A rara associação entre Saturnismo e Pseudogota

Resumo

Relata-se o caso de um homem de 51 anos, que evoluiu insidiosamente com tetraparesia após ferimento cervical por arma de fogo há 19 anos, apresentando-se com poliartralgia, cefaleia, dor abdominal, constipação, polineuropatia e anemia. Diante da hipótese diagnóstica de saturnismo pelos elevados níveis séricos e urinários de chumbo, optou-se pela retirada cirúrgica do projétil em região cervical, obtendo-se melhora clínica. Após 5 meses foi readmitido com recidiva do quadro abdominal e anêmico. A tomografia de abdome evidenciou possível fragmento de projétil em músculo reto abdominal direito. Na internação, apresentou febre, poliartralgia com monoartrite em punho, e sinais flogísticos em abaulamento em cotovelo esquerdo, o qual foi puncionado. Devido relato na literatura de que a intoxicação por chumbo aumenta a reabsorção de ácido úrico no túbulo contorcido proximal e o antecedente de Gota relatado, tratamos o paciente com anti-inflamatórios e prednisona, com melhora clínica. O estudo do líquido revelou cristais de pirofosfato de cálcio, contrapondo o diagnóstico de artrite gotosa. O paciente foi submetido a cirurgia para retirada do projétil em músculo reto abdominal, sendo optado por não iniciar quelante devido ao nível sérico de chumbo inferior a 50mcg/dl e a melhora do paciente, que recebeu alta poucos dias após. Relatamos esse caso devido a raridade dessa associação, e assim, esperamos suscitar possível associação destas patologias, com mecanismo fisiopatológico desconhecido, ainda não descrito em livros de clínica médica, com apenas um caso publicado na literatura mundial.