Acción de los fármacos sedantes para el desarrollo del delirio y perfil funcional de pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i3.13588Palabras clave:
Delirio; Sedantes; Disfunción Cognitiva; Limitación de la movilidad.Resumen
Introducción: Los sedantes son fármacos utilizados como ayudas terapéuticas en pacientes en cuidados intensivos. Entre los posibles desenlaces controvertidos para su uso, los cambios cognitivos se puntúan en la literatura, siendo la encefalopatía aguda o el delirio, los más reportados. Objetivos: Evaluar la asociación entre el uso de fármacos con acción sedante para el desarrollo del delirio y caracterizar el perfil funcional de los individuos con delirio. Material y Métodos: Estudio longitudinal, realizado en un hospital público de la red estatal, durante los meses de junio de 2019 a octubre (primer semestre) de 2020, con personas mayores de 18 años, ingresadas en unidades y salas de cuidados intensivos, mediante escalas. Por la evaluar sedación, delirio y funcionalidad (Richmond Agitation Sedation Scale - RASS, Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit - CAM-ICU y Status Score for the Intensive Care Unit - FSS, respectivamente), con capacidad de verbalización y sin ingreso por transferencia externo. Resultados: Se incluyeron 104 pacientes con una edad média de 59,7 ± 15,3 años, 53,2% varones, 49% hipertensos y 79,8% negaban fumar. No hubo significación estadística entre los fármacos sedantes para la aparición del delirio. La mayoría de los pacientes con delirio estaban en el rango de FSS entre 0-15 en el entorno intensivo y 16-25 en las salas. Consideraciones finales: No existe asociación entre el uso de fármacos con acción sedante y el delirio. Hubo un cambio en el perfil funcional, convirtiéndose los pacientes en dependientes moderados a máximos en las unidades de cuidados intensivos y dependientes mínimos o independientes en las salas.
Citas
Balas, M. C., Weinhouse, G. L., Denery, L., Chanques, G., & Misak, C. J. (2018). Interpreting and Implementing the 2018 Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility and Sleep Disruption Clinical Practice Guideline. Crit Care Med, 46(9), 1464-1470.
Banerjee, A., Girard, T. D., & Pandharipande, P. (2011). The complex interplat between delirium, sedation, and early mobilitu during critical illness: Aplications in the trauma unit. Current Opinion in Anaesthesiology, 24(2), 195-201.
Bruton, L. L., Chabrer, B. A. (2012). As bases farmacológicas da terapêutica de Goodmam & Gilman. (12a ed): Artemed.
Burry, L. D., Williamson, D. R., Mehta, S., Perreault, M. M., & Mantas, I. (2017). Delirium and exposure to psychoactive medications in critically ill adults: A multi-centre observational study. J Crit Care, 42(1), 268-274.
Carvalho, J. P. L. K., Almeida, A. R. P., & Gusmão-Flores, D. (2013). Escalas de avaliação de delirium em pacientes graves: revisão sistemática da literatura. Rev Bras Ter Intensiva, 25(2), 148-154.
Cerveira, C. C. T., Pupo, C. C., Santos, S. S., & Santos, J. E. M. (2017). Delirium in the elderly A systematic review of pharmacological and non-pharmacological treatments. Dement. Neuropsychol, 11(3), 270-275.
Devlin, J. W., Skrobik, Y., Gelinas, C., Needhan, D. M., & Slooter, A. J. C. (2018). Diretrizes de Prática Clínica para a Prevenção e Tratamento da Dor, Agitação/Sedação, Delirium, Imobilidade e Interrupção do Sono em pacientes adultos na UTI. Crit Care Med, 46(9), 825-873.
Faria, R. S. B., & Moreno, R. P. (2013). Delirium na unidade de cuidados intensivos: uma realidade subdiagnosticada. Rev Bras Ter Intensiva, 25(2), 137-147.
Girard, T. D., Thompson, J. L., Pandharipande, P. P., Brummel, N. E., & Jackson, J. C. (2018). Clinical phenotypes of delirium during critical illness and severity of subsequente long-term cognitive impairment: a prospective cohort study. Lancet Respir Med. 2018, 6(3), 213-222.
Guimarães, H. P., Assunção, M. S. C., Carvalho, F. B., Japiassú, A. M., & Veras, K. N. (2014). Manual de Medicina Intensiva. (1ª ed.): Atheneu.
Gusmão-Flores, D., Carvalho, J. P. L. M., & Quarantini, L. C. (2013). Benzodiazepinicos e Delirium: a melhor opção para o paciente certo. Crit Care Med, 41(10), 56-57.
Haenggi, M., Blum, S., Brechbuehl, R., Brunello, A., & Jakob, S. M. (2013). Effect of sedation level on the prevalence of delirium when assessed with CAM-ICU and ICDSC. Intensive Care Med, 39(12), 2171-2179.
