Análisis de la adecuación de los indicadores de calidad en la terapia de nutrición enteral en una unidad de cuidados intensivos
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v8i12.1941Palabras clave:
Nutrición enteral; Unidad de cuidados intensivos; Terapia nutricional; Indicadores de calidad asistencial.Resumen
Introducción: la terapia nutricional enteral (TNE) es esencial para recuperar o mantener el estado nutricional del paciente. Sin embargo, puede no garantizar el alcance de las necesidades nutricionales y puede generar varias complicaciones. Con el objetivo de mejorar la atención al paciente, se crearon herramientas de calidad como indicadores de calidad en la terapia de nutrición enteral (ICTNE). Objetivos: Analizar ICTNE en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: Este fue un estudio retrospectivo compuesto por datos recopilados durante ocho meses de los registros de pacientes con TNE que ingresaron en una UCI de un hospital privado. Los ICTNE analizados fueron: (1) frecuencia de cribado nutricional; (2) frecuencia de días de gestión energética adecuada; (3) frecuencia de días de administración adecuada de proteínas; (4) frecuencia de diarrea; (5) frecuencia involuntaria de salida de la sonda de nutrición; (6) frecuencia de obstrucción del tubo de nutrición y (7) tasa de adecuación del volumen infundido en relación con lo prescrito. Resultados: La muestra incluyó datos de 122 pacientes con TNE con una edad media de 76.9 ± 16.4 años y 29.9 ± 28.6 días de hospitalización. El ICTNE (1) mostró un promedio de 97.3 ± 3.1%, el ICTNE (2) 88.1 ± 3.8%, el ICTNE (3) 89.8 ± 4.8%, el ICTNE (4) 9 , 2 ± 6.3%, sin embargo, obtuvo incumplimiento en el 50% de los meses analizados, ICTNE (5) 3.9 ± 2.2%, con insuficiencia en el 25% de los meses analizados, ICTNE (6), 0.8 ± 1.5% y el ICTNE (7) obtuvo 94.3 ± 3.3% de adecuación. Las complicaciones observadas influyeron negativamente en la adecuación de la TNE instituida. Conclusión: en promedio, todos los ICTNE analizados alcanzaron el objetivo preestablecido, sin embargo, se debe prestar atención a los síntomas de diarrea y la retirada involuntaria del tubo de nutrición.
Citas
Borges, J. L. A., De Souza, I. A. O., Costa, M. C. V., Ruotolo, F., Barbosa, L. M. G., De Castro, I. & Ribeiro, P. C. (2019). Causes of nasoenteral tube obstruction in tertiary hospital patients. Eur J Clin Nutr, doi: 10.1038/s41430-019-0475-0.
Brasil. Conselho Nacional de Saúde. (2012). Resolução n. 466 de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasília.
Brasil. Ministério da Saúde. (2011). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde : Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN. Brasília: Ministério da Saúde.
Fidelix, M. S. P. (2014). Manual Orientativo: Sistematização do Cuidado de Nutrição. Associação Brasileira de Nutrição: São Paulo.
Freitas, T. E. C., Ferreira, C. H., Bezerra, J. L., Oliveira, K. A. B., Carvalho, L. R. & Sales, A. L. C. C. (2018). Avaliação dos indicadores de qualidade da terapia de nutrição enteral em um hospital universitário. BRASPEN J, 33(4): 395-401.
Lima, A. L. S., Gondolfo, A. S., Sousa, A. B., Silva, A. P. A., Almeida, A. M. A. & Cassin, C. Z. (2018). Indicadores de qualidade em terapia nutricional: 10 anos de IQTN no Brasil: resultados, desafios. 3. ed. São Paulo: ILSI Brasil.
Luz, E. R. L. & Mezzomo, T. R. (2015). Nutritional status and quality indicators for enteral nutritional therapy in institutionalized patients with cerebral palsy. Demetra, 10(1); 189-202.
Marques, A. C. S., Catanhede, N. A. C., Silva, M. B. & Galvão, C. E. P. (2018). Triagem de risco nutricional em pacientes internados em uma unidade de cuidados intensivos. BRASPEN J, 33(4): 391-4.
