Abordaje teórico-práctico de la dermatitis herpetiforme como principal manifestación cutánea de la enfermedad celíaca: Una revisión integradora
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i6.15276Palabras clave:
Dermatitis herpetiforme; Enfermedad celíaca; Lesiones cutáneas; Lesiones versículo-ampollosas.Resumen
Introducción: La dermatitis herpetiforme (DH) es una manifestación benigna, crónica e inflamatoria de la piel. Las lesiones son erupciones eritematoso-papular-vesiculares, pruriginosas, simétricas, dispuestas en forma herpetiforme, con afinidad por las superficies extensoras. Existe predilección por el sexo masculino, entre 30 y 40 años, y se relaciona con anomalías en la mucosa del intestino delgado y el depósito de IgA en la dermis papilar. Tiene un origen multifactorial, que engloba componentes genéticos, ambientales e inmunológicos. Objetivos: Analizar la aplicación de los conocimientos obtenidos por la revisión integradora que aborda la dermatitis herpetiforme y la enfermedad celíaca (EC) para la elaboración de un razonamiento clínico ante el diagnóstico precoz y el tratamiento eficaz. Metodología: Se consultaron artículos científicos y de revisión publicados y referenciados en MEDLINE, LILACS, IBECS, BINACIS, LIS, BRISA / RedTESA y MEdCArib, delimitados de 2008 a 2019. Los libros “Tratado de dermatología” de Belda Júnior y “Dermatología” de Sampaio y Rivitti también se incluyeron. Resultados: El diagnóstico de HD es clínico, de laboratorio e inmunológico. La actividad de presentación y erupción de las burbujas es variable. El hallazgo histopatológico clásico es una hendidura subepidérmica con neutrófilos y eosinófilos en las papilas dérmicas, con infiltrado inflamatorio perivesicular mixto. La inmunofluorescencia directa de la piel no afectada es el estándar de oro. El pilar del tratamiento implica una dieta libre de gluten asociada al uso de medicamentos, observándose frecuentes remisiones incompletas en pacientes que no restringen el gluten. Conclusión: El conocimiento de las manifestaciones clínicas y subclínicas de la DH y la EC, así como los hallazgos de laboratorio, son cruciales para el diagnóstico precoz, corroborando para descartar diagnósticos erróneos, exacerbaciones o complicaciones.
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