Impacto de la higiene bucal de los pacientes de cuidados intensivos en la neumonía nosocomial y asociada a la ventilación: revisión bibliográfica integradora
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i13.21586Palabras clave:
Personal de Odontología en Hospital; Odontología; Unidades de Cuidados Intensivos; Higiene bucal.Resumen
La Odontología Hospitalaria ha ido ganando terreno, ya que varias experiencias exitosas, asociadas a la evidencia científica han demostrado que la atención odontológica a nivel hospitalario puede contribuir a reducir los casos de neumonía nosocomial, asociada a la ventilación mecánica, reduciendo así la duración de la estancia hospitalaria y consecuentemente los costes de este proceso. El objetivo de este trabajo fue comprobar la eficacia de los protocolos de higiene oral en pacientes de la UCI en la prevención de la neumonía asociada al ventilador o la neumonía nosocomial. Se realizó una revisión bibliográfica integradora con búsquedas en las bases de datos Pubmed/MEDLINE y Scielo, en la que se seleccionaron 23 artículos para el análisis cualitativo tras la aplicación de los criterios de elegibilidad guiados por la estrategia PRISMA. Observamos que el uso de clorhexidina parece ser el protocolo más recurrente en los estudios, con mejores resultados cuando se asocia a la adecuación mecánica proporcionada por el cepillado, en la reducción de los casos de neumonía nosocomial. Se mencionaron otros métodos como la povidona yodada y la aspiración supraglótica, aunque sus efectos siguen siendo controvertidos. Así pues, concluimos que, aunque no existe un protocolo bien definido para el control del biofilm oral y la consiguiente reducción de la prevalencia de la neumonía, la clorhexidina asociada al cepillado parece ser el método más prometedor. Se necesitan más estudios con metodología robusta para conocer y proponer protocolos basados en la evidencia científica para la higiene bucal de los pacientes en cuidados intensivos, enfocados a reducir la morbilidad y mortalidad por neumonía nosocomial.
Citas
Alecrim, R. X., Taminato, M., Belasco, A., Longo, M. C. B., Kusahara, D. M. & Fram, D. (2019). Strategies for preventing ventilator-associated pneumonia: an integrative review. Rev Bras Enferm.72(2):521-530. 10.1590/0034-7167-2018-0473.
Bao, L., Zhang, C., Dong, J., Zhao, L., Li, Y. & Sun, J. (2020). Oral Microbiome and SARSCoV-2: Beware of Lung Co-infection. Front Microbiol. 31;11:1840. 10.3389/fmicb.2020.01840.
Bellissimo-Rodrigues, W. T., Menegueti, M. G., Gaspar, G. G., Nicolini, E. A., Auxiliadora-Martins, M., Basile-Filho, A., Martinez, R. & Bellissimo-Rodrigues, F. (2014). Effectiveness of a dental care intervention in the prevention of lower respiratory tract nosocomial infections among intensive care patients: a randomized clinical trial. Infect Control Hosp Epidemiol. 35(11):1342-8. 10.1086/678427.
CDC. Centre For Disease Prevention and Control. (2020). Interim guidance for environmental cleaning in non-healthcare facilities exposed to SARS-CoV-2. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/interim-guidance-environmental-cleaning-non-healthcare-facilities-exposed-2019.
CFO. Recomendações AMIB/CFO para atendimento odontológico COVID- 19 em UTI: Comitê de Odontologia AMIB/CFO de enfrentamento ao COVID-19. (2021) Departamento de Odontologia AMIB, 4ed. Disponível em: https://website.cfo.org.br/wp-content/uploads/2021/03/Recomendacoes-AMIB-CFO-para-enfrentamento-da-covid-19-na-Odontologia.pdf.
CFO. Resolução CFO-162/2015. (2015). Reconhece o exercício da Odontologia Hospitalar pelo cirurgião-dentista. Rio de Janeiro, R.J. Disponível em: https://website.cfo.org.br/wp-content/uploads/2015/12/ResolucaoCFO-162-15.pdf
Collina G. A. da, Tempestini-Horliana, A. C. R., Silva, D. F. T. da, Longo, P. L., Makabe, M. L. F. & Pavani, C. (2017). Oral hygiene in intensive care unit patients with photodynamic therapy: study protocol for randomised controlled trial. Trials. 18(1):385. 10.1186/s13063-017-2133-y.
El-Rabbany, M., Zaghlol, N., Bhandari, M. & Azarpazhooh, A. (2015). Prophylactic oral health procedures to prevent hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: a systematic review. Int J Nurs Stud. 52(1):452-64. 10.1016/j.ijnurstu.2014.07.010.
Guerra, F., De Martino, F., Capocci, M., Rinaldo, F., Mannocci, A., De Biase, A., Ottolenghi, L. & La Torre, G. VAP and oral hygiene.A systematic review. Clin Ter. 167(6):198-205. 10.7417/CT.2016.1973.
Güler E. K. & Türk G. (2019) Oral Chlorhexidine Against Ventilator-Associated Pneumonia and Microbial Colonization in Intensive Care Patients. West J Nurs Res. 41(6):901-919. 10.1177/0193945918781531.
Haghighi, A., Shafipour,V., Bagheri-Nesami, M., Gholipour Baradari, A. & Yazdani Charati, J. (2017)The impact of oral care on oral health status and prevention of ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. Aust Crit Care. 30(2):69-73. 10.1016/j.aucc.2016.07.002.
Hayashida, S., Funahara, M., Sekino, M., Yamaguchi, N., Kosai, K., Yanamoto, S., Yanagihara, K. & Umeda, M. (2016). The effect of tooth brushing, irrigation, and topical tetracycline administration on the reduction of oral bacteria in mechanically ventilated patients: a preliminary study. BMC Oral Health. 16(1):67. 10.1186/s12903-016-0224-x.
