Ação de fármacos sedativos para o desenvolvimento de delirium e perfil funcional de pacientes internados em unidades de terapia intensiva
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i3.13588Palavras-chave:
Delirium; Sedativos; Disfunção Cognitiva; Limitação da mobilidade.Resumo
Introdução: Os sedativos são fármacos utilizados como auxiliares terapêuticos em pacientes sob cuidados intensivos. Dentre os possíveis desfechos controversos ao seu uso, as alterações cognitivas são pontuadas na literatura, com a encefalopatia aguda ou delirium, sendo a mais descrita. Objetivos: Avaliar a associação entre o uso de fármacos com ação sedativa para o desenvolvimento de delirium e caracterizar o perfil funcional dos indivíduos com delirium. Material e métodos: Estudo longitudinal, realizado em um hospital público da rede estadual, durante os meses de junho de 2019 a outubro (primeira quinzena) de 2020, com indivíduos acima de 18 anos, internados em unidades de terapia intensiva e enfermarias, por meio de escalas para avaliação de sedação, delirium e funcionalidade (Richmond Agitation Sedation Scale - RASS, Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit - CAM-ICU e Status Score for the Intensive Care Unit - FSS, respectivamente), com capacidade de verbalização e sem admissão via transferência externa. Resultados: Inclusos 104 pacientes com idade média de 59,7 ± 15,3 anos, sendo 53,2% do sexo masculino, com 49% sendo hipertensos e 79,8% negando tabagismo. Não houve significância estatística entre os fármacos sedativos para o desencadeamento de delirium. A maioria dos pacientes com delirium estavam no intervalo da FSS entre 0-15 no ambiente intensivo e 16-25 nas enfermarias. Considerações finais: Não há associação entre o uso de fármacos com ação sedativa e delirium. Houve alteração do perfil funcional, com os pacientes tornando-se dependentes moderados a máximos nas unidades intensivas e dependentes mínimos ou independentes nas enfermarias.
Referências
Balas, M. C., Weinhouse, G. L., Denery, L., Chanques, G., & Misak, C. J. (2018). Interpreting and Implementing the 2018 Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility and Sleep Disruption Clinical Practice Guideline. Crit Care Med, 46(9), 1464-1470.
Banerjee, A., Girard, T. D., & Pandharipande, P. (2011). The complex interplat between delirium, sedation, and early mobilitu during critical illness: Aplications in the trauma unit. Current Opinion in Anaesthesiology, 24(2), 195-201.
Bruton, L. L., Chabrer, B. A. (2012). As bases farmacológicas da terapêutica de Goodmam & Gilman. (12a ed): Artemed.
Burry, L. D., Williamson, D. R., Mehta, S., Perreault, M. M., & Mantas, I. (2017). Delirium and exposure to psychoactive medications in critically ill adults: A multi-centre observational study. J Crit Care, 42(1), 268-274.
Carvalho, J. P. L. K., Almeida, A. R. P., & Gusmão-Flores, D. (2013). Escalas de avaliação de delirium em pacientes graves: revisão sistemática da literatura. Rev Bras Ter Intensiva, 25(2), 148-154.
Cerveira, C. C. T., Pupo, C. C., Santos, S. S., & Santos, J. E. M. (2017). Delirium in the elderly A systematic review of pharmacological and non-pharmacological treatments. Dement. Neuropsychol, 11(3), 270-275.
Devlin, J. W., Skrobik, Y., Gelinas, C., Needhan, D. M., & Slooter, A. J. C. (2018). Diretrizes de Prática Clínica para a Prevenção e Tratamento da Dor, Agitação/Sedação, Delirium, Imobilidade e Interrupção do Sono em pacientes adultos na UTI. Crit Care Med, 46(9), 825-873.
Faria, R. S. B., & Moreno, R. P. (2013). Delirium na unidade de cuidados intensivos: uma realidade subdiagnosticada. Rev Bras Ter Intensiva, 25(2), 137-147.
Girard, T. D., Thompson, J. L., Pandharipande, P. P., Brummel, N. E., & Jackson, J. C. (2018). Clinical phenotypes of delirium during critical illness and severity of subsequente long-term cognitive impairment: a prospective cohort study. Lancet Respir Med. 2018, 6(3), 213-222.
Guimarães, H. P., Assunção, M. S. C., Carvalho, F. B., Japiassú, A. M., & Veras, K. N. (2014). Manual de Medicina Intensiva. (1ª ed.): Atheneu.
Gusmão-Flores, D., Carvalho, J. P. L. M., & Quarantini, L. C. (2013). Benzodiazepinicos e Delirium: a melhor opção para o paciente certo. Crit Care Med, 41(10), 56-57.
Haenggi, M., Blum, S., Brechbuehl, R., Brunello, A., & Jakob, S. M. (2013). Effect of sedation level on the prevalence of delirium when assessed with CAM-ICU and ICDSC. Intensive Care Med, 39(12), 2171-2179.
