Clearance de creatinina: estudio comparativo de cinco ecuaciones para estimar la tasa de filtración glomerular en pacientes ambulatorios de un servicio de salud pública
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i9.17875Palabras clave:
Medicina de laboratorio; Tasa de filtración glomerular; Eliminación renal.Resumen
El diagnóstico correcto de la enfermedad renal crónica (ERC) depende de varias ecuaciones para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG), como Cockroft-Gault (CG), MDRD y CKD-EPI. El objetivo fue estimar y comparar la TFG por diferentes ecuaciones, utilizando datos de pacientes atendidos en un laboratorio público de análisis clínicos (LRR). Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, de 7828 pacientes y estimando los valores de TFG utilizando las ecuaciones de CG con peso real (CG1) y peso ideal (CG2), MDRD y CKD-EPI para comparación con los resultados de LRR (grupo cLRR), utilizando ANOVA y pruebas t de Student y Bonferroni, y comparados con criterios internacionales para ERC. Los valores de TFG son diferentes. El grupo CG1 es similar a cLRR. Todas las ecuaciones (excepto CG2) parecen producir resultados convergentes para GFR ≥ 60 ml/min. Cuando la TFG ≤ 29,0 ml/min, la frecuencia de los resultados de cLRR es la misma que la de CG1; sin embargo, en comparación con los datos obtenidos por las otras ecuaciones, el número de pacientes es considerablemente mayor, lo que sugiere un refinamiento en la forma de clasificar la ERC. En cuanto a los valores intermedios de TFG (30-59 ml/min), indicativos de reducción de TFG leve-moderada y moderada-grave, los datos de CG2 se ajustan al 31,5% de los pacientes, frente al 8-10,4% de las otras ecuaciones. Así, la estimación de la TFG varía según la ecuación elegida, especialmente para la TFG <60 mL/min y la ecuación CKD-EPI produce mejores valores distribuidos estadísticamente, destacando la necesidad de estimar la TFG utilizando varias ecuaciones simultáneamente.
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