Factores de riesgo de lesión renal aguda en el postoperatorio de cirugía cardíaca
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i2.12480Palabras clave:
Cirugía torácica; Insuficiencia renal; Periodo posoperatorio; Revascularización miocárdica; Implantación de prótesis de válvulas cardíacas.Resumen
Objetivo: Evaluar los factores de riesgo perioperatorios asociados a la IRA postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Metodología: Entre enero de 2011 y diciembre de 2017, se analizaron prospectivamente 544 pacientes, que se dividieron en dos grupos: pacientes con lesión renal aguda asociada a cirugía cardíaca (AKI-ACS) definida como un aumento de 0,3 mg/dL o 1,5 veces el valor de creatinina sérica basal y grupo control formado por pacientes sin AKI-ACS. Se compararon los pacientes y las variables quirúrgicas mediante la prueba de chi-cuadrado, la prueba exacta de Fisher y la prueba de Mann-Whitney y la regresión logística. Resultados: 29,8% de los pacientes presentaron IRA-ACS. En el análisis univariante, las siguientes variables presentaron una diferencia estadísticamente significativa: sexo masculino (p=0,0087), edad (p<0,0001), masa corporal (p=0,035), IMC (p=0,001), cirugía aórtica torácica (p=0,029), uso de circulación extracorpórea (p=0. 012), tiempo de CEC (p=0,0001), tiempo de pinzamiento aórtico (p=0,0029), uso de fármacos vasoactivos en el postoperatorio (p=0,017), función renal preoperatoria (p<0,0001), presencia de diabetes mellitus (p=0,008) y clase funcional de la NYHA (p=0,041). En el análisis multivariante, las siguientes variables presentaron una diferencia estadística: sexo masculino (OR 2,11), mayor IMC (OR 2,11), peor función renal preoperatoria, demostrada por el aclaramiento de creatinina (OR 0,13), bypass cardiopulmonar más largo (OR 1,008). Conclusión: Los predictores independientes de LRA-ACC fueron el sexo masculino, el mayor índice de masa corporal, la peor función renal preoperatoria y las cirugías más complejas asociadas a un bypass cardiopulmonar más largo.
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