Extracción de una lima endodóntica de NiTi fracturada en el tercio apical del conducto radicular mediante un abordaje alternativo. Un reporte de caso

Resumen

Este caso clínico presenta un enfoque alternativo para la extracción de un instrumento endodóntico fracturado en el tercio apical del conducto radicular. Paciente de sexo femenino de 52 años que fue remitida para tratamiento endodóntico especializado del primer molar superior izquierdo por presencia de lesión periapical y calcificación del conducto radicular. Tras el examen clínico y radiográfico, se confirmó la calcificación. Durante la preparación biomecánica, se produjo una fractura de una lima recíproca de NiTi 25/.06 (ProDesign R) en el tercio apical del canal palatino. Se informó al paciente sobre la complicación y se mostró de acuerdo con el intento de retirar el fragmento. Primero, se realizó un ligero desgaste en las paredes dentinarias alrededor del fragmento con inserciones ultrasónicas bajo aumento. Luego, se realizó un extractor personalizado utilizando una aguja hipodérmica y una lima manual cuyo mecanismo es similar al método de extracción descrito anteriormente por Masserann. Para ello, se insertó la aguja hipodérmica en el conducto radicular y se adaptó la lima manual en el lumen de la aguja, con la función de fijar el fragmento y sacarlo del conducto mediante el movimiento contrario que realiza la lima fracturada. Tras asociar la técnica de la aguja hipodérmica y utilizar ultrasonido y un microscopio quirúrgico para realizar el procedimiento, el fragmento fue retirado con éxito. La asociación de técnicas de remoción de fragmentos utilizando únicamente elementos ya presentes en el arsenal endodóntico puede eliminar la necesidad de tratamiento quirúrgico y mejorar el pronóstico del tratamiento endodóntico a través de un método seguro, simple y de bajo costo que se puede realizar en la rutina clínica endodóntica.