Hemorragia digestiva alta secundária à lesão de Dieulafoy na papila duodenal maior: Relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i9.18093Palavras-chave:
Hemorragia Gastrointestinal; Endoscopia; Papila duonenal maior.Resumo
Introdução: A lesão de Dieulafoy (DL) é ocasionada pela existência de uma artéria tortuosa, persistente e de grande calibre que emerge da mucosa para a submucosa de um órgão, e pode desencadear hemorragias gastrointestinais na presença de fatores erosivos da mucosa e da parede arterial. A DL já foi descrita em diversas topografias anatômicas e embora predomine no trato digestivo superior sua presença na papila duodenal maior é considerada um evento raro. Objetivo: relatar um caso de hemorragia digestiva alta secundária a uma DL localizada na papila duodenal maior. Relato de caso: uma mulher de 72 anos foi internada com história clínica de dois meses contínuos de melena indolor, múltiplas transfusões sanguíneas e anemia sintomática. A paciente foi encaminhada de outro serviço de saúde para o hospital de referência com hipótese diagnóstica de hemobilia, sugerida por duas esofagogastroduodenoscopias prévias. Sua ultrassonografia abdominal e arteriografia foram normais. Uma terceira endoscopia digestiva alta evidenciou sangramento ativo na papila duodenal maior e após uma análise cuidadosa evidenciou-se uma DL na papila duodenal maior que foi tratada endoscópicamente através de injeção de adrenalina 1:10000 e termocoagulação. Após esse procedimento a paciente evoluiu com pancreatite aguda grave secundária a papilite e necessidade de cuidados em unidade de terapia intensiva. Não foram detectados novos sangramentos e a paciente recebeu alta hospitalar vinte dias após a hospitalização. Conclusão: a presença de uma DL na papila duodenal maior é um evento raro e a pancreatite aguda pode ser uma das complicações relacionadas ao seu tratamento endoscópico.
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