Hua, F., Xie, H., Worthington, H. V., Furness, S., Zhang, Q. & Li, C. (2016). Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database Syst Rev. 10(10):CD008367. 10.1002/14651858.CD008367.pub3.
Jerônimo, L. S., Abreu, L. G., Cunha, F. A. & Lima, R. P. E. (2020). Association Between Periodontitis and Nosocomial Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies. Oral Health Prev Dent. 18(1):11-17. 10.3290/j.ohpd.a44114.
Keyt H., Faverio, P. & Restrepo, M. I. (2014). Prevention of ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit: a review of the clinically relevant recent advancements. Indian J Med Res.139(6):814-21. Recuperado de: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25109715/.
Klompas, M. (2019). Prevention of Intensive Care Unit-Acquired Pneumonia. Semin Respir Crit Care Med. 40(4):548-557. 10.1055/s-0039-1695783.
Lacerda Vidal, C. F., Vidal, A. K., Monteiro, J. G. Jr, Cavalcanti, A., Henriques, A. P. C., Oliveira, M., Godoy, M., [...] & Lacerda, H.R. Impact of oral hygiene involving toothbrushing versus chlorhexidine in the prevention of ventilator-associated pneumonia: a randomized study. BMC Infect Dis. 17(1):112. 10.1186/s12879-017-2188-0.
Lee, S., Lighvan, N. L., McCredie, V., Pechlivanoglou, P., Krahn, M., Quiñonez, C. & Azarpazhooh, A. (2019). Chlorhexidine-Related Mortality Rate in Critically Ill Subjects in Intensive Care Units: A Systematic Review and Meta-Analysis. Respir Care. 64(3):337-349. 10.4187/respcare.06434.
McCue, M. K. & Palmer, G. A. (2019). Use of Chlorhexidine to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in a Long-term Care Setting: A Retrospective Medical Record Review. J Nurs Care Qual. 34(3):263-268. 10.1097/NCQ.0000000000000367.
Mendes, K. S., Silveira, R. S., Pereira, C. S., Galvão, C. M. (2008). Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto contexto – enferm. 17(4):758-764. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072008000400018
Rabello, F., Araújo, V. E. & Magalhães, S. (2018). Effectiveness of oral chlorhexidine for the prevention of nosocomial pneumonia and ventilator-associated pneumonia in intensive care units: Overview of systematic reviews. Int J Dent Hyg. 16(4):441-449. 10.1111/idh.12336.
Santi, S., S. & Santos, R. B. (2016). A prevalência da pneumonia nosocomial e sua relação com a doença periodontal: revisão de literatura. Revista Da Faculdade De Odontologia - UPF, 21(2). https://doi.org/10.5335/rfo.v21i2.5799
Santos, O. M. dos, Carvalho, L. de S. L., Pita, R. T. S., Pereira, L. S., Almeida, S. P. de, Ramos, H. M. P., & Toledo, M. M. (2020). Fake News na Pandemia da Covid-19: um desserviço à sociedade brasileira. Revista Cenas Educacionais, 3(e9300),1-16. https://revistas.uneb.br/index.php/cenaseducacionais/article/view/9300
Silvestri, L., Weir, W. I., Gregori, D., Taylor, N., Zandstra, D. F., van Saene, J. J. M. & van Saene, H. K. F. (2017). Impact of Oral Chlorhexidine on Bloodstream Infection in Critically Ill Patients: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Cardiothorac Vasc Anesth. 31(6):2236-2244. 10.1053/j.jvca.2016.11.005.
Takeyasu, Y., Yamane, G. Y., Tonogi, M., Watanabe, Y., Nishikubo, S., Serita, R. & Imura, K. (2014). Ventilator-associated pneumonia risk decreased by use of oral moisture gel in oral health care. Bull Tokyo Dent Coll. 55(2):95-102. 10.2209/tdcpublication.55.95.
Tsuda, S., Soutome, S., Hayashida, S., Funahara, M., Yanamoto, S. & Umeda, M. (2020). Topical povidone iodine inhibits bacterial growth in the oral cavity of patients on mechanical ventilation: a randomized controlled study. BMC Oral Health. 20(1):62. 10.1186/s12903-020-1043-7.
Viana, W. N., Bragazzi, C., Castro J. E. C. de, Alves, M. B. & Rocco, J. R. (2013). Ventilator-associated pneumonia prevention by education and two combined bedside strategies. Int J Qual Health Care. 25(3):308-13. 10.1093/intqhc/mzt025.
WHO. World Health Organization. (2020). Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected: interim guidance. https://apps.who.int/iris/handle/10665/330893
Yao, L. Y., Chang, C. K., Maa, S. H., Wang, C. & Chen, C. C. (2011). Brushing teeth with purified water to reduce ventilator-associated pneumonia. J Nurs Res. 19(4):289-97. 10.1097/JNR.0b013e318236d05f.
Zhang, T. T., Tang, S. S. & Fu, L. J. (2014). The effectiveness of different concentrations of chlorhexidine for prevention of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. J Clin Nurs. 23(11-12):1461-75. 10.1111/jocn.12312.
Zhao, T., Wu, X., Zhang, Q., Li, C., Worthington, H. V. & Hua F. (2020). Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database Syst Rev.12:CD008367. 10.1002/14651858.CD008367.pub4.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2021 Gabriel Borges Di Paolo; Carolina Silva Pereira; Anisio Rodiney Souza Júnior; Fabrício Campos Machado; Thiago de Amorim Carvalho
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.