Impactos da higiene bucal de pacientes em terapia intensiva sobre pneumonias nosocomiais e associadas à ventilação mecânica: revisão integrativa da literatura

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i13.21586

Palavras-chave:

Equipe hospitalar de Odontologia; Odontologia; Unidade de Terapia Intensiva; Higiene bucal.

Resumo

A Odontologia Hospitalar tem ganhado campo, já que diversas experiências exitosas, associadas à evidências científicas tem demonstrado que a assistência odontológica a nível hospitalar pode contribuir para a redução dos casos de pneumonia nosocomial, associada à ventilação mecânica reduzindo assim o tempo de internação e consequentemente os custos desse processo. O objetivo desse trabalho foi verificar a eficácia dos protocolos de higienização bucal em pacientes internados em UTI, na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica ou pneumonia nosocomial. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com buscas nas bases de dados Pubmed/MEDLINE e Scielo, na qual 23 artigos foram selecionados para a análise qualitativa após a aplicação dos critérios de elegibilidade norteados pela estratégia PRISMA. Percebe-se que o uso de Clorexidina parece ser o protocolo mais recorrente nos estudos, inclusive, com melhores resultados quando associado à adequação mecânica propiciada pela escovação, na redução dos casos de pneumonia nosocomial. Outros métodos como o uso da Iodopovidona e aspiração supraglótica foram citados, embora seus efeitos ainda sejam controversos. Dessa forma, conclui-se que apesar de não haver um protocolo bem delineado para o controle do biofilme oral e consequente redução da prevalência das pneumonias, a Clorexidina associada à escovação parece ser o método mais promissor. Mais estudos com metodologias robustas são necessários para a compreensão e propostas de protocolos baseados em evidências científicas para higienização oral de pacientes em terapia intensiva, com foco em reduzir a morbimortalidade por pneumonia nosocomial.

Biografia do Autor

Gabriel Borges Di Paolo, Centro Universitário de Patos de Minas

Acadêmico do curso de graduação em Odontologia do Centro Universitário de Patos de Minas, Patos de Minas, MG, Brasil. 

Carolina Silva Pereira, Centro Universitário de Patos de Minas

Acadêmica do curso de graduação em Odontologia do Centro Universitário de Patos de Minas, Patos de Minas, MG, Brasil. 

 

Anisio Rodiney Souza Júnior, Centro Universitário de Patos de Minas

Acadêmico do curso de graduação em Odontologia do Centro Universitário de Patos de Minas, Patos de Minas, MG, Brasil. 

Fabrício Campos Machado, Centro Universitário de Patos de Minas

Docente do Curso de Odontologia do Centro Universitário de Patos de Minas (UNIPAM), Patos de Minas, MG, Brasil. 

Thiago de Amorim Carvalho, Centro Universitário de Patos de Minas

Docente do curso de graduação de Odontologia do Centro Universitário de Patos de Minas (UNIPAM), Patos de Minas, MG, Brasil. 

Referências

Alecrim, R. X., Taminato, M., Belasco, A., Longo, M. C. B., Kusahara, D. M. & Fram, D. (2019). Strategies for preventing ventilator-associated pneumonia: an integrative review. Rev Bras Enferm.72(2):521-530. 10.1590/0034-7167-2018-0473.

Bao, L., Zhang, C., Dong, J., Zhao, L., Li, Y. & Sun, J. (2020). Oral Microbiome and SARSCoV-2: Beware of Lung Co-infection. Front Microbiol. 31;11:1840. 10.3389/fmicb.2020.01840.

Bellissimo-Rodrigues, W. T., Menegueti, M. G., Gaspar, G. G., Nicolini, E. A., Auxiliadora-Martins, M., Basile-Filho, A., Martinez, R. & Bellissimo-Rodrigues, F. (2014). Effectiveness of a dental care intervention in the prevention of lower respiratory tract nosocomial infections among intensive care patients: a randomized clinical trial. Infect Control Hosp Epidemiol. 35(11):1342-8. 10.1086/678427.

CDC. Centre For Disease Prevention and Control. (2020). Interim guidance for environmental cleaning in non-healthcare facilities exposed to SARS-CoV-2. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/interim-guidance-environmental-cleaning-non-healthcare-facilities-exposed-2019.