Huang, M., Chan, K. S., Zanni, J. M., Parry, S. M., Saint-Clair Neto, G. B., & Silva, V. Z. M. (2016). Functional Status Score for the ICU: an international clinimetric analysis of validity, responsiveness, and minimal important difference. Crit Care Med, 44(12), 1155-1164.
Knobel, E., Capone, N. A., Ferraz, A. C., & Machado, F. S. (2003). Terapia Intensiva – Neurologia. (1ª ed.): Atheneu.
Lago, M. S., Faustino, T. N., Merces, M. C., Silva, D. S., Pessoa, L. S. C., & Oliveira, M. T. S. (2020). Delirium e fatores associados nas unidades de terapia intensiva: estudo piloto de coorte. Rev Enferm Contemp, 9(1), 16-23.
Lobo, R. R., Silva Filho, S. R. B., Lima, N. K. C., Ferriolli, E., & Moriguti, J. C. (2010). Delirium. Medicina (Ribeirão Preto), 43(3), 249-257.
Mehrholz, J., Muckel, S., Oehmichen, F., & Pohi, M. (2015). First results about recovery of walking function in patients with intensive care unit – acquired muscle weakness from the general weakness Syndrome Therapy (Gym NAST) Cohort study. BMJ Open, 5(12), 1-10.
Nunes, B. S., & Bastos, F. M. (2016). Efeitos colaterais atribuídos ao uso indevido e prolongado de benzodiazepínicos. Saúde & Ciência em Ação, 3(1), 71-82.
Patel, R. P., Grambell, M., Speroff, T., Scott, A., & Pun, B. T. (2009). Delirium and sedation in the intensive care unit: survey of behaviors and atitudes of 1,384 helthcare professionals. Crit Care Med, 37(3), 825-832.
Pessoa, R. F., & Nacul, F. E. (2006). Delirium em pacientes críticos. Rev Bras Ter Intensiva, 18(2), 190-195.
Pinheiro, A. R., & Christofoletti, G. (2012). Fisioterapia motora em pacientes internados na unidade de terapia intensiva: uma revisão sistemática. Rev Bras Ter Intensiva, 24(2), 188-196.
Pitrowsky, M. T., Shinotsuka, C. R., Soares, M., Lima, M. A. S. D., & Salluh, J. I. F. (2010) Importância da monitorização do delirium na unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva, 22(3), 274-279.
Reade, M. C., & Finfer, S. (2014). Sedation and delirium in the intensive care unit. N Engl J Med, 370, 444-454.
Riker, R. R., Shehabi, Y., Bokesch, P. M., Ceraso, D., & Wisemandle, W. (2009). Dexmedetomidine versus midazolam for sedation of critically ill patients: a ramdomized trial. JAMA, 301(5), 489-499.
Shehabi, Y., Bellomo, R., Kadiman, S., Kah Ti, L., & Howe, B. (2018). Sedation intensive in the first 48 hours of mechanical ventilation and 180-day mortality: A multinational prospective longitudinal cohort study. Crit Care Med, 46(6), 850-859.
Shinotsuka, C. R., & Salluh, J. I. F. (2013). Percepções e práticas sobre delirium, sedação e analgesia em pacientes críticos: uma revisão narrativa. Rev Bras Ter Intensiva, 25(2), 155-161.
Silva, V. Z. M., Araujo Neto, J. A., Cipriano Júnior, G., Pinedo, M., & Needham, D. M. (2017). Versão brasileira da Escala de Estado Funcional em UTI: tradução e adaptação transcultural. Rev Bras Ter Intensiva, 29(1), 34-38.
Simone, S., Pucciarelli, G., Perrone, M., Tereza, R., & Gargiulo, G. (2018). Delirium in ICU patients following cardiac sugery: An observational study. J Clin Nurs, 27(9), 1994-2002.
Slooter, A. J. C., Van de Leur, R. R., & Zaal, I. J. (2007). Delirium in critically ill patients. Handb Clin Neurol, 141(3), 449-466.
Thrush, A., Rozek, M., & Dekerlegand, J. L. (2012). The Clinical Utility of the Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU) at a Long-Term Acute Care Hospital: A prospective Cohort Study. Phys Ther, 92(12), 1536-1545.
Tymkew, H., Norris, T., Arroyo, C., & Schallom, M. (2020). The Use of Physical Therapy ICU Assessments to Predict Discharge Home. Crit Care Med, 48(9), 1312-1318.
Yang, J., Zhou, Y., Kang, Y., Xu, B., & Wang, P. (2017). Risck factors of delirium in sequential sedation patients in intensive care units. BioMed Research International, 3(1), 1-9.
Wacker, P., Nunes, P. V., & Forçenza, O. V. (2005). Delirium: uma perspectiva histórica. Rev Psiquiatr Clin, 32(3), 97-103.
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