Uso de antibióticos en insuficiencia renal: necesidad de ajustes de dosis y dosis individualizadas

Resumen

Con frecuencia se observan los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos de los fármacos, debido a la función renal alterada. Según la Organización Mundial de la Salud - OMS (2015), es posible perder hasta el 90% de la función renal antes de manifestar algún síntoma. El objetivo de este trabajo fue crear una mesa práctica de consulta de antibióticos que necesiten ajustes en pacientes con insuficiencia renal. Se realizó un estudio documental, descriptivo y analítico con enfoque cualitativo basado en el análisis de la farmacocinética de antibióticos estándar en el Hospital Universitario do Piaui, buscando identificar la necesidad de ajustes en las dosis y frecuencia de uso de acuerdo con la función renal del paciente. Para la ejecución del estudio se consultaron las referencias descritas en los prospectos para los profesionales de la salud, comparándose la información con las referencias descritas en las guías farmacoterapéuticas de los principales hospitales de excelencia de Brasil según el Ministerio de Salud, y la guía Standford, además de las revisiones de la literatura. Los antimicrobianos se organizaron por clase farmacológica, describiendo el ajuste de la dosis, según el aclaramiento de creatina, y la dosis suplementaria después de la hemodiálisis. A pesar de las pautas de ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal, quedan dudas, ya que existen otros factores que influyen en esta corrección, como el método de diálisis utilizado en hemodiálisis, que comprende: intermitente o convencional, ultrafiltración, diálisis de baja eficacia. El presente trabajo generó una mesa de consulta rápida con el fin de aclarar dudas en la prescripción o dispensación de antimicrobianos estandarizados en el hospital, promoviendo así una terapia antimicrobiana más segura y eficiente.