CFO. Recomendações AMIB/CFO para atendimento odontológico COVID- 19 em UTI: Comitê de Odontologia AMIB/CFO de enfrentamento ao COVID-19. (2021) Departamento de Odontologia AMIB, 4ed. Disponível em: https://website.cfo.org.br/wp-content/uploads/2021/03/Recomendacoes-AMIB-CFO-para-enfrentamento-da-covid-19-na-Odontologia.pdf.

CFO. Resolução CFO-162/2015. (2015). Reconhece o exercício da Odontologia Hospitalar pelo cirurgião-dentista. Rio de Janeiro, R.J. Disponível em: https://website.cfo.org.br/wp-content/uploads/2015/12/ResolucaoCFO-162-15.pdf

Collina G. A. da, Tempestini-Horliana, A. C. R., Silva, D. F. T. da, Longo, P. L., Makabe, M. L. F. & Pavani, C. (2017). Oral hygiene in intensive care unit patients with photodynamic therapy: study protocol for randomised controlled trial. Trials. 18(1):385. 10.1186/s13063-017-2133-y.

El-Rabbany, M., Zaghlol, N., Bhandari, M. & Azarpazhooh, A. (2015). Prophylactic oral health procedures to prevent hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: a systematic review. Int J Nurs Stud. 52(1):452-64. 10.1016/j.ijnurstu.2014.07.010.

Guerra, F., De Martino, F., Capocci, M., Rinaldo, F., Mannocci, A., De Biase, A., Ottolenghi, L. & La Torre, G. VAP and oral hygiene.A systematic review. Clin Ter. 167(6):198-205. 10.7417/CT.2016.1973.

Güler E. K. & Türk G. (2019) Oral Chlorhexidine Against Ventilator-Associated Pneumonia and Microbial Colonization in Intensive Care Patients. West J Nurs Res. 41(6):901-919. 10.1177/0193945918781531.

Haghighi, A., Shafipour,V., Bagheri-Nesami, M., Gholipour Baradari, A. & Yazdani Charati, J. (2017)The impact of oral care on oral health status and prevention of ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. Aust Crit Care. 30(2):69-73. 10.1016/j.aucc.2016.07.002.

Hayashida, S., Funahara, M., Sekino, M., Yamaguchi, N., Kosai, K., Yanamoto, S., Yanagihara, K. & Umeda, M. (2016). The effect of tooth brushing, irrigation, and topical tetracycline administration on the reduction of oral bacteria in mechanically ventilated patients: a preliminary study. BMC Oral Health. 16(1):67. 10.1186/s12903-016-0224-x.

Hua, F., Xie, H., Worthington, H. V., Furness, S., Zhang, Q. & Li, C. (2016). Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database Syst Rev. 10(10):CD008367. 10.1002/14651858.CD008367.pub3.

Jerônimo, L. S., Abreu, L. G., Cunha, F. A. & Lima, R. P. E. (2020). Association Between Periodontitis and Nosocomial Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies. Oral Health Prev Dent. 18(1):11-17. 10.3290/j.ohpd.a44114.

Keyt H., Faverio, P. & Restrepo, M. I. (2014). Prevention of ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit: a review of the clinically relevant recent advancements. Indian J Med Res.139(6):814-21. Recuperado de: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25109715/.

Klompas, M. (2019). Prevention of Intensive Care Unit-Acquired Pneumonia. Semin Respir Crit Care Med. 40(4):548-557. 10.1055/s-0039-1695783.

Lacerda Vidal, C. F., Vidal, A. K., Monteiro, J. G. Jr, Cavalcanti, A., Henriques, A. P. C., Oliveira, M., Godoy, M., [...] & Lacerda, H.R. Impact of oral hygiene involving toothbrushing versus chlorhexidine in the prevention of ventilator-associated pneumonia: a randomized study. BMC Infect Dis. 17(1):112. 10.1186/s12879-017-2188-0.

Lee, S., Lighvan, N. L., McCredie, V., Pechlivanoglou, P., Krahn, M., Quiñonez, C. & Azarpazhooh, A. (2019). Chlorhexidine-Related Mortality Rate in Critically Ill Subjects in Intensive Care Units: A Systematic Review and Meta-Analysis. Respir Care. 64(3):337-349. 10.4187/respcare.06434.

