Apéndice tumor neuroendocrino: Un resultado histopatológico incidental raro después de una apendicitis perforada

Resumen

Las neoplasias del apéndice son raras y se identifican en aproximadamente el 1% de todas las apendicectomías, siendo las etiologías más comunes la primera de origen epitelial y la segunda, la neuroendocrina. Los tumores neuroendocrinos se derivan de células enterocromafines, que producen gránulos de cromogranina A y sinaptofisina y son el segundo tipo histológico más común de neoplasia de apéndice, que a menudo se encuentra de manera incidental después de la apendicectomía debido a su presentación indolente, pero a veces son la causa de apendicitis aguda. Objetivo: Informar la experiencia de un paciente diagnosticado de tumor neuroendocrino de apéndice tras apendicitis aguda perforada que previamente había presentado trombosis de vasos abdominales. Caso clínico: Paciente de sexo masculino, 28 años, de 2 meses con dolor abdominal en mesogastrio y epigastrio, siendo diagnosticado inicialmente de trombosis intraabdominal. En esta internación presentaba dolor abdominal difuso más prominente en fosa ilíaca derecha con descompresión dolorosa, sometido a videolaparoscopia exploradora y evidenciaba apendicitis grado 4. El análisis histopatológico mostró un tumor neuroendocrino en un apéndice G1 bien diferenciado con un tamaño de 2mm en la eje mayor, índice mitótico con menos de 2 mitosis, estadificación patológica pT1 pNx, márgenes libres, invasión linfovascular y perineural. Inmunohistoquímica con índice de proliferación celular (Ki-67) del 1% e identificación de los componentes Clon policlonal Cromogranina A y clon Sinaptofisina DARKSYNAP positivo. Conclusión: Presentamos el caso de un paciente con Tumor neuroendocrino de apéndice con presentación inicial como apendicitis aguda y, en patología, limitado al apéndice sin invasión linfovascular y sometido a apendicectomía total como procedimiento curativo.