Manifestaciones orales y manejo dental de la necrólisis epidérmica tóxica en una unidad de cuidados intensivos: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i9.20338Palabras clave:
Necrólisis epidérmica tóxica; Hipersensibilidad a fármacos; Unidad de cuidados intensivos; Manifestaciones orales; Fotobiomodulación; Cicatrización de heridas.Resumen
La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es un trastorno mucocutáneo caracterizado por desprendimiento de tejidos epidérmicos y mucosos y áreas de necrosis, como resultado de reacciones de hipersensibilidad a diferentes fármacos. La incidencia es de 1 a 2 casos por millón, tiene una alta tasa de mortalidad y requiere atención multidisciplinar. Las manifestaciones bucales son erosiones, ampollas y ulceraciones extremadamente dolorosas, con gran potencial infeccioso. Presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 19 años diagnosticado de NET, con afectación del 90% de la superficie corporal y afectación oral grave. El paciente fue monitoreado por el equipo odontológico incluido en el equipo multidisciplinario de una unidad de cuidados intensivos, donde se realizó tratamiento adyuvante mediante fotobiomodulación para el control del dolor y la regeneración de la mucosa bucal, además de protocolos de higiene bucal e hidratación constante. El caso representa la importancia de la evaluación y actuación precoces en las lesiones bucales de la NET y el papel fundamental del equipo multidisciplinar para el tratamiento integral.
Citas
Bellissimo-Rodrigues, W. T., Menegueti, M. G., Gaspar, G. G., de Souza, H. C. C., Auxiliadora-Martins, M., Basile-Filho, A., Martinez, R., & Bellissimo-Rodrigues, F. (2018). Is it necessary to have a dentist within an intensive care unit team? Report of a randomised clinical trial. International Dental Journal, 68(6), 420–427.
Blum, D. F. C., Da Silva, J. A. S., Baeder, F. M., & Bona, A. Della. (2018). The practice of dentistry in intensive care units in Brazil. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 30(3), 327–332.
Cabañas Weisz, L. M., Miguel Escuredo, I., Ayestarán Soto, J. B., & García Gutiérrez, J. J. (2020). Toxic epidermal necrolysis (TEN): Acute complications and long-term sequelae management in a multidisciplinary follow-up. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 73(2), 319–327.
Chang, W. C., Abe, R., Anderson, P., Anderson, W., Ardern-Jones, M. R., Beachkofsky, T. M., Bellón, T., Biala, A. K., Bouchard, C., Cavalleri, G. L., Chapman, N., Chodosh, J., Choi, H. K., Cibotti, R. R., Divito, S. J., Dewar, K., Dehaeck, U., Etminan, M., Forbes, D., … Carleton, B. C. (2020). SJS/TEN 2019: From science to translation. Journal of Dermatological Science, 98(1), 2–12.
Charlton, O. A., Harris, V., Phan, K., Mewton, E., Jackson, C., & Cooper, A. (2020). Toxic Epidermal Necrolysis and Steven-Johnson Syndrome: A Comprehensive Review. Advances in Wound Care, 9(7), 426–439.
Dal Prá, K. J., de Assis Tristão, S. da S. S., Franco, J. B., Matias, D. T., Carrillo, C. M., de Melo Peres, M. P. S., & Ribas, P. F. (2020). Oral management of pemphigus vulgaris in the intensive care unit. Special Care in Dentistry, 40(3), 280–284.
Franco, J. B., Melo Da Costa, S., Jales, P., Zambon, C. E., José, F., Fujarra, C., Vieira Ortegosa, M., Fernandes, P., Guardieiro, R., Matias, D. T., Siqueira De, M. P., & Peres, M. (2014). Higiene bucal para pacientes entubados sob ventilação mecânica assistida na unidade de terapia intensiva: proposta de protocolo Oral hygiene for intubated patients assisted with mechanical ventilation in intensive care unit: proposal protocol. Arq Med Hosp Fac Cienc Med, 59(3), 126–157.
Kim, M. M., Barnato, A. E., Angus, D. C., Fleisher, L. F., & Kahn, J. M. (2010). The effect of multidisciplinary care teams on intensive care unit mortality. Archives of Internal Medicine, 170(4), 369–376.