McCue, M. K. & Palmer, G. A. (2019). Use of Chlorhexidine to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in a Long-term Care Setting: A Retrospective Medical Record Review. J Nurs Care Qual. 34(3):263-268. 10.1097/NCQ.0000000000000367.

Mendes, K. S., Silveira, R. S., Pereira, C. S., Galvão, C. M. (2008). Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto contexto – enferm. 17(4):758-764. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072008000400018

Rabello, F., Araújo, V. E. & Magalhães, S. (2018). Effectiveness of oral chlorhexidine for the prevention of nosocomial pneumonia and ventilator-associated pneumonia in intensive care units: Overview of systematic reviews. Int J Dent Hyg. 16(4):441-449. 10.1111/idh.12336.

Santi, S., S. & Santos, R. B. (2016). A prevalência da pneumonia nosocomial e sua relação com a doença periodontal: revisão de literatura. Revista Da Faculdade De Odontologia - UPF, 21(2). https://doi.org/10.5335/rfo.v21i2.5799

Santos, O. M. dos, Carvalho, L. de S. L., Pita, R. T. S., Pereira, L. S., Almeida, S. P. de, Ramos, H. M. P., & Toledo, M. M. (2020). Fake News na Pandemia da Covid-19: um desserviço à sociedade brasileira. Revista Cenas Educacionais, 3(e9300),1-16. https://revistas.uneb.br/index.php/cenaseducacionais/article/view/9300

Silvestri, L., Weir, W. I., Gregori, D., Taylor, N., Zandstra, D. F., van Saene, J. J. M. & van Saene, H. K. F. (2017). Impact of Oral Chlorhexidine on Bloodstream Infection in Critically Ill Patients: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Cardiothorac Vasc Anesth. 31(6):2236-2244. 10.1053/j.jvca.2016.11.005.

Takeyasu, Y., Yamane, G. Y., Tonogi, M., Watanabe, Y., Nishikubo, S., Serita, R. & Imura, K. (2014). Ventilator-associated pneumonia risk decreased by use of oral moisture gel in oral health care. Bull Tokyo Dent Coll. 55(2):95-102. 10.2209/tdcpublication.55.95.

Tsuda, S., Soutome, S., Hayashida, S., Funahara, M., Yanamoto, S. & Umeda, M. (2020). Topical povidone iodine inhibits bacterial growth in the oral cavity of patients on mechanical ventilation: a randomized controlled study. BMC Oral Health. 20(1):62. 10.1186/s12903-020-1043-7.

Viana, W. N., Bragazzi, C., Castro J. E. C. de, Alves, M. B. & Rocco, J. R. (2013). Ventilator-associated pneumonia prevention by education and two combined bedside strategies. Int J Qual Health Care. 25(3):308-13. 10.1093/intqhc/mzt025.

WHO. World Health Organization. (‎2020)‎. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (‎2019-nCoV)‎ infection is suspected: interim guidance. https://apps.who.int/iris/handle/10665/330893

Yao, L. Y., Chang, C. K., Maa, S. H., Wang, C. & Chen, C. C. (2011). Brushing teeth with purified water to reduce ventilator-associated pneumonia. J Nurs Res. 19(4):289-97. 10.1097/JNR.0b013e318236d05f.

Zhang, T. T., Tang, S. S. & Fu, L. J. (2014). The effectiveness of different concentrations of chlorhexidine for prevention of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. J Clin Nurs. 23(11-12):1461-75. 10.1111/jocn.12312.

Zhao, T., Wu, X., Zhang, Q., Li, C., Worthington, H. V. & Hua F. (2020). Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database Syst Rev.12:CD008367. 10.1002/14651858.CD008367.pub4.

Downloads

Publicado

15/10/2021

Como Citar

DI PAOLO, G. B.; PEREIRA, C. S.; SOUZA JÚNIOR, A. R.; MACHADO, F. C.; CARVALHO, T. de A. . Impactos da higiene bucal de pacientes em terapia intensiva sobre pneumonias nosocomiais e associadas à ventilação mecânica: revisão integrativa da literatura. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 13, p. e376101321586, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i13.21586. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/21586. Acesso em: 27 jul. 2024.

Edição

Seção

Artigos de Revisão