Eficacia de la profilaxis con antibióticos en terceros molares impactados y semi impactados: Ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y doble ciego

Resumen

La cirugía de terceros molares impactados y semi impactados es un procedimiento de rutina en odontología. Debido a su alto grado de manipulación tisular, se recomienda la profilaxis antibiótica para prevenir la infección de la herida quirúrgica. Sin embargo, su uso rutinario puede apoyar la prescripción indiscriminada de antibióticos y, en consecuencia, la selección de microorganismos resistentes. El objetivo del presente estudio fue evaluar las condiciones quirúrgicas de los pacientes después de la extracción de terceros molares impactados y semiimplantados realizados con y sin profilaxis antibiótica. En el postoperatorio se observó la presencia de signos de infección e inflamación, nivel de dolor postoperatorio y eficacia de los fármacos utilizados. Para ello, se incluyeron en el estudio 23 voluntarios sanos (ASA I), con indicación de extracción de terceros molares inferiores bilaterales, totalizando 46 cirugías. El estudio consistió en un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y doble ciego con un diseño de boca dividida. Una hora antes del procedimiento, el voluntario recibió la medicación (1g de amoxicilina o placebo), además de una prescripción para la prevención y control del dolor. Los procedimientos quirúrgicos fueron realizados por estudiantes que estaban en el último año del curso de odontología. El dolor postoperatorio se evaluó mediante una escala analógica visual y una escala de cuadro de 11 puntos, en los intervalos de tiempo de 4, 12 y 24 horas postoperatorias. Siete días después del procedimiento, el voluntario fue reevaluado para detectar signos clínicos de infección / inflamación, como presencia de pus, aumento de volumen intra y extraoral, trismo, calor, enrojecimiento y cambio de temperatura. Solo hubo dos casos de complicaciones postoperatorias, uno de edema intraoral después del uso de placebo y otro de trismo después del uso de antibióticos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para ninguno de los signos indicativos de infección evaluados. Asimismo, los resultados obtenidos de las escalas de dolor aplicadas revelaron similitud entre los niveles de dolor para los dos tratamientos, en todos los momentos evaluados, independientemente de la escala de dolor utilizada (p> 0,05). A la vista de los resultados, se concluye que la baja tasa de infección que se presenta no concuerda con la necesidad de prescripción de antibióticos en pacientes sin deterioro sistémico de rutina. La tasa de efectos adversos de los antibióticos, sumada a la selección de bacterias resistentes, supera los beneficios de la profilaxis con antibióticos para pacientes sanos (ASA I).