch, J. D. (2018). Cost of Prescription Drug–Related Morbidity and Mortality. Annals of Pharmacotherapy,1-9 pág.

Published

08/07/2021

How to Cite

VALENTIN, A. A. de S.; REZENDE, C. de P. .; NASCIMENTO, Y. de A.; GUALBERTO, F. C. M.; MENDONÇA, S. de A. M.; NASCIMENTO, M. M. G. do .; OLIVEIRA, D. R. de. Aspects involved in the sustainability of the comprehensive medication management services. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 8, p. e13310817135, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i8.17135. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/17135. Acesso em: 28 apr. 2024.

Issue

Section

Health Sciences