Uso de antibióticos na insuficiência renal: necessidade de ajustes posológicos e doses individualizadas

Resumo

A alteração farmacocinética e farmacodinâmica de medicamentos, em virtude de comprometimento da função renal, é frequentemente observada. Segundo a Organização Mundial da Saúde - OMS (2015), é possível perder até 90% da função renal antes de manifestar qualquer sintoma. O objetivo deste trabalho foi confeccionar uma tabela prática para consulta de antibióticos que necessitam de ajustes em pacientes com insuficiência renal. Realizou-se um estudo documental, descritivo e analítico com abordagem qualitativa a partir da análise da farmacocinética dos antibióticos padronizados do Hospital Universitário do Piauí buscando identificar a necessidade de ajustes de doses e frequências de uso conforme a função renal do paciente. Para a execução do estudo foram consultadas referências descritas em bulas para profissionais da saúde, sendo as informações comparadas às referências descritas em guias farmacoterapêuticos dos principais hospitais de excelência do Brasil segundo o Ministério da Saúde, e o guia Standford, além de revisões de literatura. Os antimicrobianos foram organizados por classe farmacológica, descrevendo o ajuste da dose, a depender do clearence de creatina, e dose suplementar após hemodiálise. Apesar das orientações a respeito do ajuste posológico em pacientes com insuficiência renal, permanecem ainda dúvidas, pois existem outros fatores que influenciam nessa correção como o método dialítico empregado na hemodiálise que compreende: intermitente ou convencional, ultrafiltração, diálise de baixa eficiência. O presente trabalho gerou uma tabela de consulta rápida com finalidade de esclarecer dúvidas na prescrição ou dispensação dos antimicrobianos padronizados no hospital, promovendo assim terapêutica antimicrobiana mais segura e eficiente.