Lee, H. Y., Walsh, S. A., & Creamer, D. (2017). Long-term complications of Stevens–Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis (SJS/TEN): the spectrum of chronic problems in patients who survive an episode of SJS/TEN necessitates multidisciplinary follow-up. British Journal of Dermatology, 177(4), 924–935.
Lin, C. C., Chen, C. B., Wang, C. W., Hung, S. I., & Chung, W. H. (2020). Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: risk factors, causality assessment and potential prevention strategies. Expert Review of Clinical Immunology, 16(4), 373–387.
Papp, A., Sikora, S., Evans, M., Song, D., Kirchhof, M., Miliszewski, M., & Dutz, J. (2018). Treatment of toxic epidermal necrolysis by a multidisciplinary team. A review of literature and treatment results. Burns, 44(4), 807–815.
Rabello, F., Araújo, V. E., & Magalhães, S. M. S. (2018). Effectiveness of oral chlorhexidine for the prevention of nosocomial pneumonia and ventilator-associated pneumonia in intensive care units: Overview of systematic reviews. International Journal of Dental Hygiene, 16(4), 441–449.
Rocha, A. L., De Souza, A. F., Nunes, L. F. M., Cunha, N. D. de S., Lanza, C. R. M., Travassos, D. V., & da Silva, T. A. (2019). Treatment of oral manifestations of toxic epidermal necrolysis with low-level laser therapy in a pediatric patient. Pediatric Dermatology, 36(1), e27–e30.
Schwartz, R. A., McDonough, P. H., & Lee, B. W. (2013). Toxic epidermal necrolysis: Part II. Prognosis, sequelae, diagnosis, differential diagnosis, prevention, and treatment. Journal of the American Academy of Dermatology, 69(2), 187.e1-187.e16.
Sedghizadeh, P. P., Kumar, S. K. S., Gorur, A., Mastin, C., & Boros, A. L. (2008). Toxic epidermal necrolysis with a rare long-term oral complication requiring surgical intervention. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology, 105(4), 29–33.
Seminario-Vidal, L., Kroshinsky, D., Malachowski, S. J., Sun, J., Markova, A., Beachkofsky, T. M., Kaffenberger, B. H., Ergen, E. N., Mauskar, M., Bridges, A., Calhoun, C., Cardones, A. R., Chen, S. T., Chodosh, J., Cotliar, J., Davis, M. D. P., DeNiro, K. L., Dominguez, A. R., Eljure-Téllez, J., … Micheletti, R. G. (2020). Society of Dermatology Hospitalists supportive care guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults. Journal of the American Academy of Dermatology, 82(6), 1553–1567.
Simões, A., De Freitas, P. M., Bello-Silva, M. S., Tunér, J., & De Paula Eduardo, C. (2011). Laser phototherapy for stevens-johnson syndrome: A case report. Photomedicine and Laser Surgery, 29(1), 67–69.
Soares, R. G., Farias, L. C., da Silva Menezes, A. S., de Oliveira e Silva, C. S., Tabosa, A. T. L., Chagas, P. V. F., Santiago, L., Santos, S. H. S., de Paula, A. M. B., & Guimarães, A. L. S. (2018). Treatment of mucositis with combined 660- and 808-nm-wavelength low-level laser therapy reduced mucositis grade, pain, and use of analgesics: a parallel, single-blind, two-arm controlled study. Lasers in Medical Science, 33(8), 1813–1819.
Sonis, S. T., Hashemi, S., Epstein, J. B., Nair, R. G., & Raber-Durlacher, J. E. (2016). Could the biological robustness of low level laser therapy (Photobiomodulation) impact its use in the management of mucositis in head and neck cancer patients. Oral Oncology, 54, 7–14.
Woolum, J. A., Bailey, A. M., Baum, R. A., & Metts, E. L. (2019). A Review of the Management of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. Advanced Emergency Nursing Journal, 41(1), 56–64.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Ketelin Dal Prá; Stefanny da Silva Santucci Assis Tristão; Juliana Bertoldi Franco; Diogo Toledo Matias; Maria Paula Siqueira de Melo Peres; Priscila Fernandes Ribas
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.