Martins, R. C. F. C., Vital, W. C, Amaral, L. F. & Volp, A. C. P. (2017). Perfil nutricional de pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Nutr Clin Diet Hosp, 37(4):40- 47.
McClave, S. A., Taylor, B. E., Martindale, R. G., Warren, M. M., Johnson, D. R., Braunschweig, C., McCarthy, M. S., Davanos, E., Rice, T. W., Cresci, G. A., Gervasio, J. M., Sacks, G. S., Roberts, P. R., Compher, C., Society of Critical Care Medicine & American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. (2016). Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically III Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). J Parent Enter Nutr, 40(2)159-211.
Menezes, N. N. B., Silva, J. T., Cutunda, L. B., de Gois, F. N. & Oliveira, C. C. (2018). Adequação entre a terapia nutricional enteral prescrita e a dieta administrada em pacientes críticos. Nutr Clin Diet Hosp, 38(4):57-64.
Oliveira, R. S. F., Ribeiro, L. M. K., Caruso, L., Lima, P. A., Damasceno, N. R. T. & Soriano, F. G. (2016). Quality indicators for enteral and parenteral nutrition therapy: application in critically ill patients “at nutritional risk”. Nutr Hosp, 33(5):1027-1035.
Pereira, S. R. M., Coelho, M. J., Mesquita, A. M. F, Teixeira, A. O. & Graciano, S. A. (2013). Causas da retirada não planejada da sonda de alimentação em terapia intensiva. Acta Paul Enferm, 26(4), 338-344.
Rocha, A. J. S. C., Oliveira, A. T. V., Cabral, N. A. L. & Gomes, R. S. & Guimarães, A. T., Rodrigues, W. B. & Silva, E. L. (2017). Causas de interrupção de nutrição enteral em unidades de terapia intensiva. Rev Pesq Saúde, 18(1):49-53.
Sá, J. S. M. & Marshall, N. G. (2015). Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional como ferramenta de monitoramento da assistência nutricional no paciente cirúrgico. Rev Bras Nutr Clin, 30(2):100-5.
Santana, M. M. A., Vieira, L. L., Dias, D. A. M., Braga, C. C. & Costa, R. M. (2016). Inadequação calórica e proteica e fatores associados em pacientes graves. Rev Nutr, 29(5):645-654.
Santos, A. P. L., Claudino, L. J., Pistori, M. E. S. & Mezzomo, T. R. (2018). Indicadores de qualidade em terapia nutricional em uma unidade de terapia intensiva de trauma, Curitiba, PR, Brasil. Nutr Clin Diet Hosp, 38(1):149-155.
Silva, D. J. S., Guimarães, V. A. M. S. & Ferraz, J. R. S. (2019). Perfil nutricional de idosos internados em um hospital público na cidade de Caxias – MA: um relato de caso. Res Soc Dev, 8(4):e3984931.
Souza, M. A. & Mezzomo, T. R. (2016). Estado nutricional e indicadores de qualidade em terapia nutricional de idosos sépticos internados em uma unidade de terapia intensiva. Rev Bras Nutr Clin, 31(1):23-8.
Tirlapur, N., Puthucheary, Z. A., Cooper, J. A., Sanders, J., Coen, P. G., Moonesinghe, S. R., Wilson, A. P., Mythen, M. G. & Montgomery, H. E. (2016). Diarrhoea in the critically ill is common, associated with poor outcome, and rarely due to Clostridium difficile. Sci Rep, 6:24691.
Toledo, D. O., Piovacari, S. M. F., Horie, L. M., Matos, L. B. N., Castro, M. G., Ceniccola, G. D., Corrêa, F. G., Giacomassi, I. W. S., Barrére, A. P. N., Campos, L. F., Verotti, C. C. G., Matsuba, C. S. T., Gonçalves, R. C., Falcão, H., Dib, R., Lima, T. E. C., de Souza, I. A. O., Gonzalez, M. C. & Correia, M. I. D. (2018). Campanha “Diga não à desnutrição”: 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar. BRASPEN J, 33(1): 86-100.
Waitzberg, D. L. (2010). Indicadores de qualidade em terapia nutricional: aplicação e resultados. Sao Paulo: Institute.
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