Huang, M., Chan, K. S., Zanni, J. M., Parry, S. M., Saint-Clair Neto, G. B., & Silva, V. Z. M. (2016). Functional Status Score for the ICU: an international clinimetric analysis of validity, responsiveness, and minimal important difference. Crit Care Med, 44(12), 1155-1164.
Knobel, E., Capone, N. A., Ferraz, A. C., & Machado, F. S. (2003). Terapia Intensiva – Neurologia. (1ª ed.): Atheneu.
Lago, M. S., Faustino, T. N., Merces, M. C., Silva, D. S., Pessoa, L. S. C., & Oliveira, M. T. S. (2020). Delirium e fatores associados nas unidades de terapia intensiva: estudo piloto de coorte. Rev Enferm Contemp, 9(1), 16-23.
Lobo, R. R., Silva Filho, S. R. B., Lima, N. K. C., Ferriolli, E., & Moriguti, J. C. (2010). Delirium. Medicina (Ribeirão Preto), 43(3), 249-257.
Mehrholz, J., Muckel, S., Oehmichen, F., & Pohi, M. (2015). First results about recovery of walking function in patients with intensive care unit – acquired muscle weakness from the general weakness Syndrome Therapy (Gym NAST) Cohort study. BMJ Open, 5(12), 1-10.
Nunes, B. S., & Bastos, F. M. (2016). Efeitos colaterais atribuídos ao uso indevido e prolongado de benzodiazepínicos. Saúde & Ciência em Ação, 3(1), 71-82.
Patel, R. P., Grambell, M., Speroff, T., Scott, A., & Pun, B. T. (2009). Delirium and sedation in the intensive care unit: survey of behaviors and atitudes of 1,384 helthcare professionals. Crit Care Med, 37(3), 825-832.
Pessoa, R. F., & Nacul, F. E. (2006). Delirium em pacientes críticos. Rev Bras Ter Intensiva, 18(2), 190-195.
Pinheiro, A. R., & Christofoletti, G. (2012). Fisioterapia motora em pacientes internados na unidade de terapia intensiva: uma revisão sistemática. Rev Bras Ter Intensiva, 24(2), 188-196.
Pitrowsky, M. T., Shinotsuka, C. R., Soares, M., Lima, M. A. S. D., & Salluh, J. I. F. (2010) Importância da monitorização do delirium na unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva, 22(3), 274-279.
Reade, M. C., & Finfer, S. (2014). Sedation and delirium in the intensive care unit. N Engl J Med, 370, 444-454.
Riker, R. R., Shehabi, Y., Bokesch, P. M., Ceraso, D., & Wisemandle, W. (2009). Dexmedetomidine versus midazolam for sedation of critically ill patients: a ramdomized trial. JAMA, 301(5), 489-499.
Shehabi, Y., Bellomo, R., Kadiman, S., Kah Ti, L., & Howe, B. (2018). Sedation intensive in the first 48 hours of mechanical ventilation and 180-day mortality: A multinational prospective longitudinal cohort study. Crit Care Med, 46(6), 850-859.
Shinotsuka, C. R., & Salluh, J. I. F. (2013). Percepções e práticas sobre delirium, sedação e analgesia em pacientes críticos: uma revisão narrativa. Rev Bras Ter Intensiva, 25(2), 155-161.
Silva, V. Z. M., Araujo Neto, J. A., Cipriano Júnior, G., Pinedo, M., & Needham, D. M. (2017). Versão brasileira da Escala de Estado Funcional em UTI: tradução e adaptação transcultural. Rev Bras Ter Intensiva, 29(1), 34-38.
Simone, S., Pucciarelli, G., Perrone, M., Tereza, R., & Gargiulo, G. (2018). Delirium in ICU patients following cardiac sugery: An observational study. J Clin Nurs, 27(9), 1994-2002.
Slooter, A. J. C., Van de Leur, R. R., & Zaal, I. J. (2007). Delirium in critically ill patients. Handb Clin Neurol, 141(3), 449-466.
Thrush, A., Rozek, M., & Dekerlegand, J. L. (2012). The Clinical Utility of the Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU) at a Long-Term Acute Care Hospital: A prospective Cohort Study. Phys Ther, 92(12), 1536-1545.
Tymkew, H., Norris, T., Arroyo, C., & Schallom, M. (2020). The Use of Physical Therapy ICU Assessments to Predict Discharge Home. Crit Care Med, 48(9), 1312-1318.
Yang, J., Zhou, Y., Kang, Y., Xu, B., & Wang, P. (2017). Risck factors of delirium in sequential sedation patients in intensive care units. BioMed Research International, 3(1), 1-9.
Wacker, P., Nunes, P. V., & Forçenza, O. V. (2005). Delirium: uma perspectiva histórica. Rev Psiquiatr Clin, 32(3), 97-103.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Anne Karine Menezes Santos Batista; Tais Santana Barbosa; Phydel Palmeira Carvalho; Natasha Cordeiro dos Santos; Victor Durier Cavalcanti de Almeida; Fernanda Warken Rosa Camelier
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
