Hemorragia digestiva alta secundária a lesión de Dieulafoy en la papila duodenal mayor: Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i9.18093Palabras clave:
Hemorragia gastrointestinal; Endoscopía; Papila duonenal mayor.Resumen
Introducción: La lesión de Dieulafoy (DL) es ocasionada por una arteria tortuosa, de gran calibre y persistente que emerge de la mucosa hasta la submucosa de un órgano, desencadeando finalmente una hemorragia gastrointestinal en presencia de factores erosivos de la mucosa y de la parede arterial. La presencia de DL se há descrito en muchas topografías anatómicas y aunque predomina en el tracto digestivo superior, la presencia de esta lesión exactamente em la papila duodenal mayor es un evento raro. Reporte de Caso: una mujer de 72 años, ingresada en atención hospitalaria con historia clínica de dos meses continuos de melena indolora, multiples transfusiones sanguíneas previas y anemia sintomática. Fue remetida por otro servicio de salud con la hipótesis diagnóstica de hemobilia, sugerida por dos esofagogastroduodenoscopias previas. Su ecografía y arteriografía abdominal fueron normales. Una tercera esofagogastroduodenoscopia evidenció sangrado activo en la papila duodenal mayor, y despues de um análisis cuidadoso se diagnosticó DL papilar. Se trató por endoscopia con inyección de adrenalina 1:10000 y termocoagulación. Despues deste procedimiento evolucionó con pancreatitis aguda grave por papilitis y necesidad de ingreso en unidad de cuidados intensivos No se detectaran nuevas hemorragias y el alta hospitalaria se produjo veinte días después de la hospitalización. Conclusión: la localización de una DL en la papila duodenal mayor es un evento raro y la pancreatitis aguda es una complicación relacionada com su tratamiento endoscópico.
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