Asma y COVID-19: ¿quién gana el territorio en disputa de las vías respiratorias inferiores?
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i12.20110Palabras clave:
Asma; COVID-19; Vías respiratorias inferiores; SARS-CoV-2.Resumen
Entre los numerosos estudios publicados sobre COVID-19 en un año de pandemia, pocos mencionaron el asma como una comorbilidad, lo que dificulta tener conclusiones sólidas. Las alergias respiratorias y las exposiciones controladas por alérgenos se asocian con reducciones significativas en la expresión de la enzima convertidora de angiotensina-2 (ACE2), el receptor para la entrada del SARS-CoV-2 en las células humanas. Existe la hipótesis de que los pacientes con asma crónica, debido al perfil inflamatorio tipo 2, pueden ser potencialmente resistentes a desarrollar un curso clínico severo de COVID-19. La baja respuesta mediada por IFN-g en el tracto respiratorio de los pacientes asmáticos pueden limitar la expresión de ACE2 en las células objetivo de la infección por SARS-CoV-2. El perfil inflamatorio de las vías respiratorias en pacientes con asma crónica se relaciona principalmente con una respuesta Th2 en el asma tipo 2, con producción de IL-4, IL-13 e IL-5, que tienen una relación antagónica con citocinas proinflamatorias como IFN- g, producido en altos niveles en COVID-19 severo. La mayoría de los estudios publicados son retrospectivos y pueden presentar pérdida de información o material con posibilidades limitadas para un análisis más robusto y concluyente. Es importante discutir cómo los pacientes con asma atópica o no atópica parecen protegerse de las nuevas infecciones por coronavirus y cómo el asma afecta al COVID-19 y al curso de la enfermedad, ya que no hay un aumento en la mortalidad en pacientes asmáticos con COVID- 19 en comparación con pacientes no asmáticos.
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