La rara associón entre Saturnismo y Pseudogota

Resumen

El caso de un hombre de 51 años, que evolucionó con tetraparesia después herimiento cervical por arma de fuego hace 19 años, presentándose con poliartralgia, dolor de cabeza, dolor abdominal, constipación, polineuropatía y anemia. Delante de hipótesis diagnóstica de saturnismo por los altos niveles séricos y urinarios de plomo, fue escogida la retirada quirúrgica del proyectil en región cervical, obteniéndose mejora clínica. Después de 5 meses, fue readmitido con recaída del cuadro abdominal y anémico. Tomografía de abdomen evidenció posible fragmento de proyectil en muslo recto abdominal derecho. En la internación, presentó fiebre, poliartralgia con monoartritis en puño y signos flogísticos en codo abultado izquierdo, el cual fue puncionado. Por relatos en la literatura de intoxicación por plomo crece la reabsorción de ácido úrico en el túbulo contorcido proximal y el antecedente de la Gota relatado, tratamos el paciente con anti-inflamatorios y prednisona, con mejora clínica. El estudio del líquido reveló cristales de pirofosfato de calcio, contrastando el diagnóstico de artritis gotosa. Paciente fue a cirugía para retirada del proyectil en muslo recto abdominal, así eligiendo no empezar quelante, debido al nivel sérico de plomo inferior a 50mcg/dl y mejora del paciente, que recibió alta. Relatamos ese caso debido la raridad de esa asociación y así esperamos suscitar posible asociación de esas patologías, con mecanismo fisiopatológico desconocido, aun no descrito en libros de clínica médica, con sólo un caso publicado en la literatura mundial.